Etiam post usum omnium trium generum medicamentorum, tensio sanguinis adhuc non descendit. De hypertensione resistenti loquamur.

Esne aliquis qui pressionem sanguinis altam habet, vel, ut omnes novimus, medicamenta "ad pressionem" ducit? Omnia medicamenta a medico praescripta tempestive sumis, et victum potumque moderaris, sed quotiescumque pressionem sanguinis domi metiris, semper supra 140/90 est. Mirarisne etiam cur hoc fiat? Fortasse habes id de quo hodie loquimur, quod "hypertensionem resistentem" vel "hypertensionem resistentem " appellatur. Noli solliciti esse, de omnibus rebus simplicibus verbis loquemur.

Quidnam accurate est Hypertensio Resistentis?

Simpliciter dictum, haec est condicio ubi alta tensio sanguinis curationi "valde resistit". Medicinaliter loquendo, si tensio sanguinis supra 140/90 mmHg manet, quamvis medicus tibi tria vel plura medicamenta ad pressionem sanguinis altam moderandam, maxima dosi, dederit, tum ea condicio Hypertensio Resistens appellatur.

Haec tria genera medicamentorum plerumque includunt:

• Genus diuretici: Haec sunt quae "pilulae aquaticae" appellamus. Operantur corpus ad aquam et salem superfluum per urinam excernendum impellendo.
• Genus obturatorum canalium calcii: Haec vasa sanguinea relaxant et fluxum sanguinis facilitant.
• Inhibitor ACE vel ARB: Utrumque medicamentum (inhibitor enzymi convertentis angiotensini / obturator receptoris angiotensini II) operatur vasa sanguinea afficiendo et pressionem sanguinis deprimendo.

Si post sex menses sumendi omnia haec tria medicamenta in maximis dosibus pressionem sanguinis moderari non potes, medicus tuus suspicari potest te hypertensionem resistentem habere.

Quam communis est haec condicio?

Alta pressio sanguinis morbus valde communis est in Sri Lanka necnon in toto orbe terrarum. Studia invenerunt circiter 10% ad 12% hominum cum alta pressione sanguinis hoc morbo laborare posse, quod significat hanc condicionem non esse raram.

Quae sunt symptomata hypertensionis resistentis?

Periculosissimum hic est quod alta pressio sanguinis "interfector silens" est. Multi homines nullos symptomata ostendunt. Quidam homines ne sciunt quidem se pressionem sanguinis altam per annos habere. Sed cum non curatur, grave damnum corpori inferre potest.

Attamen, nonnulli homines sequentia symptomata experiri possunt:

• Cephalalgia
• Stressum vel pressio pectoris
• Difficultas spirandi

Cur pressio hoc modo regi non potest? Quae sunt causae?

Sunt huius rei causae complures. Eas in partes dividamus.

Quis periculo maiori hypertensionem resistentem evolvendi obnoxius est?

Sequentes homines paulo altiore periculo hanc condicionem evolvendi obnoxii sunt:

• Eis qui morbo renali chronico laborant
• Eis qui diabete laborant
• Eis qui Afro-Americanae originis sunt
• Pro mulieribus (relative ad viros)

Quae complicationes ob hanc condicionem oriri possunt?

Persona cum hypertensione resistenti, quae hoc modo difficile est moderari, periculo multo maiori sequentium obnoxia est quam aliquis cuius pressio sanguinis medicamentis moderatur.

• Ictus
• Morbus Renum
• Morbus cordis et insufficientia cordis

Quapropter, non bonum est hanc rem leviter accipere.

Quomodo medicus hoc diagnosticat?

Ut accurate determinet utrum hypertensionem resistentem habeas necne, medicus tuus plures factores considerabit.

1. De historia medica tua et vivendi ratione interroga.

Medicus tibi quaestiones huiusmodi proponere potest:

• "Quamdiu hanc pressionem habes?"
• "Quid facis cum pressionem sanguinis domi metiris? Recte uteris machina?"
• "Qua medicamenta nunc sumis? (inter quae vitamina et remedia herbaria). Sumisne medicamenta tua ut a medico tuo praescripta sunt, tempore suo, et in dosi praescripta?"
• "Uterisne alcohole an cigarettis?"
• "Stertisne dormiens? Sentisne te suffocare?"

2. Examen corporis faciens

In hac examinatione, medicus haec speciatim quaeret:

• Examen oculorum: Hoc explorat num damnum vasorum sanguiferorum in oculo propter pressionem sanguinis altam factum sit. Hoc "Retinopathia hypertensiva" appellatur.
• Auscultatio vasorum sanguiferorum maiorum: Sonum sanguinis per vasa sanguifera maiora (e.g., ea in collo vel renibus) transeuntis auscultatio ad videndum num sonus abnormalis ("fremitus") sit. Hoc ideam dare potest utrum vasa angusta sint necne.

3. Experimenta laboratorium et alia

• Examen urinae:Proteinum in urina inspice.
• Examinationes sanguinis: Functionem renum (Creatininam), gradus saccharo (Glucosum), et electrolytos ut natrium et kalium inspice.
• Examinationes hormonales: Problemata in functione glandularum adrenalium vel glandulae thyroideae explorant.
• Imaginationes: Ultrasonus et tomographia computata fieri possunt ad statum renum et glandularum adrenalium inspiciendum.
• Studium Somni: Si apnea somni te habere suspicaris, ad studium somni speciale referri potes.

Quomodo hoc curatur?

Noli solliciti esse. Huic rei curatio est. Duae partes principales sunt.

1. Mutationes vitae

Haec sunt gravissima quae facere potes. Frustra est medicamenta tantum sumere et haec non facere.

• Imperium salis: Consumptionem salis ad 2400 milligrammata (minus quam cochleare parvum) per diem limita. Desine salem in mensam afferre. Consumptionem ciborum confectorum et involucrorum minue.
• Alcoholis limitatio.
• Analgesica: Noli medicamenta ut Ibuprofenum et Diclofenacum sine consultatione medici sumere. Si opus est, cum medico tuo de medicamento ut Paracetamolum loquere.
• Exercitatio: Exercitationem aliquam fac, ut ambulationem vel birotam vectionem, saltem triginta minuta per diem, aliquot diebus in hebdomada.

2. Medicamenta recte utendo

Hic est ubi multi errant.

Ut medicamentum effectum habeat, quotidie, tempore apto, et dosi apta sumendum est. Quidam homines medicamentum suum propter effectus secundarios (e.g., vertiginem, tussim) difficultatem habent. Si tale problema habes, medico tuo dic. Ille vel illa tunc medicamentum aliud praescribere poterit. Numquam medicamentum tuum intermittas aut dosim mutes sine consulto medico tuo.

Si pressio sanguinis tua non moderatur etiam postquam medicamenta recte sumpta sunt, medicus tuus quartum vel quintum medicamentum addere potest. Exempli gratia, diureticum nomine Spironolactonum vel beta-obstruens .

Quando statim ad valetudinarium (ETU) ire debes?

Interdum pressio sanguinis subito valde alta fieri potest. Hoc crisis hypertensiva appellatur. Haec est condicio quae curationem medicam necessariam requirit.

Si tensio sanguinis tua altior est quam 180/120 mmHg et sequentia symptomata insuper habes, statim ad proximum valetudinarium perge:Ad (ETU - Unitatem Curationis Urgentiae) perge.

• Cephalalgia gravis
• Palpitationes (sensatio quasi cor tuum celeriter palpitet)
• Vertigo
• Difficultas spirandi

Quaestiones medico tuo proponendae

Interest bene intellegere condicionem tuam. Noli dubitare has quaestiones rogare cum proxime medicum tuum videbis.

• "Domine, medicamenta mea mutare debeo?"
• "Qua medicamentorum combinatio mihi optima est?"
• "Quoties pressionem sanguinis domi meam metiri debeo?"
• "Quando iterum medicum visere debeo?"

Frustrationem sentire normale est cum multa medicamenta sumpseris sed nullam emendationem videris. Tamen optimum est cum medico tuo aperte loqui et solutiones problematum tuorum invenire.