De Revisione Cicatricis loquamur, remedio ad cicatrices tuas molestas!

Normale est vulnera levia, casus, et chirurgiae pati dum per vitam progredimur. Cicatrices sunt memoriae quas relinquimus postquam haec omnia sanata sunt. Fortasse vulnus erat quod fecimus ludendo puero, vel cicatrix post sectionem Caesaream relicta. Quacumque de causa, hae cicatrices interdum nobis paulum molestiae et pudoris afferre possunt. Fortasse cogitasti, "O, quanto melius esset si has non haberemus." Itaque hodie, de curationibus loquamur quae aspectum harum cicatricum minuere et eas meliores reddere possunt. In medicina, hoc "Recensionem Cicatricis" appellamus.

Simpliciter dictum, quid est haec curatio cicatricis reducendae (Scar Revision)?

Cum vocabulum "Recensio Cicatricis" audis, quidam fortasse putent cicatricem penitus delere posse. Sed haec non est veritas. Nulla curatio cicatricem penitus evanescere potest. Quod facit est aspectum cicatricis insigniter reducere. Hoc significat colorem, texturam, et crassitudinem cicatricis quam simillimas cuti sanae circa te facere.

Plerumque hoc fit ob causas cosmeticas. Hoc est, ad fiduciam in specie nostra augendam. Sed sunt tempora cum cicatrices nobis dolorem afferunt vel nos impediunt quominus illam partem corporis nostri recte moveamus. Finge te habere cicatricem duram et extensam in cubito vel genu. Si difficile reddit bracchium extendere vel flectere, problema medicum est quod ultra rem cosmeticam progreditur. In talibus casibus, haec curatio necessaria fit.

Suntne genera varia cicatricum?

Ita, omnino. Non omnes cicatrices eaedem sunt. Ut curationem tibi aptam eligas, interest scire qualem cicatricem habeas.

Re vera, cum vulnus sanatur, proteinum in cute nostra, quod 'collagenum' appellatur, hiatum implet. Interdum, haec productio collageni paulo plus quam necesse est augetur. Tum cicatrices crassae et elevatae formantur.

Plura genera cicatricum praecipua sunt:

• Cicatrices hypertrophicae: Hae sunt cicatrices quae ad aream vulneris circumscribuntur, sed supra cutem elevatae, crassae, et interdum rubrae sunt.
• Cicatrices keloideae: Hae sunt quae paulo molestiores sunt. Hae cicatrices ultra vulnus crescunt et ad cutem sanam circumdantem diffunduntur, magnum tumorem formantes. Prurientes et dolentes esse possunt. Quidam homines genetice praedispositi sunt ad keloideas evolvendas. Multi homines in patria nostra formationem keloideam post perforationem auriculae experti sunt.
• Cicatrices atrophicae: Hae sunt cicatrices quae in superficiem cutis demersae sunt et foveis similes apparent. Pleraeque cicatrices in facie post acne relictae in hanc categoriam cadunt.
• Cicatrices contracturae: Huiusmodi cicatrices oriri possunt, praesertim post ustiones. Dum hae cicatrices sanantur, cutis fit tensa et sensum leviter extensibilem habet. Hoc motum in hac regione impedire potest.

Medicus tuus cicatricem tuam examinabit, genus eius accurate determinabit, et optimam curationem commendabit.

Quis hac curatione plerumque eget?

Quisquis cicatrice in corpore suo moleste afficitur aut infeliciter afficitur, hanc curationem considerare potest. Causae communes cicatricum sunt hae:

• Cicatrices acne in facie et corpore
• Ustiones (ex accidentibus vel radiotherapia cancri)
• Cicatrices abdominales post sectionem Caesaream
• Cicatrices post quamlibet aliam chirurgiam
• Vulnera ex accidentibus (vulneribus, abrasionibus) orta
• Post perforationes auris vel nasi (praesertim iis qui keloides contrahunt)
• Post graves infectiones cutis

Quomodo me ante curationem praeparare debeo?

Modus praeparationis variabit secundum genus curationis quam subis, sed plerumque, medicus tuus tibi verisimiliter dabit aliquod consilium huiusmodi:

• Victus nutriens: Bona nutritio ad vulnerum sanationem necessaria est. Cibos zinco, vitaminis A, C, et E divites, ut olera, fructus, legumina, et nuces, include.
• Fumare vitandum est: Si fumator es, paucis hebdomadibus ante curationem fumare omnino desinere debes. Fumare vasa sanguinea constringit, quod curationem vulnerum tardat et periculum infectionis auget.
• Intermissio medicamentorum certorum: Si medicamenta quaedam, ut anticoagulantia, sumis, medicum tuum certiorem facere debes. Pro consilio medici tui, fortasse necesse erit tibi haec medicamenta intermittere paucis diebus ante chirurgiam vel aliam curationem.
• Aliae condiciones medicae: Medico tuo dic si diabete laboras aut immunosuppressora sumis. Praeterea, quaedam curationes cicatricum idoneae esse possunt dum medicamenta ut isotretinoinum, quod ad acne gravem adhibetur, sumis.

Quae sunt curationes cicatricum?

Bene, nunc inspiciamus curationes principales ad aspectum harum cicatricum minuendam. Unum meminisse debes: meliora consequi potes cicatricem curando postquam paulo diutius (circiter 12-18 menses) fuit quam novam cicatricem curando. Tum cicatrix iam "matura" est.

Methodi curationis in quattuor categorias principales dividi possunt.

Nunc singulas has methodos paulo fusius inspiciamus.

1. Curationes Topicae

Hae sunt curationes simplicissimae et minime periculosae. Acus aut incisiones non requirunt. Maxime efficaces sunt ad cicatrices novas, leves quae adhuc sanantur aut adhuc evolvuntur.

• Gel/laminae siliconis:Haec methodus in hac categoria efficacissima et vulgatissime commendata est. Hae in forma laminarum vel gelorum pellucidorum cum strato geli siliconici veniunt. Haec in cicatrice per aliquot horas in die per aliquot menses relinquuntur. Hoc adiuvat ad ruborem et pruriginem cicatricis minuendam, formationem cicatricum elevatarum (keloidarum, cicatricum hypertrophicarum) impedit, et adiuvat ad cicatrices existentes applanandas.
• Therapia pressionis: Praesertim post ustiones, vestes speciales geruntur ut pressio constans et aequabilis cicatrici adhibeatur. Haec pressio adiuvat ne cicatrix surgat.
• Vitaminum E/A: Interdum quidam olea et cremas vitaminae E vel A adhibere suadent. Nihilominus, nulla adhuc est certa conclusio scientifica de efficacia harum medicamentorum ad cicatrices tollendas.

2. Injectiones (Iniectabiles)

Hac methodo, medicamenta specialia directe in cicatricem iniiciuntur. Haec praecipue efficacia sunt in cicatricibus elevatis et crassis (keloidis, cicatricibus hypertrophicis). Typice, hae injectiones pluries in hebdomada dantur ut optimi eventus sint.

• Injectiones corticosteroidum: Haec est curatio frequentissima cicatricum sicut cicatrices keloideae. Haec injectio corticosteroidum operatur productionem collageni, quod est causa principalis formationis cicatricis, reducendo et tumorem in cicatrice coercendo. Hoc magnitudinem, crassitudinem, ruborem, et pruriginem cicatricis minuit.
• Injectiones 5-FU vel bleomycini: Hae revera medicamenta ad cancrum dantur. Quia incrementum cellularum impediunt, etiam ad incrementum textus abnormalis in cicatricibus impediendum adhibentur.
• Impletiones dermales: Haec ab aliis differt. Haec ad cicatrices profundas, foveolatas, adhibetur. Haec ad cicatrices acneicas valde efficax est. Quod hic fit est impletionem specialem in aream depressam iniicere et eam ad planum cutis circumdantis elevare. Sed effectus huius sunt temporales. Post paucos menses vel annum repetere debes.

3. Renovatio Cutis

Finis primarius harum curationum est stratum superius cellularum vetustarum et laesarum e cute cicatrizata removere et cutem sanam et lenem subiacentem revelare.

• Therapia laserica (therapia lucis vel laserica): Haec methodus nunc valde popularis est. Hic, medicus instrumento speciali utitur ad radium lasericum altae energiae ad cicatricem dirigendum. Hi radii leniter vaporizant et summum stratum cutis removent. Etiam productionem novi collageni stimulant, quod alte in cutem penetrat. Propterea, nova cutis subiacens levior et clarior fit. Etiam discolorationem cicatricis corrigere potest.
• Exfoliatio chemica:Hic, specialis solutio chemica (plerumque acidum) adhibetur ad summum cutis stratum modo moderato removendum. Hoc aptum est cicatricibus superficialibus, levibus, praesertim iis quae in facie sunt.
• Dermabrasio: Haec est lenis exfoliatio cutis. Instrumentum speciale, ut penicillus celeriter rotans, summas cutis stratas removet. Hoc et cicatrices depressas et cicatrices elevatas tractare potest.
• Microneedling: Cylindro vel instrumento acubus minutissimis instructo, milia puncturarum minutarum et invisibilium in cute creantur. Hoc cutem stimulat ut se ipsam reparet et novum collagenum producat. Hoc paulatim aspectum cicatricum emendat.

4. Chirurgia

Interdum, praesertim pro cicatricibus contracturarum quae magnae, dolentes, vel motum impediunt, chirurgia optima solutio est.

Hic, chirurgus plasticus cicatricem veterem omnino excidit et removet, deinde vulnus suturis subtilissimis claudit, cicatrice tantum quam invisibili, velut linea tenuis, relinquens.

• Z-plastia et W-plastia: Hae sunt chirurgicae rationes speciales. Finge cicatricem duram et extensibilem, quae lineam rectam simulat. In Z-plastia, parvae incisiones in medio cicatricis forma litterae 'Z' fiunt, et cutis huc illuc movetur et iterum consuitur. Hoc tensionem in linea recta tollit, permittens cuti melius extendi et flectere in area cicatricis. Hoc etiam aspectum cicatricis minuit.
• Insitiones cutis: Interdum, praesertim in magnis ustionibus, non satis cutis relinquitur ad cicatricem tegendam postquam ablata est. Hoc in casu, tenuis stratum cutis ex alia parte corporis (exempli gratia, femore) sumitur et in eam regionem inseritur.

Post chirurgiam, medicus tuus injectiones vel unguenta topica ad novas cicatrices minuendas commendare potest.

Quae sunt pericula harum curationum?

Ut in omnibus curationibus medicis, quaedam pericula insunt. Attamen haec pericula minui possunt si rite peragantur, sub cura medici periti.

• Eruptio cutanea: Periculum huius parvum est. Quidam pruriginem levem, ruborem, aut reactiones allergicas (dermatitis contactus) experiri possunt.
• Injectiones et curationes ad superficiem cutis renovandam: Rubor, tumor, vesiculae, et aucta sensibilitas ad lucem solis in loco curationis oriri possunt. Interdum, regio curata colorem mutare potest (obscurior vel pallidior quam cutis circumdans fieri).
• Chirurgia: Solita pericula chirurgiae, ut infectio et sanguinis profluvium, hic adsunt. Praeterea, parva est possibilitas ut nova cicatrix oriatur quae peior est quam vetus.

Quid post curationem exspectandum est?

Haec res magni momenti est. Patientia hic necessaria est.

• Menses possunt requirere ut effectus ex productis topicis curae cutis videantur.
• Ut bonos eventus ex curationibus sicut injectionibus et laseribus consequaris, plures sessiones habere debes.
• Post chirurgiam, aliquot hebdomades vel aliquot menses requirere possunt ut nova cicatrix plene sanescat et speciem finalem assumat.

Quo tempore medicum videre debeo?

Si quodlibet ex sequentibus symptomatibus in cicatrice vel circa eam post curationem quamlibet evolvis, medicum statim certiorem fac:

• Si sanguis est
• Si vesiculae tibi eveniunt
• Si signa infectionis adsunt (e.g., pus, rubor nimius, tumor, aut calor tactus)
• Si insolito modo vel graviter tumescit

Antequam de hac curatione decernas, cum dermatologo vel chirurgo plastico perito conveni ut cicatricem tuam examines et de optionibus tuis, commodis et incommodis earum, necnon de pretiis disseras.