Quid est Methodus Mitrofanoffiana? De ea simpliciter loquamur.

Interdum difficultatibus sanitatis obviam imus quae ne imaginari quidem possumus. Praesertim cum ad problemata vesicae venit, difficillimum est urinam normaliter emittere non posse. Cum talibus morbis vivere magnum est et puero et adulto negotium. Ut talibus hominibus auxilium feramus, hodie de chirurgia speciali loquimur quae fit ad vitam eorum faciliorem reddendam. Haec chirurgia "Methodus Mitrofanoff" appellatur. Quamquam nomen paulo insolitum est, utilitates huius chirurgiae perquam pretiosae sunt.

Simpliciter dictum, quid est haec chirurgia Mitrofanoffiana?

Chirurgia Mitrofanoffiana est procedura chirurgica quae parvum foramen ( stoma appellatum) in abdomine creat ut urina e vesica defluere possit. Haec procedura peculiaris est, quia chirurgi partem corporis tui utuntur ad hoc foramen creandum. Haec est appendix tua.

Finge te, scroto tuo utens, parvum tubulum similem meatu a vesica ad abdomen creare. Deinde, cum urinae opus est, catheterem , tubum flexibilem, per hoc foramen (stoma) inserere potes ut vesicam evacuas.

Haec methodus primum anno 1976 a professore nomine Paulo Mitrofanoff introducta est. Itaque nomen accepit. Etiam "appendicovesicostomia" appellatur.

Primum paulum de his partibus corporis nostri intellegamus.

Ad hanc chirurgiam plene intelligendam, utile est parvam notionem habere quomodo systema urinarium et ureteris corporis nostri operantur.

• Vesica: Haec est sacculus musculosus qui globum simile est. Urina, quam renes nostri sanguinem filtrando faciunt, per duos tubos parvos (ureteres) fluit et in hac vesica colligitur. Cum plena est, desiderium urinandi sentimus. Deinde, urina corpus per uretram relinquit.
• Appendix: Haec pars systematis nostri digestivi est. Tubus est parvus qui in parte dextra inferiore ventriculi situs est, primae parti intestini crassi adhaerens. Medici adhuc nesciunt quam aliam functionem habeat. Sed vitam sanam sine eo vivere possumus. Multi homines chirurgice removentur cum appendicitidem patiuntur. Ergo, nulla difficultas est in eo ad alios usus utiles convertendo.

Finge si appendicem non habeas, id est, in chirurgia priore remotam, quid faceres? Est etiam huic remedium. Eo in casu, chirurgus appendicem ex intestino tenui tuo removebit.Parvam partem capiunt et hanc viam faciunt. Methodus Monti vel Monti-Yang appellatur.

Quid revera fit per operationem Mitrofanoff?

Hoc tibi permittit vesicam tuam ipse evacuare inserendo catheterem per foramen in abdomine tuo (stoma). Hoc auto-catheterismus appellatur.

Per diem, certis temporibus (plerumque singulis tribus vel quattuor horis), haec facere debebis:

1. Tubus flexibilis (catheter) per foramen (stoma) in abdomine inseritur et secundum viam creatam ad vesicam ducitur.

2. Omnis urina in latrinam vel vas secundum tubum effunditur.

3. Vesica omnino vacua, catheter removetur. Tum foramen (stoma) sponte clauditur. Nulla urina inde effluit.

Haec methodus facilior, minus dolorosa, et commodior est multis hominibus quam insertio catheteris per urethrae normalem.

Cui hac chirurgia opus est?

Chirurgia Mitrofanoffiana et pueris et adultis necessaria esse potest. Utrumque separatim considerabimus.

Cur puer chirurgia Mitrofanoffiana necessaria est?

Quidam pueri cum quibusdam infirmitatibus in systemate nervoso nascuntur. Hoc efficit ut musculos vesicae suae moderari non possint. Hoc vesica neurogenica appellatur. Praeterea, pueri qui anomalias congenitas systematis urinarii habent, hac chirurgia indigere possunt.

Causae communes cur pueri hanc chirurgiam requirant sunt hae:

• Spina Bifida: Debilitas spinae quae a nativitate adest.
• Exstrophia vesicae sive exstrophia cloacalis: Expositio vesicae ad exterius propter formationem imperfectam parietis abdominalis in partu.
• Paralysis Cerebri: Morbus qui motus corporis et musculorum gubernationem propter laesionem cerebri afficit.
• Agenesia sacralis: Absentia congenita partis infimae spinae.
• Laesio medullae spinalis.

Cur adultus chirurgiam Mitrofanoff requirit?

Adulti etiam ob varias causas vesicam suam regere non possunt.

• Affectiones cancri: Affectiones ut cancer vesicae, cancer prostatae, vel cancer colorectali.
• Incapacitas urinam moderandi: Incontinentia urinae gravis.
• Inflammatio vesicae (cystitis).
• Morbi systematis nervosi: Vesica neurogenica a morbis ut sclerosis multiplex vel morbus Parkinsonianus causata.
• Laesiones medullae spinalis, paralysis, vel tumores spinales.
• Ictus.

Quid fit ante, per et post chirurgiam?

Solet paulum timere cum de chirurgia maiore huiusmodi loquimur. Sed scire accurate quomodo haec fiant potest adiuvare ad illum metum minuendum.

Ante procedendi rationem

Ad periculum infectionis per chirurgiam minuendum, intestina tua quam vacua esse debent. Hoc requirit ut praecepta medici tui accurate sequaris. Haec possunt includere:

• Ieiunium die ante chirurgiam.
• Potionem specialem sumere ad intestina penitus purganda (purgatio alvi).

Per processum

Haec chirurgia sub anaesthesia generali perficitur. Hoc significat te nihil per chirurgiam sensurum esse, et te omnino dormiturum esse.

Chirurgus his gradibus utitur:

1. Incisionem in abdomine tuo fiet.

2. Appendix a crasso intestino separatur.

3. Alterum extremum incisioni parvae in vesica factae coniungitur, alterum autem foramini parvo (stomae) in cute abdominis facto.

4. Structura valvae similis creatur ubi ureteris vesicae coniungitur ne urina retrorsum fluat. Haec valva, cum vesica impletur, stringitur et clauditur, ita prohibens ne urina per meatum creatum effluat.

5. Ut urinam emittere possis donec vesica tua sanescat, tubus temporarius (tubus suprapubicarius) directe in vesicam inseritur. Hic urinam in sacculo extra corpus colligit.

6. Interdum, tubuli parvi (stenta ureteris) in tubulis qui urinam a renibus ad vesicam (ureteres) ferunt, inseri possunt. Hoc non omnibus necessarium est.

7. Denique, incisio principalis ad chirurgiam adhibita suturis resolvibilibus clauditur.

Post proceduram

Post chirurgiam, in nosocomio circiter hebdomadam manere debebis. Per hoc tempus:

• Non licebit tibi per aliquot dies edere. Potius, tibi liquores intravenosos dabuntur ut intestina tua tempus habeant ad sanandum.
• Primo die vel duobus, in lecto pronus iacere debebis. Te volvere et crura movere poteris, sed surgere et sedere non licebit.
• Cum domum redieris, catheter et tubus "suprapubicus" temporarius intra meum meum transitum (cuniculum Mitrofanoff) ponentur ne claudatur. Hic catheter per quattuor fere hebdomades in loco relinquendus erit.
• Si illa "stenta ureteris" ponuntur, alia parva procedura ad ea removenda intra circiter sex ad octo hebdomades facienda erit.
• Die quo catheterisationem autodidacticam doceberis, medicus ambos tubos temporarios in consultorio removebit. Hoc aliam chirurgiam non requirit.

Quae sunt commoda et pericula huius chirurgiae?

Ut in omni curatione medica, sunt commoda necnon quaedam pericula.

Convalescentia et vita post chirurgiam

Primis paucis hebdomadibus post chirurgiam, experiri potes:

• Parva sanguinis copia in urina (hematuria).
• Contractiones dolorosae musculorum vesicae (spasmi vesicae).

Medicus tuus analgetica et musculorum relaxantia his praescribet.

Post circiter sex septimanas, medicum tuum consulere debebis ut discas quomodo catheterem ipse inserere (autocatheterismum).

Attamen, semper ad functionem systematis urinarii attendere debes. Haec examina quotannis fieri debent:

• Examinationes sanguinis ad gradum electrolytorum in sanguine et functionem renum inspiciendum.
• Cystoscopia (examinatio partis interioris vesicae).
• Ultrasonographia renum et vesicae.
• Examinationes radiographicae renum, vesicae, et urethrae.

Quando medicum statim consulere

Si quod horum symptomatum experiris, medicum tuum statim vocare debes:

• Incapacitas vesicam plene evacuandi.
• Sanguinis profluvium, tumor, vel livores nimii.
• Nausea et vomitus.
• Dolor gravis.
• Signa infectionis, ut fluxus foetidus vel febris.

Quid interest inter Mitrofanoff et Urostomiam?

Utraque methodus urinam per foramen in abdomine transmittendam implicat. Attamen, urostomia facta, via creatur ad vesicam praetereundam et urinam directe ex renibus exhauriendam. Quidam urostomia facta sacculum collectionis urinam semper gerere debent. Hoc significat fluxum urinae suae moderari non posse. Attamen, Mitrofanoff facta, plus libertatis habes quia vesicam tuam cathetere evacuare potes tantum cum opus est.

Estne haec chirurgia perpetua?

Hoc potest rursus fieri. Id est, cuniculus chirurgice removeri potest. Attamen appendix intestino non iterum connectitur, cum non sit organum vitale. Postquam Mitrofanoff remotum est, fortasse necesse erit tibi normaliter per urethram urinam facere, aut fortasse necesse erit tibi catheterem per eam inserere ad vesicam evacuandam, aut fortasse urostomiam subire debebis. Hoc est aliquid quod cum medico tuo discutere debes.