En responsa ad quaestiones tuas de hoc tumore raro, Paraganglioma appellato!

Num interdum subito sentis te profuse sudare, cor celeriter pulsare, caput pulsare? An sentis pressionem sanguinis subito et sine causa crescere? Etiamsi haec fortasse fortuita esse putes, interdum alia causa post hoc latere potest. Paraganglioma est una ex raris sed magni momenti condicionibus quas scire debes.

Quid igitur est hoc paraganglioma?

Simpliciter dictum, paragangliomata sunt tumores rari qui in corpore tuo formantur. Saepe prope arteriam carotidem, vas sanguineum magnum in collo tuo, secundum nervos in capite et collo tuo, vel alibi in corpore tuo crescunt. Hi tumores ex speciali genere cellulae, quae cellulae chromaffines appellantur, constant. Hae cellulae hormona, quae catecholamina appellantur, producunt et in sanguinem tuum emittunt.

Scivistine glandulas adrenales, supra renes nostros sitas, plura genera hormonum producere? Hae catecholaminae sunt hormona quae functiones complures magni momenti in corpore nostro gubernant. Scisne quid sint?

• Pulsus cordis tui.
• Pressio sanguinis.
• Gradus sacchari in sanguine (`glucosum in sanguine`).
• Quomodo corpus nostrum ad accentus respondet.

Genera catecholaminorum praecipua quae magni momenti sunt sunt:

• Dopamina.
• Epinephrinum (quod etiam adrenalinum appellamus).
• Norepinephrinum (etiam noradrenalinum appellatum).

Quamquam paragangliomata in glandulis adrenalibus non oriuntur, haec tumores ex textu qui in glandulis adrenalibus est formantur. Ergo, praeter haec paragangliomata, hormona catecholamina etiam in sanguine accumulari possunt. Tum varia symptomata apparere incipiunt.

Quid interest inter Paraganglioma et Pheochromocytoma?

Haec duo nomina paulum confusa esse possunt, nonne? Paraganglioma et pheochromocytoma ambo tumores rari sunt qui ex cellulis chromaffinis supra memoratis oriuntur. Praecipua differentia inter haec duo est ubi in corpore formantur.

Pheochromocytomata in parte media glandulae adrenalis, quae medulla adrenalis appellatur, oriuntur. Paragangliomata extra glandulam adrenalem oriuntur. Saepe secundum arterias vel nervos in collo inveniuntur. Quam ob rem paragangliomata interdum "pheochromocytomata extra-adrenalia" appellantur.

Estne paraganglioma cancer?

Hoc est problema quod multi homines habent. Hi tumores, paragangliomata appellati , possunt esse carcinomati (maligni) vel non carcinomati (benigni).Breviter loquendo, circiter viginti centesimae paragangliomatum carcinomatosae sunt.

Sed difficultas hic est quod interdum medicis difficile est certo dicere utrum tumor cancerosus sit necne. Hoc est, etiam si tumor chirurgice remotus est et eius textus sub microscopio examinatur, interdum non potest certo dicere. Ergo, paraganglioma plerumque cancerosum habetur in sequentibus casibus:

• Si tumor ad tela circumjacentia diffusus est (hoc "propagatio regionalis paragangliomatis" appellatur).
• Si ad organa distantia, ut pulmones vel ossa, diffusa est (hoc "metastasis" appellatur).
• Si post curationem et sanationem initialem, rediit (hoc "recidivatum" appellatur).

Si cancer est, quomodo diffunditur?

Si hoc paraganglioma cancer est, nullum systema classificationis consuetum pro eo est. Potius, sic describitur:

• Paraganglioma localizatum: Tumor in uno tantum loco situs est.
• Paraganglioma regionale: Cancer ad nodos lymphaticos vel alia tela prope locum ubi primum coepit diffusus est.
• Paraganglioma metastaticum: Cancer ad alias partes corporis, ut iecur, pulmones, ossa, vel nodos lymphaticos distantes, diffusus est. Inter 35% et 50% paragangliomatum carcinomatosorum hoc modo diffundi (metastatizare) possunt.
• Paraganglioma recidivans: Cancer post curationem et sanationem rediit. In eodem loco esse potest quo antea erat, vel in alia corporis parte.

Quam celeriter hae nuces crescunt?

Solent paragangliomata lentissime crescere. Attamen hoc inter homines variari potest. Quidam paulo celerius crescere possunt.

Quis maxime hac condicione afficitur?

Haec condicio, paraganglioma appellata , quavis aetate oriri potest. Attamen, frequentissima est in hominibus inter annos triginta et quinquaginta. Praeterea, circiter decem centesimae casuum in pueris referuntur.

Quam commune est paraganglioma?

Hic tumor revera rarissimus est. Statistica ratione, aestimatur tantum circiter duos homines e millione paragangliomata evolvere. Itaque quam rarum hoc sit, tibi imaginari licet.

Quae sunt symptomata Paragangliomatis?

Symptomata paragangliomatum a tumore nimium adrenalini vel noradrenalini in sanguinem emittente causantur. Quaedam autem paragangliomata hoc hormon additum non producunt, ideoque nulla symptomata efficiunt (asymptomatica appellantur).

Symptomata frequentissimaEst:

• Subito initium hypertensionis (pressio sanguinis alta).
• Cephalalgia.
• Sudor immodicus sine causa.
• Pulsus cordis rapidus et irregularis, tam magnus ut cor pulsum audiri possit.
• Sensatio quasi corpus tuum tremat.

Praeter haec, sunt etiam symptomata minus communia :

• Multo pallidior quam soles apparere.
• Nausea et/vel vomitus.
• Diarrhoea.
• Obstipatio.
• Altae gradus sacchari in sanguine (hyperglycaemia).
• Subita sanguinis tensio diminutio quae vertiginem surgens efficit (hoc hypotensio orthostatica appellatur).
• Gracilis esse sine causa.

Quidam haec symptomata raro vel eruptive experiri possunt. Finge, interdum nihil mali est, deinde haec symptomata subito apparent, et post aliquod tempus evanescunt. Quam ob rem interdum serum est hoc agnoscere.

Quae sunt causae paragangliomatis?

Plerumque, nulla causa specifica paragangliomatum est. Hoc est, casu occurrunt. Attamen, circiter 25% ad 35% hominum paragangliomata ex morbo genetico qui in familiis currit (morbus hereditarius) evolvunt. Inter has condiciones sunt:

• Syndroma neoplasiae endocrinae multiplicis 2, typi A et B (MEN2A et MEN2B).
• Morbus Von Hippel-Lindau (VHL).
• Neurofibromatosis typus 1 (NF1).
• Syndroma paragangliomatis hereditarium.
• Dyada Carney-Stratakis (in qua paraganglioma tumore stromali gastrointestinali (GIST) comitari potest).
• Trias Carney (quae paraganglioma, GIST, et genus tumoris pulmonis quod chondroma pulmonale appellatur includere potest).

Quomodo paraganglioma dignoscitur?

Paraganglioma difficile diagnosi potest esse, quia tumor rarus est et interdum nulla symptomata efficit. Interdum medici paragangliomata inveniunt dum examina ob aliam causam faciunt.

Medicus paraganglioma suspicari potest postquam haec consideravit:

• Historia medica tua completa, praesertim utrum quis in familia tua umquam pheochromocytoma aut paraganglioma passus sit.
• Examen physicum et medicum completum.
• Natura quorundam symptomatum. Exempli gratia, si pressionem sanguinis altam habes quae curationibus normalibus non moderatur.

Quae experimenta ad hoc fiunt?

Medicus tuus his probationibus et proceduris uti potest ad determinandum utrum paraganglioma habeas:

• Examen physicum: Medicus te examinabit et valetudinem tuam generalem, ut pressionem sanguinis, inspiciet. Etiam de historia medica tua et familiae tuae, praesertim de quibuslibet problematibus hormonalibus conexis, interrogabit.
• Examen urinae 24 horarum: Hoc experimentum implicat collectionem speciminis urinae tuae per spatium 24 horarum et mensuram quantitatis hormonum adrenalium, quae catecholamina appellantur. Etiam substantias quaeritur quae formantur cum haec hormona dissolvuntur. Si hae catecholaminae in urina tua ad gradus altiores quam normales adsunt, signum paragangliomatis esse potest.
• Examinationes catecholaminorum sanguinis: Hae examinationes gradus catecholaminorum in sanguine tuo metiuntur. Ut ante dictum est, etiam substantias quaerunt quae producuntur cum haec hormona dissolvuntur. Si hae in quantitatibus maioribus quam normali in sanguine adsunt, etiam signum paragangliomatis esse potest.
• Tomographia emissionis positronis (PET scan): Tomographia PET iniectionem substantiae chemicae radioactivae tutae (radiotractoris) in corpus tuum et imagines organorum et textuum tuorum capiendas utens instrumento quod PET scanner appellatur implicat. Haec scansio cellulas et tumores valde activos qui substantiam chemicam absorbent identificat. Hoc adiuvare potest ad determinandum utrum problema valetudinis sit. Haec scansio praesertim utilis est ad locum paragangliomatis accurate determinandum.
• Tomographia computata (tomografia computata): Tomographia computata est ratio quae seriem radiorum X ex diversis angulis capit ad imagines interiores corporis tui accuratas creandas. Medicus tuus tomographiam computatam commendare potest ad locum tumoris (plerumque in collo) accurate determinandum.
• Imago resonantiae magneticae (IRM): Imago resonantiae magneticae (IRM) magnetem, undas radiophonicas, et computatrum adhibet ad seriem imaginum distinctarum corporis interioris efficiendam. Medicus tuus IRM commendare potest ad regionem ubi tumor situs est melius inspiciendam.

Postquam medicus tibi paragangliomate diagnosticaverit, fortasse alia experimenta faciet ut videat num ad alias partes corporis tui diffusum sit.

Estne probatio genetica necessaria?

Si paragangliomate diagnoscitur, medicus tuus verisimiliter commendabit ut consilium geneticum suscipias ut exploret num syndroma hereditaria habeas et periculum aliorum cancrorum cum ea coniunctorum evolvendi obnoxius sis.

Medicus tuus probationes geneticas in his casibus commendare potest:

• Si tu vel aliquis in familia tua symptomata cum pheochromocytoma vel syndroma paragangliomatis hereditario coniuncta habet.
• Si signa catecholaminorum in sanguine tuo altiorum quam normaliter vel signa paragangliomatis carcinomatis habes.
• Si paraganglioma ante aetatem quadragesimam evoluisti.

Si consiliarius tuus geneticus quaslibet mutationes geneticas in eventibus probationum tuarum invenerit, verisimiliter commendabit ut alii familiae tuae sodales (etiam ii qui asymptomatici sunt sed periculo obnoxii) quoque probarentur.

Quomodo paraganglioma curatur?

Curatio paragangliomatis a pluribus factoribus pendet, inter quos:

• Magnitudo tumoris.
• Utrum tumor sit cancerosus (malignus) an benignus (benignus).
• Utrum symptomata habeas propter auctas catecholaminarum quantitates.
• Tumorne uno tantum loco est, an ad alias corporis partes diffusus est (metastasis factus est)?
• Utrum tumor primum detectus sit, an antea sanatus deinde recidisset.

Si paraganglioma habes quod symptomata propter hormonum excessum efficit, medicus tuus medicamenta praescribet ad symptomata illa moderanda. Haec medicamenta haec comprehendere possunt:

• Medicamenta quae pressionem sanguinis regunt, exempli gratia alpha-obstruentes .
• Medicamenta ad pulsum cordis in gradu normali conservandum, exempli gratia beta-obstruentes .
• Medicamenta quae effectus hormonum a glandulis adrenalibus tuis nimis emissionum inhibent.

Optiones curationis paragangliomatis sunt:

• Tumoris extirpatio chirurgica.
• Radiotherapia.
• Chemotherapia.
• Therapia ablationis.
• Therapia directa.

Una tu et turma medica tua consilium curationis quod tibi et condicioni tuae optime convenit determinabitis.

Ablatio chirurgica tumoris

Curatio principalis paragangliomatis est chirurgia. Per chirurgiam ad tumorem removendum, chirurgus tuus tela circumdantes et nodos lymphaticos inspiciet ut videat num tumor diffusus sit. Si diffusus est, chirurgus tela affecta, si fieri potest, removebit.

Pleraque paragangliomata per artes minimaliter invasivas, velut chirurgiam laparoscopicam , removeri possunt. Haec chirurgia paucas parvas incisiones in cute et tumorem instrumentis specialibus removere implicat. Attamen, tumores maiores chirurgiam apertam traditionalem requirere possunt.

Post chirurgiam, medicus tuus gradus catecholaminorum in sanguine vel urina tua examinabit. Si gradus catecholaminorum ad normalem statum redeunt, hoc signum est omnes cellulas paragangliomatis remotas esse.

Radiotherapia

Radiotherapia est curatio cancri quae radios altae energiae adhibet ad cellulas cancrarias necandas vel earum incrementum impediendum. Hoc fit dum damnum textus sani circumstantis minime crescit.

Duo genera radiotherapiae sunt:

• Radiotherapia externa: Haec machinam extra corpus adhibere implicat ad radiationem dirigendam ad locum ubi cancer situs est.
• Radiotherapia interna: Haec implicat substantiam radioactivam in acus, semina, fila, vel catheteres inserere, quae deinde a medico directe in tumorem vel prope eum collocantur.

Genus radiotherapiae quod medicus tuus commendat pendet ab eo utrum cancer tuus sit localis, regionalis, distans, an recidivus. Medici saepissime radiotherapiam fasciculi externi et/vel therapiam 131I-MIBG ad paragangliomata carcinomatosa curanda utuntur. Therapia 131I-MIBG est methodus administrandi substantiam radioactivam certis generibus cellularum carcinomatosarum, quae deinde in corpus iniicitur et radiatio quam emittit cellulas necat.

Chemotherapia

Curatio typica paragangliomatis metastatici est chemotherapia. Haec medicamenta ad cellulas carcinomatosas necandas, divisionem earum prohibendam, vel incrementum impediendum adhibet. Chemotherapia plerumque per intravenam datur. Quamquam haec curatio plerumque efficax est, effectus secundarios habere potest.

Therapia Ablationis

Therapia ablationis est optio curationis minimaliter invasiva quae temperaturas altissimas vel humillimas ad tumores destruendos adhibet. Therapiae ablationis quae cellulas carcinomatosas et cellulas abnormales necandi adiuvant includunt:

• Ablatio radiofrequentiae: Haec undis radiophonicis utitur ad cellulas carcinomatosas et cellulas abnormales calefaciendas et delendas. Undae radiophonicae per electrodos (parva instrumenta quae electricitatem conducunt) mittuntur.
• Cryoablatio: Haec curatio nitrogenium liquidum vel dioxidum carbonis liquidum ad cellulas carcinomatosas et cellulas abnormales congelandas et delendas adhibet.

Therapia Directa

Therapia directa est optio curationis quae medicamentis vel aliis substantiis utitur ad cellulas carcinomatosas tantum certas aggredendas, sine laesione cellulis sanis. Medici therapia directa adhibent ad paragangliomata distantia et recidiva curanda.

Investigatores nunc inhibitorem tyrosini kinasis nomine sunitinibum investigant.Genus quoddam medicamenti investigatur ut videatur quam bene paragangliomata distantia curare possit. Therapia inhibitoribus tyrosini kinasis est genus therapiae directae quae incrementum tumoris inhibet.

Num paragangliomatis progressio impediri potest?

Infeliciter, paragangliomata prohiberi non possunt. Attamen, si quaedam syndroma et gena hereditaria habes quae te periculo paragangliomatum evolvendorum exponunt, consilium geneticum te adiuvare potest ut paragangliomata examines facias et fortasse ea mature deprehendas.

Medico tuo consule si propinqui tui primi gradus (fratres et sorores et parentes) paraganglioma vel pheochromocytoma habuerunt, et/vel si quamlibet ex his condicionibus geneticis habes:

• Syndroma neoplasiae endocrinae multiplicis 2.
• Morbus Von Hippel-Lindau (VHL).
• Neurofibromatosis typus 1.
• Syndroma paragangliomatis hereditarium.
• Diadema Carney-Stratakis.
• Trias Carneiana.

Quid est prognosis in hac condicione?

Prognosis paragangliomatum, id est, spes recuperationis et supervivendi, variat secundum plures factores. Inter eos:

• Ubi tumor in corpore tuo sit et quanta sit magnitudo.
• Utrum cancer sit an ad alias corporis partes diffusus sit.
• Num tumor chirurgice remotus est, et si ita, quanta pars tumoris per chirurgiam remota est?

Homines cum paragangliomate parvo quod ad alias corporis partes non diffusum est (non metastasizatum est) quinquennale supervivendi rationem circiter 95% habent. Attamen homines cum paragangliomate quod post primam curationem recidivavit vel ad alias corporis partes diffusum est (metastasizatum est), quinquennale supervivendi rationem inter 34% et 60% habent.

Sunt etiam quaedam paragangliomata gravia quae, etsi non longe propagata sunt, chirurgia omnino removeri non possunt, quia satis longe in textus circumdantes propagata sunt. In talibus casibus, nimia secretio adrenalini et noradrenalini periculosa et difficilis curatione esse potest.

Maxime autem, paragangliomata, sive cancerosa sint sive non, nisi curantur, complicationes graves, etiam vitae periculosas, propter nimiam adrenalini et noradrenalini quantitatem quam secernunt, causare possunt.

Quaedam ex his complicationibus sunt:

• Morbus musculi cordis (cardiomyopathia).
• Inflammatio musculi cordis tui (myocarditis).
• Haemorrhagia cerebri (vel sanguinis profluvium in cerebro).
• Accumulatio liquidi in pulmonibus (oedema pulmonale).
• Impetus cordis (infarctus myocardii).
• Ictus.
• Coma.
• Mors.

Quando medicum videre debeo?

Si paragangliomate diagnoscitur et symptomata suspecta experiris, medicum statim consule.

Si symptomata paragangliomatis, ut hypertensionem et dolores capitis, experiris, cum medico tuo loquere. Quoniam paraganglioma rarum est, tamen hypertensionem curare magni momenti est, etiamsi improbabile est te eam habere.

Si compereris unum ex cognatis tuis primi gradus (fratribus et sororibus, parentibus) syndroma genetica habere, ut "Syndroma Neoplasiae Endocrinae Multiplicis 2" aut "Morbum Von Hippel-Lindau (VHL), medicum tuum de probationibus geneticis interroga, quia hoc periculum paragangliomatis evolvendi augere potest.

Quas quaestiones medico tuo proponere debes?

Si paragangliomate diagnoscitur, utile esse potest has quaestiones medico tuo rogare:

• Cur paraganglioma mihi contraxi?
• Possuntne liberi mei et/aut propinqui paraganglioma contrahere?
• Quae optiones curationis mihi sunt?
• Quae sunt effectus secundarii curationum diversarum?
• Quomodo symptomata mea moderari possum?

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Paraganglioma rara condicio est, sed eius conscius esse interest. Si symptomata perseverantia habes quae difficulter intelleguntur, praesertim subita hypertensione, sudore, aut celeritate cordis, prudens est medicum consulere potius quam ea tamquam rem tantummodo evenientem negligere.

Quamquam causa paragangliomatis saepe ignota est, nonnulli factores genetici implicati esse possunt. Ergo si quis in familia tua paraganglioma vel pheochromocytoma passus est, probationes geneticae te adiuvare possunt ut periculum tuum et utrum alia problemata sanitatis habeas cognoscas. Si quas quaestiones de hoc habes, ne dubita cum medico tuo loqui. Illi hic sunt ut te adiuvent.

` Paraganglioma, Paraganglioma, Pheochromocytoma, Cellulae Chromaffinae, Catecholaminae, Hormonae, Tumores, Cancer, Symptomata, Pressio Arterialis Alta, Morbi Genetici`