Multi ex nobis vidimus aliquem in unitate curae intensivae (UCI) nosocomii, variis machinis connexum, per tubos spirantem et per alios tubos nutrientem. Cum haec videmus, paulum timemus et anxietatem sentimus. Hanc condicionem plerumque "sub auxilio vitae" appellamus. Cum hoc verbum audimus, statim de gravissima et critica condicione cogitamus. Verum est. Sed quidnam est hoc "auxilium vitae"? Quid cum eo fit? Cur adhibetur? Hodie, simpliciter et cordialiter de hac re aliquantum delicata, de qua multi homines quaestiones habent, loquamur.
Simpliciter dictum, quid est sustentatio vitalis?
Corpus nostrum tamquam machinam complexam, multis partibus diversis quae simul operantur, cogita. Pulmones respirant, cor sanguinem pumpat, renes autem sanguinem purgant. Quid autem fit si unum vel plura horum organorum recte fungi desinunt, ut ob morbum gravem aut casum? Totum corpus corrumpere potest.
Sustentatio vitalis est usus instrumenti externi, machinae, vel procedendi medici ad functionem corporis quae desiit fungi conservandam. Simpliciter dictum, est modus "adiuvandi" corpus facere aliquid quod per se facere non potest. Hoc simile est dare currui "initium rapidum" ex alia batteria cum batteria mortua est. Hoc adiuvat corpus recuperare et recuperare.
Magni momenti est sustentationem vitalem non esse "medicamentum" quod morbum sanat. Est "systema sustentationis" quod functiones corporis artificialiter conservat.
Hoc saepe temporarium est. Exempli gratia, si pulmones propter gravem pneumoniam recte respirare non possunt, ventilator per aliquot dies adhiberi potest. Hoc tempore, antibiotica dabuntur ut pulmones convalescant et pulmones iterum sponte operari incipiant. Deinde ventilator removebitur.
Sed interdum, corpus fortasse iterum per se fungi non potest. Tum diu vitali auxilio niti debes. De hac re decernere res est delicatissima et difficillima.
Quibus temporibus subsidium vitale incipitur et sistitur?
Haec est quaestio quam multi habent. Quomodo hae decisiones fiunt? Quis auctoritatem habet eas faciendi?
Initium sustentationis vitalis
Medici curationem sustentatricem vitalem tantum incipiunt si iudicant eam corpori aegroti absolute necessariam esse. Hoc est, si vita aegroti laedi possit nisi illud subsidium eo momento praestetur.
Attamen, subsidium vitalem non incipietur in casibus talibus:
- Si aegrotus id recusavit:Nonnulli fortasse instructiones anticipatas habent, quibus antea certiores fiunt se curationes quasdam non accepturos esse si inanimati fiant. Quamquam hoc non admodum commune est in patria nostra, medici id observant si aegrotus tale dictum protulit dum conscius est.
- Si familia nomine aegroti recusat: Si aegrotus in statu critico est ut decisionem facere non possit, proximi propinqui hanc decisionem facere possunt.
- Si nullum commodum medicum adest: Interdum, si aegrotus terminaliter aegrotat, subsidium vitalem praebere potest processum moriendi tantum per paucos dies prolongare. Si aegroto plus doloris et cruciatus infert, et nulla spes convalescentiae est, medici et familia fortasse decernent aegrotum non curare.
Suspensio subsidii vitalis
Haec est difficillima et delicatissima sententia cuivis. Homo potest esse in auxilio vitali per hebdomades, immo menses. Medici condicionem aegroti perpetuo observant et familiae explicant num spes ulla convalescentiae sit.
Interdum corpus fortasse non plene convalescit, sed si spes est ut ad gradum revertatur ubi vitam aliquantum significativam agere possit (exempli gratia, vitam normalem degens dum dialysis inest), medici commendant ut curatio continuetur.
Attamen, in casibus ubi cerebrum graviter laesum est et nulla spes est conscientiam recuperandi (mors cerebri), medici suadere possunt nullam esse utilitatem corpus machinis vivum servare.
Decisio de cessatione curationis tempore tali facere res est valde personalis. Iure et ethice, non est iniustum curationem cessare quae nihil amplius prodest aegroto et eius dolorem prolongat.
Hoc memento: cum subsidium vitalem subtrahitur, non cessatio curationis mortem efficit. Sed morbus subiacens et insanabilis aegroti mortem efficit. Sublatio subsidii simpliciter permittit quod naturaliter fieri deberet.
Quae sunt genera praecipua subsidii vitalis?
Cum de "vitae subsidio" cogitamus, saepe de machina cogitamus quae nos spirare iuvat, sed multo latius est. Quidquid processum in corpore ab extra iuvat, vitae subsidium esse potest. Inspiciamus ergo nonnulla genera principalia.
| Methodus Sustentationis | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Ventilatio Mechanica | Hoc est quod ventilatorem appellamus. Cum pulmones recte non funguntur, haec machina aerem in pulmones et ex pulmonibus impellit. Hoc implicat insertionem tubi per os vel nasum in tracheam (intubationem). Ad tempus post chirurgiam maiorem vel in casibus infectionum pulmonum gravium adhibetur. |
| ECMO (Oxygenatio Membranae Extracorporeae) | Haec methodus est provectior quam ventilator. Implicat sanguinem aegroti ex corpore extrahere, machina utendo ad oxygenium ei addendum, dioxidum carbonis removendum, et in corpus reimmittendum. Adhibetur in casibus gravissimis ubi et pulmones et cor defecerunt. |
| Resuscitatio Cardiopulmonalis (CPR) | Resuscitatio cardiopulmonalis (CPR) est processus quo cor et respiratio alicuius, postquam desierunt, iterum incipiunt. Compressiones thoracis, defibrillationem, et medicamenta complectitur. In casibus subiti arrestus cardiaci vel submersionis, CPR celeriter praebita vitam servare potest. |
| Nutritio et Hydratio Artificialis | Nutritio parenteralis totalis (TPN) aegrotorum qui per os edere aut bibere non possunt, per fistulam. Haec fistula per nares in ventriculum (nutritio per fistulam) vel interdum directe in venam (Nutritio Parenteralis Totalis) iniicere potest. Haec necessaria est ad vitam sustentandam donec corpus sanetur. |
| Dialysis Renum | Cum renes deficiunt, toxina et liquores superfluos e corpore removere non possunt. Machina dialysis sanguinem extrahit, purgat, et corpori remittit. Renes vice fungitur. Morbum renum non sanat, sed vitam conservare adiuvat. |
Quid sunt BLS et ALS?
Haec duo verba probabiliter audivisti. Etiam ad sustentationem vitae pertinent.
Sustentatio Vitae Fundamentalis (SVP)
Hae sunt rationes vitae servandae fundamentales, quibus quisque in casu necessitatis exerceri potest. Exempli gratia:
- Resuscitationem cardiopulmonarem perficere cum aliquis infarctum cordis patitur et inanimatus cadit.
- Adiuvare aliquem cui aliquid in gutture haesit.
Quisque in his rebus disciplinam accipere potest. Sunt tempora cum haec scientia vitam servare potest.
Sustentatio Vitae Provectior (SVA)
Hoc est gradus superior a BLS. Solum a peritis sanitatis valde eruditis, ut medicis et nutricibus, perficitur. Praeter res ut resuscitatio cardiopulmonalis (CPR),
- Intubatio ad respirationem adiuvandam
- Medicamenta specialia ad functionem cordis restituendam dando
- Curatio per monitorationem rhythmi cordis
Res complexae huiusmodi fiunt. Haec methodus curationis infantium et parvulorum "Paediatric Advanced Life Support" (PALS) appellatur.
Denique, nulla est causa timendi de auxilio vitali. Progressu scientiae medicae, res est quae multas vitas servare iuvat. Praeterea, interdum tantum processum moriendi prolongare potest. Maximi momenti est aperte cum medico tuo de tua vel dilecti tui condicione, de curationibus oblatis, deque commodis et incommodis eorum loqui. Omnis sententia plena intelligentia et consensu familiae fieri debet.
Nuntius Domum Portandus
- Sustentatio vitalis non est remedium morbi, sed systema subsidii quod processum dysfunctum in corpore ad tempus iuvat.
- Hoc corpori tempus dat ad sanitatem necessarium, et interdum vitam servare potest.
- Attamen, in casibus ubi nulla spes recuperationis est, processum moriendi frustra prolongare potest.
- Decisiones de incipienda, continuanda, vel intermittenda curatione vitali sunt valde personales et delicatae.
- Antequam ullam decisionem de tua vel dilecti tui condicione capias, cum medico tuo diligenter loquere et plenam commodorum, incommodorum, et optionum intelligentiam adipiscere.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment