Habesne etiam cystes pancreaticas? De hoc fusius loquamur!

Fortasse "Scan" ob aliam causam, ut "CT" (Tomographiam Computatam) vel "MRI" (Resonantiam Magneticam Imaginis), subisti, et medicus tibi dixit te parvam cystem in pancreate habere? Cum tale quid audis, subito paulum timere et nervosum te sentire potes, nonne? Multae quaestiones, ut "Quid est hoc? Estne periculosum?", in mente tua oriuntur. Ergo, noli solliciti esse. Hodie, de his cystibus in pancreate clare et simpliciter loquamur.

Quid est cysta pancreatica?

Simpliciter dictum, cystis pancreatica est parva sacculus vel bulla liquido repleta quae intra pancreas tuum, vel interdum in eius superficie, formatur. Cogita de ea quasi parvo globulo aquatico. Sunt diversi typi cystium, qui secundum materias cellulares ex quibus constant classificantur. Quidam typi neoplastici appellantur. Neoplastica significat aliquas earum potentiam habere ut tempore procedente carcinomatae fiant. Alii typi nonneoplastici appellantur. Hae cystes nonneoplasticae in cancrum non evolvunt. Itaque nihil est de quo sollicitandum est.

Quid significat tumorem pancreaticum habere?

Nunc fortasse cogitas, "Bene, quid igitur hoc revera sibi vult si unum ex his habeo?" Dum nonnullae cystes pancreaticae ad morbum, qui pancreatitis appellatur, pertinere videntur, plerumque nulla causa manifesta, paene casu, oriuntur. Res magni momenti est, plerasque cystes pancreaticas nulla tibi problemata afferre. Tantum ibi esse possunt.

Attamen, rarissime, genus tumoris quod "neoplasticum" appellatur initium cancri pancreatis esse potest. Praesertim si quis in familia tua, id est mater, pater, fratres et sorores, cancrum pancreatis passus est, hoc periculum paulo maius est quam aliis. Sed non omnibus commune est.

Num de tumore pancreatico sollicitus esse debeam?

Haec est maxima quaestio quam multi homines habent. Si medicus tuus cystem pancreaticam in imagine, ut puta tomographia computata vel resonantia magnetica, viderit, statim eam ut periculi humilis, medii, vel alti classificabit. Haec classificatio fundatur in natura cystis in imagine visae (ut magnitudine et forma) et utrum ulla symptomata cum ea conexa habeas.

Si tumor in categoria "periculi humilis" cadit, nihil est de quo sollicitus sis. Plerumque, nihil fieri potest.

Si periculum "medium" aut "altum" est, medici curationem necessariam secundum suas praecepta medica praestabunt.

Plerumque, tumores pancreatici sub "vigilantia" tantum habentur. Vigilantia significat medicos eos interdum perscrutari, interrogantes, "Num hic tumor crescit? Num formam mutat? Num aliquid novi est?" Si tumor periculi minoris in tumorem periculi medii tempore mutatur, "biopsia" fit ut plura de eo cognoscatur. "Biopsia" fit inserendo aliquid simile acum tenui, sumendo frustulum textus ex tumore et examinando sub microscopio. Hoc modo, genus exactum cellularum in eo determinari potest. Si tumor periculi minoris in tumorem periculi magni mutatur, id est, si magis probabile est eum esse cancerosum, medici chirurgiam facere constituerunt ut eum removeant.

Quam communes sunt cystes pancreaticae?

Studia ostendunt cystes pancreaticas fortuito inveniri in circiter 10% hominum qui tomographiam computatam (CT scans) et resonantiam magneticam (MRI) subeunt. Saepe fortuito inveniuntur per examinationes imaginum ob aliam causam factas, ut puta problemata stomachi. Cum multi homines has cystes habeant nec ullum symptomatum ostendant, nescimus exacte quot homines in mundo nesciant se unam habere.

Quota pars tumorum pancreaticorum in carcinoma fit?

Hoc quoque momentum habet. Minus quam 1% cystarum pancreaticorum revera in cancrum vertuntur. Haec pars perparva est. Attamen, circiter 30% cystarum pancreaticorum potentiam habent ut carcinomatosae fiant. Hae cystae praecarcinomatosae appellantur. Quam ob rem medici semper eas observant. Sed bona nuntia sunt. Hae cystae praecarcinomatosae saepe valde magnae fiunt et periculose mutantur. Ergo, cum vigilantia regulari, id est, cum periodicis inspectionibus, mutationes carcinomatosae in ipso processu primo agnosci possunt. Deinde, curatio celeriter incipi potest.

Qui sunt diversi generis cystarum pancreaticarum?

Hoc paulo accuratum est, multa nomina medica sunt. Sed rem simplicem servemus. Dicitur duo genera principalia esse.

Cystes Neoplasticae vel Praecancerosae

Haec etiam "neoplasmata pancreatica cystica" (PCN) appellantur. Haec sunt genera quae paulo attentius inspicienda sunt. Quaedam ex his sunt:

• Neoplasmata Mucinosa Papillaria Intraductalia (NPIM): Haec sunt genus tumoris neoplastici frequentissimum. In ductu pancreatico oriuntur. Ductus pancreaticus est tubus parvus qui succos digestivos a pancreate productos ad intestina portat. Liquor intra hos tumores est mixtura succorum pancreaticorum et substantiae crassae quae mucinum appellatur. Mucinum est pars muci. Hic mucinus potest efficere ut ductus pancreaticus tumescat et maior fiat.
• "Neoplasmata Mucinosa Cystica (MCN)":Hae non tam communes sunt quam "IPMNs" (maladia neuroendocrina pancreatis). Saepissime in mulieribus supra quinquagesimum annum apparent. In media parte pancreatis (quod "corpus pancreatis" appellatur) formantur.
• `Neoplasmata Pseudopapillaria Solida (NSS):` Haec rarissima sunt. Et solidam et liquidam partem habent. Solent in mulieribus iuvenibus inter vicesimum et tricesimum annum aetatis suae oriri.
• Tumores Neuroendocrini Pancreatici Cystici (PNET): Tumores neuroendocrini pancreatici (etiam tumores cellularum insularium appellati) sunt rarus tumoris genus. Solent esse tumores solidi, sed interdum apparere possunt ut cystes.

Cystes non cancerosae (nonneoplasticae vel benignae)

Hae cancrum non efficiunt. Ergo non est necesse nimium ab eis timere.

• Cystae Simplices (vel Cystae Retentionis): Hae sunt cystae innocuae quae intra pancreas, a ductu pancreatico separato, crescunt. Strato singulari cellularum epithelialium teguntur. Saepissime in pueris parvis occurrunt.
• Cystadenomata Serosa: Haec quoque tumores satis communes et innocui sunt. Attamen, si magna fiunt, interdum problemata, ut pressionem in organa vicina, causare possunt. Hoc in casu, interdum chirurgice removenda sunt.
• Cystes Mucinosae Non Neoplasticae: Hae sunt cystes innocuae, mucinum producentes. Medici autem eas diligenter examinare debent ut a generibus neoplasticis, quae carcinogenae esse possunt, distinguant.
• Cystes lymphoepiteliales: Hae sunt tumores rarissimi et innocui. Saepissime in viris videntur.

Nota magni momenti: Est alia res quae "pseudocystae pancreaticae" appellatur. Interdum homines has cum veris cystibus confundunt. Attamen "pseudocysta" non est nova excrescentia sicut "tumor". Est saccus liquido plenus qui formatur cum suci pancreatici e pancreate emanant propter laesionem pancreatis (ut "pancreatitidem"). "Pseudocystae" sunt condicio benigna.

Quae sunt symptomata tumoris pancreatici?

Ecce aliquid quod multos fortasse mirabit: plerique tumores pancreatici nulla symptomata efficiunt. Ita, verum est. Fortasse tumorem ne animadvertes quidem. Symptomata tantum apparere incipiunt cum tumor satis magnus fit ut ductum pancreaticum, tractum biliarem, vel stomachum vel intestina (tractum gastrointestinalem (GI)) obstruat vel premat. Cum hoc accidit, talia fieri possunt:

• Dolor abdominis: Dolor saepe in superiore abdomine oritur.
• Dolor dorsi: Interdum dolor abdominis etiam ad dorsum irradiari potest.
• Appetitus amissio:Omnem cupiditatem edendi amitto.
• Inexplicata ponderis amissio: Subito pondus amittis etiamsi non diatam sequeris aut exercitationem facis.
• Inflatio: Sensatio satietatis etiam post parvam quantitatem consumptam.
• Indigestio: Sensatio quasi cibus non digeratur.
• Nausea: Sensatio quasi vomiturus sis.
• Icterus: Album oculorum et cutis flavescunt. Hoc fit cum bilis non recte fluit.
• Stercus pallidum, pinguis (vel steatorrhoea): Alvus colorem mutat et oleosa fit.
• Sensatio quasi nodulus in abdomine: Si tumor magnus est, etiam palpari potest.

Quae sunt causae cystum pancreaticorum?

Cystes pancreaticae sunt incrementa cellularum abnormia. Simpliciter dictum, cellulae mutationem parvam in genis suis (mutationem geneticam) patiuntur et abnormaliter dividi incipiunt. Sed investigatores adhuc nesciunt cur hae mutationes geneticae fiant. Putant eas esse combinationem praedispositionis geneticae, inflammationis pancreatis, et aliorum factorum externorum, ut senescendi. Parva pars cystium directe cum quibusdam condicionibus hereditariis coniungitur.

Inter affectiones hereditarias quae cum cystibus pancreaticis coniungi possunt sunt hae:

• `Morbus Von Hippel-Lindau`
• Morbus renum polycysticus (magnus numerus cystarum in renibus)
• `Fibrosis cystica`

Plures factores periculi sunt qui ad progressionem tumorum pancreaticorum conferre possunt:

• Aetas provectior: Periculum cystarum pancreaticorum evolvendarum augetur dum senescis. Secundum investigationes, aestimatur circiter quartam partem (25%) hominum septuagenariorum eas habere.
• Pancreatitis: Quaedam genera tumorum cum pancreatitis coniunguntur. Praeterea, quaedam genera tumorum pancreatitis causare possunt.
• Historia familiaris: Si quis in familia tua cancrum pancreatis passus est, vel si morbum hereditarium cum tumoribus pancreaticis coniunctum habes, magis pronus est tumores pancreaticos evolvere.

Quae sunt complicationes tumorum pancreaticorum possibiles?

Complicationes rarissimae sunt, sed si fiunt, haec includere possunt:

• Obstructio ductus pancreatici:Nonnulla genera tumorum, quae "neoplasmata mucinosa" appellantur, substantiam crassam, "mucinum" appellatam, in ductum pancreaticum secernere possunt. Ductus deinde tumescere, impleri, et tandem obstrui potest. Hoc impedit ne enzyma digestiva a pancreate producta per ductum in intestinum tenue transeant. Enzyma deinde in pancreas redeunt, eum laedentes et inflammationem pancreatis (pancreatitidem) causantes. Interea, systema tuum digestivum enzyma ad cibum digerendum necessaria non accipit.
• Obstructio ductus biliaris: Si tumor magnus ductum biliarem premit, fluxum bilis obstruere potest. Hoc cholestasis appellatur. Hoc accumulationem bilis efficit, quae ductum biliarem et alia organa ei connexa (ut iecur) laedere potest. Bilis etiam cum sanguine misceri potest, symptomata ut icteritia causans.
• Obstructio gastrointestinalis: Si tumor magnus ventrem vel intestina premit, varia symptomata gastrointestinalia experiri potes, inter quae dolor abdominis, molestia, inflatio, constipatio, et appetitus amissio. In casibus gravibus, cibus per systema digestorium moveri omnino desistere potest.
• Cancer pancreatis: Ut ante dictum est, minima pars tumorum in cancrum evolvi potest. Saepe, adenocarcinoma appellatur. Cancer pancreatis est genus cancri quod celeriter diffundi solet. Quare, quam primum detegere magni momenti est.

Quomodo tumorem pancreatis diagnoscis?

Medici his probationibus utuntur ad determinandum num cysta pancreatica adsit et, si adsit, qualis sit eius species:

• Radiologia: Methodi imaginum altae qualitatis, velut tomographia computata vel resonantia magnetica (MRI), tumores pancreaticos clare demonstrare possunt. Quaedam genera tumorum in tomographia identificari possunt. Sed alia ulteriores probationes requirunt ut accurate determinetur cuius generis sint vel ut videatur utrum cellulas carcinomatosas contineant. In his casibus, medici fortasse specimen (biopsiam) tumoris sumere debebunt.
• Ultrasonus Endoscopicus / Aspiratio Acus Tenui (EUS-FNA): Processus qui Ultrasonus Endoscopicus (EUS) appellatur, medico permittit ut endoscopium parvum et flexibile (tubulum cum camera et instrumento ultrasonico) per os in stomachum inserat ut tumorem pancreaticum attingat. Ultrasonus exacte demonstrabit ubi tumor est, et acus tenuis (acus subtilis) per endoscopium transmittetur ut parvum exemplum textus et liquidi a tumore extrahatur. Hoc aspiratio acus tenui (FNA) appellatur. Exemplum deinde in laboratorio analysatur.
• Analysis fluidorum:Liquor cysticus ex FNA (pulmonari aereo-pulmonari) in laboratorio analysatur ad determinandum cuius generis sit. Hoc etiam cytologia appellatur. Mucinum quaerunt. Mucinum adiuvat ad neoplasmata mucinosa identificanda. Etiam indices tumoris quaerunt, ut antigenum carcinoembryonicum (CEA). CEA est proteinum in sanguine inventum, et eius gradus indicia quaedam de praesentia cancri dare possunt.

Quae sunt curationes tumorum pancreaticorum?

Curatio tumoris pancreatici a multis factoribus pendet, inter quos genus tumoris, magnitudo eius, utrum symptomaticum sit, et periculum cancerosum fieri. Hic sunt principales optiones curationis:

• Vigilantia: Hoc significat nihil agere, sed perpetuo perscrutari et observare ut videas num tumor mutetur.
• `Biopsia`: Exemplar textus sumere et examinare ad exactam tumoris naturam determinandam.
• Chirurgia extirpatur: Si tumor periculosus habetur aut problemata creat, chirurgice extirpatur.

Pleraeque cystae sub observatione curantur. Hoc significat te interdum (sementibus mensibus, anno, vel diutius) imagines photographicas habiturum esse ad cystam inspiciendam. Si mutationes suspectae sunt, EUS-FNA fit et liquidum analysatur. Si eventus cancrum suggerunt, medicus tuus eius remotionem commendare potest, prout in bona condicione sis ad chirurgiam subeundam necne.

Num tumores pancreatici sponte evanescunt?

Quidam tumores benigni, praesertim parvi, sponte contrahi possunt, interdum omnino evanescere. Sed genera quae neoplastica appellantur, quae carcinogena fieri possunt, sponte non evanescunt. Plerumque, crescere pergunt, sed lentissime. Medici incrementum eorum observant. Dummodo parvi maneant, nisi nimis magni fiant aut modo suspecto mutentur, medici nihil de eis agunt, sed tantum observant.

Quam celeriter tumores pancreatici crescunt?

Genera tumorum pancreaticorum diversa variis celeritatibus crescunt, sed plerumque lente crescunt. Si tumor plus quam tria millimetra (3 mm) per annum crescit, medici paulo suspiciosiores fiunt et plus attentionis dant. Si tumor mutationes observatur, quotannis, biennio, vel interdum quinto quoque anno inspicitur, pro celeritate qua crescit.

Quando cystes pancreaticae removendae sunt?

Nonnulli tumores pancreatici fortasse removendi sunt si complicationes causant vel si carcinomatis esse suspectum est. Sed chirurgia pancreatica est procedura maior, cum suis periculis et effectibus secundariis. Quam ob rem medici diligenter unumquemque tumorem considerant. Sequuntur normas medicas accuratas ut decernant quando tumorem operandum et removendum sit.

Hic sunt quaedam quae considerant:

• Magnitudo: Noduli maiores quam 3 centimetra (3 cm), vel ii qui celerius solito crescere videntur, fortasse examinandi sunt propter periculum cancri. Interdum, etsi noxii sunt noxii, removendi sunt quia molestiam afferunt vel alia organa impediunt.
• Typus: Quaedam genera tumorum (e.g., MCN, quaedam IPMN) periculum maius habent carcinomatis fieri. Medicus eorum remotionem mature commendare potest. Medici periculum cancri aestimabunt et cum periculis chirurgiae comparabunt, valetudinem generalem personae considerata.
• Signa visualia: Interdum medici signa in imaginibus vident quae tumorem fortasse carcinomatum vel praecarcinomatum esse suggerunt. Exempli gratia, videre potes ductum pancreaticum tuum auctum esse, quod significare potest te neoplasma mucinosum habere quod mucinum in ductum secernit. Vel videre potes tumorem partes solidas habere, quod significare potest eum non solum tumorem liquido repletum, sed tumorem solidum esse.
• Tua condicio: Quidam homines alias condiciones sanitatis (ut morbum cordis, diabetam) vel factores significantes, ut aetatem, habent qui chirurgiam pancreatis periculosiorem eis reddunt. Medici hos factores periculi contra periculum tuum cancri ponderabunt ut optimam decisionem faciant.

Quomodo chirurgia ad tumorem pancreaticum removendum perficitur?

Si medicus tuus tumorem removendum commendat, significat te chirurgiam subiturum esse. Hae chirurgiae paulo implicatiores sunt. Interdum chirurgus solum tumorem e pancreate tuo diligenter exsecare potest. Sed saepius, pars pancreatis tui etiam removenda erit. Pro loco ubi tumor est, fortasse etiam partes aliorum organorum propinquorum (ut lienis vel partis intestini tenuis) removendae sunt.

Plura genera chirurgiae fieri possunt:

• Enucleatio: Haec est diligens remotio unius tumoris e pancreate sine laesione circumstantis textus pancreatici sani. Si tumorem singularem, parvum, benignum habes, in loco palpabili est, et non simile cancro apparet, hac chirurgia relative minori idoneus esse potes.
• Pancreatectomia partialis:Hoc partem pancreatis quae tumorem vel tumores continet removere implicat. Pancreas tuum formam piscis rudi habere cogita. "Caput," "corpus," et "caudam" habet. Pancreatectomia centralis partem mediam pancreatis removet. Pancreatectomia distalis caudam removet. Quia cauda pancreatis et lien tam arcte coniuncta sunt, pancreatectomia distalis saepe etiam lienem removere (splenectomiam) implicat.
• Methodus Whipple (etiam pancreaticoduodenectomia appellata): Haec operatio paulo maior est. Methodus Whipple caput pancreatis et ductus pancreaticos removet. Tumores carcinomatis, ut neoplasmata mucinosa, saepe in hoc capite inveniuntur. Est etiam iunctura valde frequentis ubi pars superior intestini tenuis (duodenum), ductus pancreaticus, et ductus coledocus communis conveniunt. Si cancer uspiam in hac iunctura est, ad alios ramos diffundi potest, ergo methodus Whipple non solum caput pancreatis, sed etiam duodenum, ductum coledocum communem, et vesicam felleam, quae alteri extremo ductus coledoci communis adhaeret, removet.
• Pancreatectomia totalis: Haec totum pancreas removere implicat . Hoc necessarium esse potest si multi tumores removendi sunt, vel si cancer per pancreas diffusus esse videtur. Pancreatectomia totalis etiam vasa sanguinea et organa vicina, ut lienem, vesicam felleam, duodenum, et partem inferiorem stomachi, removere potest.

Quae sunt pericula et effectus secundarii chirurgiae cystae pancreaticae?

Chirurgia in pancreate tuo functionem eius normalem afficere potest. Pancreas tuum enzyma et hormona digestiva magni momenti, inter quae insulinum, producere debet. Insulinum est hormon quod gradus saccharo in sanguine moderatur. Si pancreatectomia tua nimis multas cellulas quae enzyma vel insulinum faciunt removet, curationes per totam vitam ad eas substituendas sumere debebis. Exempli gratia, injectiones insulini vel pilulas enzymorum digestivorum fortasse requiras.

Quaedam chirurgiae pancreatectomiae etiam alia organa removent vel modificant. Systema digestivum, systema biliarium, et systema immune afficere possunt. Difficultatem fortasse habebis in digerendis quibusdam cibis et absorbendis quibusdam nutrimentis (praesertim adipem) postea. Si splenectomiam subieris, systema immune tuum leviter debilitatum esse potest, et infectiones saepius contrahere potes.

Effectus secundarii specifici qui evenire possunt sunt:

• Diabetes: Si cellulae quae insulinum producunt deleuntur.
• Insufficientia pancreatica exocrina:Insufficientia enzymorum digestivorum a pancreate productorum. Hoc potest efficere ut cibus per stomachum transeat sine digestione.
• Malabsorptio adipum: Cibi pingues difficulter digeruntur.
• Immunitas debilitata: Si lien extirpatur.

Alia pericula chirurgiae communia sunt:

• Sanguinis profluvium
• Infectiones
• Coaguli sanguinis
• Effusio anastomotica (effluxus ex area ubi res sicut intestina iterum coniunguntur per chirurgiam)

Quam gravis est tumor pancreaticus?

Statistica ratione, tumores pancreatici minus verisimiliter problemata gravia efficiunt. Medici tumores pancreaticos summa cum cautione tractant, quia omne periculum vitare volunt. Tumorem tuum examinabunt et de cautionibus capiendis decernent. Quamquam chirurgia pancreatica res gravis est, plerique tumores pancreatici chirurgiam non requirunt. Ergo, ne perturberis cum tumorem te habere comperis.

Quantum temporis supervivendi post curationem tumoris pancreatici requiritur?

Hoc a genere tumoris et quam longe diffusus sit pendet. Si tumor antequam cancerosus fiat (praecancerosus) vel cum cancer non diffusus est (non invasivus) removetur, quinquennalis supervivendi ratio post chirurgiam cancri pancreatici fere 100% est. Hoc significat eventus esse optimos. Pro hominibus cum cancro invasivo, quinquennalis supervivendi ratio post curationem est circiter 65%-75%. Hoc etiam variat secundum genus tumoris et stadium cancri. Ratio mortalitatis (periculum mortis ex chirurgia) pro quavis chirurgia pancreatica maiori plerumque est circiter 4%.

Quas interrogationes medico meo de cystibus pancreaticis meis proponere debeam?

Cum tumorem pancreaticum habere comperis, multas quaestiones in mente habere naturale est. Ius habes medico tuo quaestiones ponere ut:

• "Cuiusmodi tumorem habeo?"
• "Estne periculum meum cancrum mammae contrahendi parvum, medium, an magnum?"
• "Quoties mihi necesse est imagines capere ad tumores meos inspiciendos?"
• "Num mammae meae maiores fient? Si ita, quam celeriter?"
• "Etsi nulla symptomata habeo, num tumorem hunc expellere debeo?"
• "Si chirurgia mihi subeunda est, quae sunt pericula? Quos effectus secundarios experiar?"

Cum de cancro pancreatico et chirurgia cogitas, quamvis periculum minimum sit, multam anxietatem afferre potest. Sed memento, plerosque tumores pancreaticos nihil esse timendum. Regulae medicae ad monitorandum, examinandum, et curandum tumores pancreaticos destinantur ad illum metum inutilem leniendum et te protegendum.

Excrescentiae abnormes (velut cystes) in multis organis communes sunt, praesertim cum senescis. Cystes pancreaticae tantum unum organum amplius sunt quod huic indici addatur. Periculum harum excrescentiarum carcinomatosarum fiant minimum est. Si cystem praecarcinomatosam statim removes, nullam occasionem habebit carcinomatosam fieri.

Maximae res quas meminisse debes

Noli perterreri neque timere cum tibi dicitur te cystem pancreaticam habere. Spiritum ducas et cum medico tuo aperte loquere.

Plerumque, hae innocuae sunt, symptomata non ostendunt, et casu inveniuntur.

Si medicus hoc dicit, singula roga. Explica qualem tumorem habeas, quomodo te afficere possit, et quid deinde facere debeas.

Quamquam sunt genera cancri quae oriri possunt, nunc tamen rationes provectae exstant ad ea detegenda et, si opus sit, tempore opportuno curanda. Maxime interest praecepta medici diligenter sequi et imagines subsequentes tempore opportuno habere. Tum de hoc non debebis frustra sollicitari. Vitam sanam vive!

` Pancreas, Cystae Pancreaticae, Cancer Pancreatis, Symptomata Pancreatica, Curatio Pancreatica, Chirurgia Pancreatica`