Cor tuum est quasi machina in corpore tuo. Ut haec machina recte operetur, omnes partes intus recte operari debent. Partes cordis gravissimae sunt valvulae. Sicut fores inter cubicula in domo, hae valvulae sanguinem in una tantum directione fluere adiuvant. Una ex his valvulis est Valva Mitralis. Interdum haec valvula mitralis vitiari potest. Olim, ad eam reparandam, pectus aperire et chirurgiam maiorem facere debebas. Sed nunc, propter technologiam provectam, haec chirurgia per foramina parva sine incisione tam magna fieri potest. Quam ob rem "Reparationem Valvae Mitralis Minimaliter Invasivam" appellamus. De hac hodie loquimur.
Simpliciter dictum, quid est haec parva incisio reparationis valvae mitralis?
Simplicissimum est. Cogita, valvula mitralis est ianua inter cameram superiorem sinistram (atrium sinistrum) et cameram inferiorem sinistram (ventriculum sinistrum) cordis tui. Munus huius ianuae est sanguinem fluere sinere a summo ad imum et eam claudere ne sursum rursus fluat. Ergo si haec ianua non recte clauditur, aut non recte aperitur, fluxus sanguinis interruptus est. Tum demum haec valvula reparanda est.
"Minimaliter invasiva" significat "cum minimo damno facta." Loco incisionis unciae longae in medio thoracis faciendae sicut in chirurgia cordis aperti traditionali, haec methodus implicat unam vel plures incisiones parvas, paucos centimetra longas, in latere thoracis inter costas facere.
Interdum hoc chirurgia robotica perficitur. Deinde chirurgus bracchium roboticum moderatur quod per haec foramina minuta transit et valvulam delicatissime reparat. Simile est ac si magnam portam frangeres et domum intrares, et per foramen clavis inspiceres et filum parvum insereres ad seram reparandam.
In quibus casibus haec chirurgia necessaria est?
Haec chirurgia praecipue ob duas aegrotationes quae in valvula mitrali occurrunt perficitur. Has duas condiciones accuratius inspiciamus ut eas facilius intellegamus.
| Conditio medica | Simpliciter dictum, quid fit? |
|---|---|
| Regurgitatio Valvae Mitralis | Quod hic fit est, cum cor palpitat, valvulae valvulares non recte clauduntur. Simile est serae ianuae fractae. Deinde sanguis ex camera inferiore in cameram superiorem refluit. Hoc cor vehementius laborare facit. |
| Stenosis Valvae Mitralis | Quod hic fit est ut valvulae crassae, rigidae , et interdum inter se haerent. Simile est ac si cardines ianuae rubiginem attreberent. Tum ianua recte aperiri non potest. Hoc significat viam sanguinis fluxus angustari. Cor plus laborare debet ad sanguinem pumpandum. |
Si medicus dicit te hanc condicionem habere, haec chirurgia bona solutio esse potest.
Quid interest inter 'reparare' et 'substituere' valvam?
Haec quaestio magni momenti est.
- Reparatio: Quod hic agis est valvam tuam retinere et solum vitium in ea reparare. Simile est ac si crus sellae fractum repararetur. Novam sellam non emis.
- Substitutio: Hoc implicat valvulam tuam omnino removere et eam valvula artificiali (valvula mechanica) vel valvula ex tela animali (ex porco vel bove) facta substituere.
Medici semper valvulam reparare conantur, quia nihil melius est quam tua valvula naturalis . Postquam reparata est, medicamenta anticoagulantia per totam vitam sumere non necesse erit. Sed interdum, si damnum valvulae tam grave est ut reparari non possit, fortasse substitui necesse erit.
Quomodo igitur valvulam hac parva chirurgia reparas?
Chirurgus variis methodis utitur secundum problema valvulae tuae.
- Annuloplastia: Haec est frequentissima ratio. Ad valvulam stillantem stringendam, anulus e rete vel metallo circum eam ponitur et consuitur. Hoc formam valvulae restituit et valvulas recte claudi sinit.
- Nexus valvarum foliolum: Interdum folioli valvarum debilitari et flaccidi possunt. Deinde, illi folioli roborantur.
- Foramen in valva claudere: Si foramen in valva est, clausa est.
- Remotio textus superflui: Interdum, textus superfluus ita crescere potest ut valvulae recte claudi non possint. Hoc in casu, partes superfluae excisae et removentur.
- Separatio valvularum haerentibus: Sicut in casu stenosis, valvulae quae inter se haerent leniter separantur et iterum rite aperiri sinuntur.
Quis aptus est huic chirurgiae? Num omnes eam facere possunt?
Non. Haec chirurgia non omnibus apta est. Medici plura considerant ut decernant utrum huic idoneus sis necne.
Maximi momenti est ut haec decernatur a cardiologo tuo et chirurgo simul, postquam condicionem tuam diligenter examinaveris.
| Considerationes | Descriptio |
|---|---|
| Status generalis cordis tui | Inspiciunt quomodo cor fungatur et num aliae morbi sint. |
| Utrum aliae chirurgiae necessariae sint | Si aliquid aliud simul cum hac chirurgia fieri necesse est, ut chirurgia derivationis, fortasse chirurgiam apertam traditionalem uti debebis. |
| Modus vivendi | Haec methodus fortasse non apta est hominibus qui fumant aut obesitate gravi laborant (BMI supra 30), cum pericula chirurgiae maiora sint. |
| Aliae condiciones medicae | Haec chirurgia fortasse non idonea erit si morbum arteriae coronariae gravem aut problema grave cum alia valvula (valvula aorta) habes. |
Quid fit ante et per chirurgiam?
Praeparatio ante chirurgiam
Postquam de chirurgia tibi decrevit, medicus tuus tibi instructiones necessarias dabit et etiam nonnulla experimenta peraget ut plura de corde tuo cognoscat.
- Echocardiogramma: Haec est ultrasonographia cordis. Per eam clare videre licet quomodo valvulae cordis operantur et quomodo sanguis fluit.
- Catheterismus cardiacus:Hoc inspicit obstructiones in arteriis quae sanguinem ad cor praebent (arteriae coronariae).
- Tomographia computata: Haec etiam imagines accuratas vasorum sanguiferorum in corde et pectore producit.
Per chirurgiam
Haec sunt quae per hanc chirurgiam, quae plerumque inter duas et quattuor horas durat, fiunt.
1. Anaesthesiologus te sub anaesthesia generali ponet. Hoc significat te nihil sentire, te omnino dormire.
2. Chirurgus incisionem parvam circiter 4-6 centimetra in latere dextro pectoris tui, inter costas, faciet.
3. Per hanc incisionem, tubus parvus (endoscopium) cum camera ei affixa inseritur, et monitor adhibetur ad valvulam tuam mitralem accurate inspiciendam.
4. Deinde, instrumenta chirurgica tenuissima et longissima per incisionem immittuntur et vitium in valva reparatur.
5. Postquam opus perfectum est, instrumenta extrahuntur et incisura sutura clauditur.
Quid post chirurgiam fit? Quae sunt commoda et pericula?
Post chirurgiam, in unitate curae intensivae (UCI) per diem unum aut duos teneberis. Hoc tempore, pulsus cordis et pressio sanguinis observabuntur. Tubuli etiam in pectore tuo collocari possunt ut liquorem fortasse accumulatum exhauriant.
Deinde in valetudinarium ordinarium transfereris. Post diem unum aut duos surgere et ambulare adiuvaberis. Si mucus in pulmonibus tuis est, exercitia respirationis facere iubeberis ut eum expelles. In nosocomio plerumque circiter quinque dies eris antequam domum redire possis.
| Commoda huius chirurgiae | Pericula possibilia |
|---|---|
| Celer convalescentia et recuperatio. | Sanguinis profluvium et coagulatio. |
| Minus doloris est, ergo minus opus est medicamentis analgeticis validioribus. | Eventus morborum contagiosorum. |
| Periculum infectionis et haemorrhagiae parvum est. | Pulsus cordis irregulares (arrhythmiae). |
| Cicatrix est minima. | Parvum periculum apoplexiae. |
| Tempus in nosocomio consumptum minus est. |
Quale est tempus convalescentiae post reditum domum?
Postquam domum redieris, per aliquot septimanas lassitudinem, ut solet, sentire potes. Hoc normale est. Paulatim vires recuperabis. Medicus te monebit quando ad laborem redire et actiones tuas consuetas resumere possis. Res graves per aliquot septimanas tollere vitare debes.
Praeterea, medicus tuus tibi suadere potest ut in programmate rehabilitationis cardiacae participes. Hoc magni momenti est. Haec programmata te adiuvare possunt ut valetudinem tuam per exercitationem tutam et victum salubrem emendes.
Quando post chirurgiam medicum consulere debes?
Si qua symptomata complicationis post chirurgiam experiris, medicum statim consulere debes. Praecipue haec symptomata attende.
| Attende! Si haec symptomata habes, medicum statim consule. | |
|---|---|
| - Pus vel liquor ex incisione effluens. | - Sensatio quasi cor tuum celeriter palpitet (palpitationes). |
| - Tumor vel rubor nimius circa locum incisionis. | - Tumor crurum vel pedum abnormalis (oedema). |
| - Febris aut frigora. | - Incrementum ponderis plus quam 1.5 kg (3 librae) intra hebdomadam. |
Denique, interdum etiam interventiones percutaneae ad huiusmodi valvas reparandas adhibentur. Hoc implicat tubum per vas sanguineum in inguine ad cor ducendum, et instrumenta per eum inserenda ad valvam reparandam. Medicus tuus explicabit quae methodus tibi optima sit.
Nuntius Domum Portandus
- 'Reparatio valvae mitralis minimaliter invasiva' est moderna ratio chirurgica quae vitia valvae mitralis per parvam incisionem, sine apertura thoracis, reparat.
- Haec methodus minus dolorosa est, minorem moram in nosocomio requirit, cicatricem minorem relinquit, et celeriorem convalescentiam permittit.
- Haec chirurgia non omnibus aegrotis apta est. Turma medica tua decernet utrum tibi conveniat.
- Praecepta medica post chirurgiam accurate sequi essentiale est ad celerem convalescentiam.
- Si post chirurgiam signa insolita experiris, ne dubita medicum tuum statim certiorem facere.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum