Finge te febrem habere, dolores corporis, et medicamentum a medico praescriptum sumere incipere. Quid si, intra paucos dies, fortasse hebdomadem unam aut duas, subito maculae rubrae in corpore, ulcera in ore, in oculis, et in genitalia appareant, et cutis tua vesiculas creare et desquamare incipiat quasi adusta sit? Haec condicio vere terribilis, periculosissima, et rara est. Hodie de hac conditione, quae Syndroma Stevens-Johnson (SJS) appellatur, loquemur. Maximi momenti est ut omnes de hac re conscii sint.
Quid sunt SJS et TEN? Quid interest inter haec duo?
Syndroma Stevens-Johnson (SJS) est gravis reactio hypersensitivitatis, plerumque ad medicamentum. Laesionem cutis et membranarum mucosarum implicat, quae mortem cellularum et desquamationem cutis efficit. Membranae mucosae sunt membranae delicatae et humidae quae os, nasum, oculos, genitalia et anum tegunt.
Est alia forma gravis huius morbi, quam Necrolysim Epidermalem Toxicam (TEN) appellamus. Simpliciter dictum, SJS et TEN quasi duae facies eiusdem morbi sunt.
- SJS (Syndroma Stevens-Johnson): In hoc casu , minus quam decem centesimae superficiei cutis corporis ablatae sunt.
- TEN (Necrolysis Epidermalis Toxica): Haec est condicio gravissima et potentialiter vitae periculosa in qua plus quam 30% cutis corporis amittitur.
Quia ambae hae condiciones gravissimae sunt, aegrotus in nosocomio deferri debet , interdum in unitate curae intensivae (UCI) vel in unitate ustionum.
Quis maxime probabile est hunc morbum contrahere?
Quamquam SJS quavis aetate occurrere potest, frequentissimum est in pueris et iuvenibus sub aetate tricesima. Etiam in senioribus occurrere potest. SJS paulo frequentior est in mulieribus quam in viris.
Parva differentia est cum causam consideras:
- Causa principalis SJS in pueris sunt affectiones infectiosae ut pneumonia .
- Causa principalis SJS/TEN in adultis est reactio allergica ad medicamentum .
Quaenam accurate sunt symptomata SJS?
Interest haec symptomata cognoscere, quia quo citius ea agnoscis, eo citius curationem petere potes. Symptomata plerumque intra hebdomadem unam vel tres ab initio curationis apparent.
Prima symptomata sunt symptomata communis frigoris, ut febris, dolores corporis, cephalalgia, et tussis. Hoc diagnosim SJS in primis diebus difficilem reddit. Tantum tunc symptomata cutanea gravia apparent.
Infra sunt symptomata principalia SJS.
| Symptoma | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Dolor cutis gravis | Dolorem urentem tam intensum sentiens ut cutem tuam tangere non possis. |
| Febris et dolores corporis | Inter symptomata sunt febris magna, dolores corporis, et capitis dolores. |
| Maculae et maculae rubrae | Maculae rubrae vel laesiones quae in facie et pectore incipiunt et per totum corpus diffunduntur. |
| Vesiculae et vulnera | Vesiculae et ulcera dolentia in cute, intra os, gutture, oculis, genitalia, et recto. |
| Exfoliatio cutis | Vesiculae rumpuntur et summum cutis stratum in magnis squamis desquamatur. |
| Salivam ex ore exspuere | Salivatio propter ulcera oris, incapacitas os clausum tenendi. |
| Contactus oculorum | Vesiculae et tumor in oculis, quae aperire oculos difficile faciunt. |
| Dolor durante urinatione | Dolor vehemens dum urinatur propter vesiculas membranarum mucosarum. |
Causae principales et genera medicamentorum quae SJS causare possunt
Causa principalis syndromae syndromae johnsonianae (SJS) est reactio allergica ad medicamentum quoddam. Attamen, hoc non cum omnibus medicamentis accidit. Sunt plura genera medicamentorum quae SJS magis ad causandum propensi sunt.
| Ratio | Descriptio |
|---|---|
| Allergiae ad medicamenta | Haec est causa plurimorum casuum SJS et TEN. |
| Infectiones | Praesertim in pueris, ab infectionibus ut Mycoplasma pneumonia, Herpes, et Hepatitis A causari potest. |
| Aliae causae | Morbus transplantationis contra hospitem, complicatio quae post transplantationes medullae ossium, vaccinationes (rarissime), et interdum nulla causa inveniri potest, oritur. |
Medicamenta cum periculo maiori SJS causandi
- Medicamenta antibacterialia sulfamida: Quaedam genera antibioticorum.
- Medicamenta antiepileptica: exempli gratia, medicamenta ut `Phenytoinum (Dilantin®)`, `Carbamazepinum (Tegretol®)`, `Lamotriginum (Lamictal®)`, `Phenobarbital (Luminal®)`.
- Allopurinolum: Medicamentum ad curationem podagrae et nonnullorum generum calculorum renalium adhibitum (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Analgesica (NSAIDs): Analgesica non-steroidea, ut "Piroxicam (Feldene®)", "Diclofenacum (Cambia®, Flector®). Alia medicamenta, ut "Nevirapinum (Viramune®)".
- Alia Antibiotica: Alia quaedam genera antibioticorum etiam hoc causare possunt.
Magni momenti: Non omnes syndromam syndromae sylvestris (SJS) ex medicamentis hic enumeratis contrahent. Milliones hominum iis utuntur. Attamen haec medicamenta periculum maius SJS contrahendi habere agnita sunt. Numquam medicamentum a medico secundum hunc articulum praescriptum sumere desinas.
Diagnosis et curatio morbi
Si tu vel aliquis quem nosti supradicta symptomata experitur, praesertim si novam medicamentationem modo coepisti, necesse est statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi valetudinarii ire .
Medici hunc morbum his modis dignoscunt:
- Examinando cutem tuam et membranas mucosas (ut os, oculos).
- Interrogando de gradu doloris quem sentis.
- Inspiciendo celeritatem qua symptomata cutis diffunduntur et quantum propagata sunt.
- Si opus est, parva frustula cutis sumi et examinari potest (biopsia cutis).
Curatio pro SJS
Finis curationis SJS praecipuis sunt medicamentum quod morbum effecit sistere, symptomata moderari, complicationes vitare, et cutem convalescere adiuvare. Ad hoc, hospitalizatio necessaria est.
Nonnullae curationis rationes infra enumerantur:
| Methodus curationis | Descriptio |
|---|---|
| Intermissio medicamenti causativi | Hoc est primum et gravissimum gradum. Medicamentum quod SJS causare suspicatur statim intermittitur. |
| Liquores et sales corpori praebens | Desquamatio cutis magnam liquidi copiam e corpore amittere facit, ita liquores intravenosi adhibentur ad necessaria liquora et electrolyta praebenda. |
| Curatio cutis | Cutis laesa fasciis specialibus non adhaerentibus tegitur, sicut in curatione ustionis. |
| Nutritionem praebens | Difficile est edere propter ulcera oris. Cum multa energia ad sanandum requiratur, cibus multis kaloriis praeditus per tubum per nares in ventriculum ductus datur (pastio per tubum). |
| Doloris moderatio | Haec condicio est valde dolorosa, itaque medicamenta analgetica valida dantur. |
| Servitium medicum specializatum | Auxilium dermatologi, et si oculi affecti sunt, ophthalmologi pete. |
Complicationes SJS et effectus post convalescentiam
Syndroma SJS (Systema Jovial) est morbus gravissimus qui etiam ad mortem ducere potest. Circiter decem centesimae aegrotorum cum SJS et usque ad quinquaginta centesimae aegrotorum cum forma graviore, TEN, moriuntur. Causae mortis praecipuae sunt complicationes graves ut sepsis, pneumonia, et defectus multiorganorum.
Etiam si morbus sanatus est, quidam homines effectus diuturnos experiri possunt.
- Mutationes cutis: cutis sicca, pruritus, decoloratio cutis.
- Problemata oculorum: oculi sicci, frequens molestia oculorum, visio nebulosa, difficultas ad lucem spectandam (photophobia).
- Alia: Sudor immoderatus, laesio pulmonum, amissio vel deformitas unguium, calvitium, perturbationes gustus.
Magni momenti: Si iterum medicamento quod SJS effecit expositus fueris, secunda vice condicio multo gravior quam prima esse potest. Quapropter, essentiale est nomen medicamenti quod SJS effecit et similia medicamenta per totam vitam meminisse et omnes medicos quos consulis certiores facere.
Nuntius Domum Portandus
- Syndroma Stevens-Johnson (SJS) est gravis, vitae periculosa reactio cutis, plerumque a medicamento causata.
- Initia symptomata febris et dolores corporis includunt, sed postea ad maculas rubras dolentes in cute, vesiculas, et cutem desquamantem progrediuntur.
- Si haec symptomata post initium novi medicamenti experiris, sine mora statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.
- Curatio principalis est medicamentum quod morbum effecit identificare et sistere, et curam sustentatricem in nosocomio praebere.
- Nomen medicamenti quod syndromam syndromae syndromae syndromae (SJS) effecit per totam vitam tuam memineris et medicum tuum de eo certiorem fac quotiescumque curationem petis. Hoc vitam tuam servare potest.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum