Pessimus dolor capitis vitae tuae? Haemorrhagia subarachnoidea (SAH) esse potest!

Numquamne tibi subito ac gravi capitis dolorem accidit, quasi fulminis caput percutientis? Multi id "pessimum capitis dolorem quem umquam expertus es" describunt. Subito ac gravi capitis dolore, qualis hic est, numquam leviter accipere debemus. Signum gravis haemorrhagiae intra cerebrum esse potest. Hodie de una tali necessitate medica, haemorrhagia subarachnoidea (SAH), loquemur.

Simpliciter dictum, quid est Haemorrhagia Subarachnoidea (HAS)?

Bene, hoc nomen fortasse paulo implicatum sonat, sed simpliciter dicamus. Cerebrum tuum non solum in occipitio sedet. Triplici tegumento textus protegitur. Medicis verbis, hoc meninges vocamus.

Cogita de eo quasi cepa. Pars interior cepae tenui cortice circum se est, et ita hae membranae circa cerebrum sitae sunt.

1. Dura mater: Haec est membrana extima et robusta quae sub cranio iacet.

2. Arachnoides: Haec est membrana tenuis, aranei telae similis, in media parte.

3. Pia mater: Haec est membrana intima quae ipsi textui cerebri adhaeret.

Spatium autem inter membranam arachnoideam mediam et piam matrem in strato intimo "spatium subarachnoideum" appellatur. "Sub" significat "sub". Itaque hoc ad spatium sub membrana arachnoidea refertur. Si ob aliquam causam sanguinis profluvium in hoc spatium fit, id Haemorrhagiam Subarachnoideam (HAS) appellamus.

Quid interest inter SAH et haematoma subdurale?

Fortasse etiam audivisti de morbo quodam "Haematoma Subdurale" appellato. Utrumque sanguinem in regione cerebri efficit. Sed differentia est ubi sanguis evenit. Hoc clare analysemus.

Symptomata utriusque morbi interdum similia esse possunt. Ambae autem sunt casus urgentes qui laesiones cerebri inferre possunt. Itaque magni momenti est consilium medicum petere quam primum symptomata apparent.

Quisnam hanc condicionem maxime probabile est contrahere? Qui sunt factores periculi?

Quamquam quilibet haemorrhagiam subarachnoideam (SAH) evolvere potest, frequentissima est in hominibus inter aetates 40 et 60 .

SAH saepissime a trauma capitis in senioribus causatur. Evenire potest cum cadunt et caput percutiunt. In iuvenibus, causa praecipua est accidentia vehiculorum motoriorum.

Praeterea, sunt plures alii factores qui periculum SAH evolvendi augent. Videamus quid sint.

• Aneurysma non ruptum in cerebro vel alibi in corpore: Aneurysma est debilitatio parietis vasis sanguinei qui instar folliculi inflatur. Hoc quovis tempore rumpi potest.
• Historiam prioris aneurysmatis cerebri rupti habens.
• Fumatio: Fumatio vasa sanguinea graviter laedit.
• Hypertensio (pressio sanguinis alta): Hypertensio sanguinis non moderata vasa sanguinea laedere, periculum aneurysmatum formationis et rumpendi augere potest.
• Quaedam condiciones geneticae: Morbi qui textum connectivum afficiunt, ut dysplasia fibromuscularis (FMD) et syndroma Ehlers-Danlos.
• Morbo Renum Polycystico Afflictus.
• Usus medicamentorum: Praesertim medicamenta stimulantia ut cocaina et methamphetamina.
• Consumptio immodica alcoholis.
• Usus medicamentorum anticoagulantium: exempli gratia, Warfarinum.
• Historia familiaris aneurysmatum valida.

Quae sunt symptomata SAH?

Ut antea disseruimus, symptomum principale et proximum est dolor capitis subitus et acerbus, "Cephalalgia Tonitrualis" appellatus. Hic dolor ad summum dolorem intra pauca secunda pervenit.

Finge te opus tuum consuetum facere. Sine ullo praenuntiato, subito dolorem acutum in capite sentis, quasi bomba intus te explosisset, aut aliquis te malleo percussisset. Hoc est quod sentitur.

Quae sunt causae praecipuae SAH?

Nunc causas principales huius periculosae rei inspiciamus.

• Gravia vulnera capitis: Frequentissima causa SAH est gravis ictus capiti, ut gravis casus vel accidens currus.
• Ruptura aneurysmatis: Haec est causa circiter 85% SAH quae sine accidente fiunt. Locus imbecillulus in vase sanguineo in cerebro instar folliculi inflammatur et subito rumpitur. Sanguis deinde sub magna pressione in spatium subarachnoideum influit.
• Anomaliae vasorum sanguiferorum: Haemorrhagia etiam ob condiciones ubi vasa sanguifera inter se implicata sunt, ut malformatio arteriovenosa (AVM), fieri potest.
• Perturbationes coagulationis: Conditiones in quibus sanguis non facile coagulatur.
• Usus medicamentorum anticoagulantium.
• Usus medicamentorum: Medicamenta ut cocaina subito auctum pressionis sanguinis et rumpi vasa sanguinea possunt efficere.

Quomodo medici hunc morbum diagnoscunt?

Cum ad nosocomium cum talibus symptomatibus is, medici id tamquam casum necessitatis tractant et celeriter probationes perficiunt.

1. Tomographia Computatralis (CT Scan): Haec est prima et gravissima probatio. Haec imagines capitis interioris capit et clare videre potest utrum sanguis circa cerebrum sit. Interdum specialis tomographia computatralis (CT Angiography, CTA) appellata fit. In hac, tinctura in venam iniicitur ad condicionem vasorum sanguiferorum inspiciendum.

2. Punctio Lumbaris: Interdum tomographia computata sanguinis haemorrhagiam minimam non detegere potest. In talibus casibus, medici hoc examen faciunt. Hac in re, acus tenuissima in lumborum inferiorem inseritur et parva quantitas liquoris cerebrospinalis (LCS) ex area circa cerebrum et medullam spinalem extrahitur. Liquor examinatur ad erythrocytos vel xanthochromiam (flavescentiam). Hic liquor post breve sanguinis tempus flavescit.

3. Imago resonantiae magneticae (IRM): Si suspicio est haemorrhagiae recentis, hoc examen eam detegere potest.

Postquam diagnosis confirmata est, probationes ulteriores, ut angiogramma cerebrale, fieri possunt ad causam exactam haemorrhagiae determinandam.

Quomodo curatur?

Quia SAH vitae periculosa est, aegrotus plerumque in unitatem curae intensivae (UCI) nosocomii admittitur et a medicorum grege qui in morbis neurologicis specializantur curatur. Finis curationis praecipuis sunt:

• Vitam aegroti servans.
• Causam haemorrhagiae repara.
• Symptomata moderanda.
• Praeveniendo complicationes (e.g. vasospasmum, hydrocephalum).

Curae ad vitam servandam et symptomata moderanda:

• Vitae subsidium praebens.
• Insertio tubi drenantis ad pressionem in cerebro minuendam.
• Gradus ad vias respiratorias protegendas capiendos.
• Medicamentum per intravenam (IV) ad pressionem sanguinis moderandam dandum.
• Medicamenta dando ad constrictionem vasorum sanguineorum (vasospasmum) prohibendam.
• Analgetica et medicamenta anxietatis contra graves dolores capitis danda.
• Medicamenta dando ad convulsiones prohibendas vel moderandas.

Curatio causae haemorrhagiae:

• Si aneurysma ruptum est: Chirurgia ad id reparandum perficitur. Hoc fieri potest utens technicis ut "Tosatura Chirurgica" (collum aneurysmatis fibula claudendo) vel "Spiratione Endovasculari" (aneurysma spirali metallica per vas sanguineum claudendo).
• Si sanguis ob casum accumulatus est: Chirurgia fortasse necessaria erit ad pressionem in cerebrum minuendam et sanguinem accumulatum removendum.

Typice, aliquis cum SAH in nosocomio decem ad viginti dies vel plus manere debet, pro condicione et necessitatibus rehabilitationis.

Quae sunt effectus et complicationes diuturnae huius morbi?

Haec condicio gravissima est. Secundum statisticas, circiter dimidia pars hominum qui SAH habent subito moriuntur. Ex iis qui ad nosocomium veniunt:

• Tertia pars in nosocomio moritur.
• Unus ex tribus cum aliquo genere impedimenti vivit.
• Tertia pars reditus ad vitam normalem.

SAH laesiones cerebri causare potest, quae ad problemata diuturna vel permanentia ducere possunt.

• Problemata corporis: Lassitudo et somnolentia continua, torpor vel debilitas in partibus corporis, difficultas deglutiendi, aequilibrii iactura.
• Difficultates cognitivae: problemata memoriae, difficultas concentrandi, difficultas in consiliis et peragendi munera complexa.
• Difficultates loquendi: loquela impedita, loquela tarda, difficultas verba apta inveniendi.
• Problemata salutis mentis: Cum hoc trauma vitae magnum sit, condiciones ut tristitia, anxietas generalisata, et perturbatio stress post-traumatica (PTSD) oriri possunt.

Ad has complicationes diuturnas tractandas, curationes ut physiotherapia, therapia occupationalis, therapia orationis, et psychotherapia magnum levamen afferre possunt.

Quid facere possumus ut periculum minuamus?

Cum causae principales SAH sint traumata capitis et ruptura aneurysmatis, optimum est gradus capere ad utrumque horum eventuum prohibendum.

Ad vulnera capitis vitanda:

• Galeam semper gere cum birotas vel motocicletas agis vel ludis periculosis.
• Caute age et legibus viariis pare.
• Si saepe cadas, consilium a physiotherapeuta pete et modos disce quibus casus prohibere et domum tuam tutiorem reddere possis.

Ad periculum aneurysmatis minuendum:

• Hypertensionem sanguinis modera. Medicamenta tua prorsus ut a medico praescripta sume. Vitam muta (consumptionem salis minue, exercitationem fac).
• Desine omnino fumare.
• Exerce te regulariter, sed cave ne pondera gravia simul tollas, nam nimium laborem aneurysma rumpere potest.
• Victum aequilibratum consume.
• Usum alcoholis et medicamentorum, praesertim stimulantium ut cocaini, omnino vita.

Si medicus tuus tibi dixit aneurysma non ruptum habere, cum eo vel ea de optionibus curationis et methodis administrationis quae praesto sunt loquere.