Num infans tuus Proceduram Norwood habere debeat? De ea simpliciter loquamur.

Quam territus et attonitus te sensisse oportet cum medici tibi dixerunt parvulum tuum morbo cordis congenito complexo laborare? Cum tibi dixerunt te "Medicinam Norwoodianam" subire debere, verbum fortasse ne intellexisti quidem. Valde commune est. Tempore tali, mille quaestiones in mentem veniunt. Noli solliciti esse, de hoc simpliciter loquemur, modo quo intellegere potes.

Quid est Procedura Norwoodiana?

Simpliciter dictum, procedura Norwoodiana est prima et gravissima chirurgia adhibita ad vitam servandam infantium cum defectu cardiaco congenito valde complexo natorum. Hanc condicionem cardiacam Syndromam Cordis Sinistri Hypoplasticum (HLHS) appellamus.

Nunc vide, cor sanum quattuor cameras principales habet. Latus dextrum sanguinem corporis oxygenio carentem ad pulmones mittendum curat. Sanguis oxygenio dives e pulmonibus ad latus sinistrum cordis pervenit. Latus sinistrum hunc sanguinem oxygenio divitem et purum ad totum corpus pumpandum curat.

Latus autem sinistrum cordis infantis cum HLHS nondum plene evolutum est. Hoc significat partem principalem quae sanguinem purum ad corpus pumpat non operari. Itaque difficile est tali infanti superesse.

Hoc tempore medici methodum Norwoodianam perficiunt. Haec methodus permittit ut dextra pars cordis infantis, quae iam bene operatur, laborem faciat quod sinistra pars facere debet. Hoc est, fluxus sanguinis cordis mutatur ut ventriculus dexter sanguinem ad pulmones pumpat, dum simul sanguinem oxygenatum ad totum corpus pumpat.

Cui hac chirurgia opus est?

Haec chirurgia praecipue necessaria est infantibus cum morbo HLHS de quo antea locuti sumus. Hi infantes hanc chirurgiam intra primas duas hebdomades a nativitate requirunt.

Finge, cum infans in utero est, haec cordis infirmitas problema non est, quia oxygenium ex funiculo umbilicali accipit. Etiam post partum, primis diebus, parva pars cordis tubulata inter vasa sanguinea principalia (aortam et arteriam pulmonalem) (ductus arteriosus patentis) aperta manet. Hoc sanguinem aliquem ad corpus fluere permittit.

Hic autem tubus naturaliter intra paucos dies clauditur. Tum infans spirandi difficultatem habet, et vita eius magno periculo obnoxia est. Ergo medici ei medicamentum speciale dant ne tubus claudatur. Interea, infans ad hanc operationem Norwoodensem paratur.

Interdum, infantibus qui praemature nati sunt, qui pondus parvum habent, aut qui alia gravia problemata sanitatis habent, haec chirurgia statim fieri non potest. In talibus casibus, medici ad alias methodos temporales confugere possunt.

Quid fit per chirurgiam?

Haec chirurgia percomplexa est quae aliquot horas, interdum etiam diem, requirit. Hoc est quod medicus simplicibus verbis facit:

1. Foramen inter superiores cameras (atria) cordis amplificans: Hoc adiuvat sanguinem oxygenatum e pulmonibus facilius in dextram cordis partem fluere.

2. Reconstructio arteriae principalis (aortae): Aorta parva et imperfecta infantis arteriae pulmonalis, arteriae quae sanguinem ad pulmones portat, connectitur, et emplastrum speciale inseritur ut vas sanguineum singulare, magnum et validum creetur.

3. Nova arteria cum ventriculo dextro coniuncta: Nunc haec nova magna aorta cum ventriculo dextro, sola parte cordis operante, coniuncta est. Nunc latus dextrum sanguinem ad totum corpus pumpando potest.

4. Ponendum derivationem ad sanguinem ad pulmones mittendum: Cum omnis sanguis nunc per novam aortam ad corpus transeat, via separata creanda est ad sanguinem ad pulmones mittendum. Hoc fit per parvum tubum qui derivatio appellatur. Hic a nova aorta ad arterias pulmonales (derivatio Blalock-Taussig vel BT) vel a ventriculo dextro ad arterias pulmonales (derivatio Sano) connectitur.

Per totam hanc chirurgiam, cor et pulmones infantis ad tempus a machina speciali quae bypass cardiopulmonalis appellatur operantur.

Quid post chirurgiam fit?

Post chirurgiam, infans tuus in Unitatem Curae Intensivae (UCI) admittetur, ubi medici et nutrices specialiter instructi infantem tuum viginti quattuor horas per diem curabunt.

Videbis multa tubula et fila corpori infantis connexa esse. His utuntur ut infanti medicamenta necessaria, oxygenium, cibum dentur, et functiones corporis perpetuo metiantur. Noli timere eos videre , omnia ad salutem infantis adsunt.

Etiam post chirurgiam, ut antea disseruimus, cutis et labia infantis leviter caeruleae tincturae ob mixturam sanguinis oxygenii abundantis et carentis oxygenii habere possunt. Hoc hoc tempore normale est.

Post circiter hebdomadem in unitate curationis intensivae, ubi condicio infantis melior erit, in ala ordinaria transfereris. Antequam domum redis, medici et nutrices tibi explicabunt accuratam rationem curandi infantem tuum, quomodo ei medicamenta dare, et quae symptomata observare debeas.

Series chirurgica completa pro condicione HLHS

Procedura Norwoodiana tantum primus gradus in hoc itinere est. Ut infans cum HLHS vitam normalem habeat, seriem trium chirurgiae subire debet.

Quae sunt pericula et complicationes possibiles?

Sicut cum qualibet chirurgia maiori, procedura Norwoodiana nonnulla pericula habet. Medicus tuus haec tibi explicabit. Complicationes praecipuae quae oriri possunt sunt:

• Coarctatio vasorum sanguiferorum: Post chirurgiam, aorta reconstructa vel arteria quae sanguinem ad pulmones portat coarctari (stenosis) potest.
• Problemata derivationis: Derivatio quae sanguinem ad pulmones mittit obstrui potest vel non recte fungi.
• Pulsus cordis abnormalis: rhythmus cordis mutari potest (arrhythmia).
• Functio cordis debilitata: Facultas cordis pumpandi vel functio valvularum eius impediri potest.
• Morae neurodevelopmentalitatis: Parva est probabilitas ut progressus cerebri afficiatur, quod ad problemata discendi vel morum ducet (mora neurodevelopmentalitatis).

Quomodo sunt eventus et superviventia?

Haec est maxima quaestio quam quisque parens habet. Veritas est, antequam haec chirurgia annis 1980 inventa est, nulla curatio erat pro infantibus cum HLHS natis. Methodus Norwoodensis his infantibus occasio est ad vivendum.

Secundum statisticas, spes supervivendi in nosocomio post hanc chirurgiam 90% est.Superstes quinquennalis post chirurgiam inter 60% et 75% est. Quidam infantes, infeliciter, subito moriuntur antequam ad stadium secundae chirurgiae perveniant.

Attamen, si omnes tres chirurgiae prospere evenerint, hi pueri in iuvenes adultos crescere poterunt. Occasionem habebunt scholam frequentandi, ludendi, et vitam normalem vivendi.

Quando medicum videre debeo?

Postquam infantem domum adduxisti, magna tibi est responsabilitas. De his rebus valde cautus esse debes. Si quid simile animadvertis, medicum statim consule.

• Si infans pondus non rite augetur.
• Si gradus oxygenii infantis tui infra gradum a medico tuo praescriptum descendit (instrumentum tibi datum erit ad oxygenium domi metiendum).
• Si infans medicamento praescripto non bene respondet.
• Si quas quaestiones vel dubitationes habes de cura infantis tui.

Quia HLHS rara condicio est, magni momenti est medicum peritum et valetudinarium eligere qui hoc genus chirurgiae frequenter perficit. Noli timere aut verecundari medicum tuum iterum iterumque de re quam non intelligis interrogare.