Finge vasa sanguinea per totum corpus nostrum similes esse reti viarum in urbe. Per has vias sanguis currit, oxygenium et nutrimenta portans quae quaeque cellula in corpore nostro requirit. Cum omnia bene procedunt, haec commeatus sine ullis impedimentis fit. Quid autem fit si subito impedimentum magnum, ut lapis magnus, hanc viam principalem obstruit? Commeatus omnino sistitur, nonne? Idem fit si coagulum sanguinis (thrombus) in uno vasis nostris sanguineis formatur. Hoc fluxum sanguinis sistit, magnum damnum organo quod ab illa vena suppletur inferens, et etiam vitae periculosum esse potest. Hodie de chirurgia speciali loquimur quae ad vitas servandas in tam periculosa situatione perficitur.
Simpliciter dictum, quid est thrombectomia?
Thrombectomia est chirurgia ad removendum coagulum sanguinis qui in vase sanguineo tuo (sive arteria sive vena) haesit. Simile est ac si obstructionem in fistula aquaria removeres et eam iterum flueres. Finis principalis huius chirurgiae est restituere fluxum sanguinis normalem qui a coagulo sanguinis obstructus est.
Hae coaguli sanguinis in variis locis corporum nostrorum formari possunt. Frequentissimae sunt:
- In cruribus
- In manibus
- Intestinalis
- In cerebro
- In pulmonibus
- In corde
Interdum haec chirurgia intra paucas horas peragenda est, quia nisi recte fiat, magna est pericula amittendi membrum vel etiam vitam.
Quis vere hanc chirurgiam requirit?
Si coagulum sanguinis habes, medicus tuus primum medicamentis id tractare conabitur. Exempli gratia, anticoagulantia vel thrombolytica tibi dari possunt. Attamen, si haec medicamenta coagulum non regunt, vel si coagulum magnum est et in casu necessitatis, medicus tuus thrombectomiam perficere decernere potest.
Causae praecipuae huius chirurgiae subeundae sunt:
- Complicationes periculosas vitae prohibe: Si coagulum sanguinis in vaso sanguineo principali ad cerebrum vel cor ducente format, letale esse potest.
- Damnum organorum perpetuo sistere: Si sanguinis fluxus ad brachium vel crus intercipitur, tela in illo organo mori incipiet. Si fluxus sanguinis non cito restituitur, organum debilitari potest vel etiam amputari debebit.
- Embolum prohibe: Hoc fit cum coagulum sanguinis quod uno loco formatum est rumpitur, cum sanguine iter facit, et in alia corporis parte haeret, exempli gratia, in pulmonibus. Haec quoque condicio periculosissima est.
Suntne ullae causae cur chirurgiam thrombectomiae non subeatur?
Ita, non omnes hanc chirurgiam subire possunt. Interdum, damnum ex hoc faciendo utilitates superare potest. Si quam ex sequentibus condicionibus habes, medicus tuus hanc chirurgiam non subire decernere potest:
- Si coagulum sanguinis in loco est qui chirurgia difficillime attingitur .
- Si coagulum sanguinis in vase minimo est, instrumenta in talem locum inserere ad coagulum removendum ipsam venam laedere potest.
- Si coagulationem sanguinis bene medicamentis moderari potes .
- Si morbum sanguinis praeexistentem habes.
- Si sanguinis profluvium intra cerebrum est (haemorrhagia intracraniale) .
- Si pressionem sanguinis altam habes quae ne medicamentis quidem regi potest .
- Si coagulum sanguinis plus quam triginta dies natum est et chronicum est .
Maximi momenti est medicum solum, qui condicionem tuam medicam diligenter examinat, decernere posse utrum thrombectomia tibi necessaria sit necne.
Conditiones principales thrombectomia tractatae
Haec chirurgia ad varias condiciones medicas adhibetur. Videamus igitur quid sint.
| Conditio | Explicatio simplex |
|---|---|
| Thrombosis Venae Profundae (TVP) | Formatio coaguli sanguinis in vena profunda corporis (saepe in crure). |
| Ischaemia Acuta Membrorum | Subita obstructio arteriae sanguinem brachio vel cruri praebentis, coagulo sanguinis facto. |
| Ictus | Laesio partis cerebri ob coagulum sanguinis vas sanguineum quod sanguinem cerebro suppeditat obstruens. |
| Impetus Cordis (Infarctus Myocardii) | Obstructio arteriarum coronariarum quae sanguinem cordi praebent, coagulo sanguinis obstructa. |
| Embolia Pulmonalis | Coagulum sanguinis quod alibi in corpore (saepe in crure) formatum est, rumpitur et in vena pulmonum haeret. |
| Ischaemia mesenterica acuta | Subita obstructio venae quae sanguinem intestinis praebet. |
Quae sunt genera chirurgiae thrombectomiae?
Duae sunt rationes praecipuae hanc chirurgiam perficiendi. Differentias inter has duas inspiciamus.
| Thrombectomia chirurgica / aperta | Thrombectomia Percutanea / Minimaliter Invasiva |
|---|---|
| Hac in re, chirurgus cutem super venam ubi coagulum sanguinis est secat, vas sanguineum aperit, et coagulum sanguinis directe extrahit. Praecipue, vas sanguineum secatur, parvum instrumentum sphaericum in eo inseritur, et coagulum sanguinis extrahitur. Deinde vena iterum consuitur. | Hoc non magnam incisionem requirit. Parvum foramen in cute fit, et tubus tenuissimus, catheter appellatus, in vas sanguineum inseritur. Deinde, per artes imaginandi ut radiographias, hic tubus ad locum coaguli sanguinis dirigitur. Ibi, apparatu speciali adhibito, coagulum sanguinis in frusta frangitur vel, sicut pulveris aspiratorium, extrahitur. |
| Hoc plerumque sub anaesthesia generali fit. | Hoc saepe fit aegroto sedativo (sedatione) dato. Nulla anaesthesia maior requiritur. |
Quid ante chirurgiam facere debes?
Interdum hoc fit ut chirurgia subita, ita ut tempus ad te praeparandum fortasse non habeas. Attamen, si chirurgia ex consilio facta est, medicus tuus haec tibi dicet:
- Examinationes imaginum: Examinationes sicut ultrasonum, resonantiam magneticam (MRI), vel tomographiam computatam (CT scan) ad magnitudinem et locum exactum coaguli sanguinis videndum possunt.
- Desinere fumare: Si fumator es, quam primum ante chirurgiam desinere debes. Fumare complicationes post chirurgiam causare potest.
- Intermissio medicamentorum quorundam: Medico tuo de omnibus medicamentis quae capis, inter quae vitamina et herbae remedia, certiorem facere debes. Rogari potes ut medicamenta anticoagulantia (anticoagulantia) paucis diebus ante chirurgiam intermittas.
Quid fit per chirurgiam?
Haec ratio variari potest secundum genus chirurgiae quam subis. Pro magnitudine et loco coaguli sanguinis, processus horam vel plures horas durare potest. In genere, hoc fit:
1. Anaesthesia/Sedatio: Anaesthesia vel sedativum in venam brachii tui iniicietur ut nullum dolorem sentias.
2. Incisio/punctio: In chirurgia directa, cutis inciditur ubi vas sanguineum est. In methodo mini-incisionis, foramen parvum per cutem ad venam fit.
3. Cannulatio (methodus percutanea): Cannula (catheter) et fila in venam per foramen inseruntur et ad locum coaguli sanguinis ducuntur dum imaginem inspicitur.
4. Extractio coaguli sanguinis: In chirurgia directa, coagulum cannula inflata extrahitur. Aliis modis, coagulum instrumentis specialibus comminuitur, dissolvitur, vel sugitur.
5. Clausura: In chirurgia directa, vas sanguineum incisum et cutis iterum consuuntur. In altera methodo, cannula removetur et foramen vel comprime clauditur vel instrumentum speciale (instrumentum clausurae vascularis) ad foramen claudendum adhibetur.
Quid post chirurgiam fit? Et quae sunt pericula?
Post chirurgiam, in sectionem observationis duceris et signa vitalia (pressio sanguinis, pulsus cordis, etc.) diligenter observabuntur. Quidam eodem die domum redire poterunt. Sed quidam in nosocomio per aliquot dies manere debebunt. A condicione tua pendet.
Dum domum redis, medicus tibi de his rebus narrabit:
- Quomodo curam gerere iter secandi.
- Medicamenta sumenda et non sumenda.
- Quando opus normale resumi potest?
Sicut omnes chirurgiae, thrombectomia nonnulla pericula secum fert, sed haec pericula plerumque parva sunt comparata cum damno ex coagulo sanguinis causato.
Commoda et pericula praecipua inspiciamus.
| Beneficia | Pericula |
|---|---|
| Vitas servare posse. | Laesio vasis sanguineis vel eius coarctatio (stenosis). |
| Impediendo iacturam membri, ut brachii aut cruris. | Sanguinis profluvium excessivum. |
| Damnum cerebri a condicionibus ut paralysis causatum imminuendo. | Accumulatio sanguinis sub cute (Haematoma). |
| Circulationem sanguinis celeriter restitue et damnum organis siste. | Affectiones infectiosae. |
| Coagulum sanguinis rumpitur et in pulmonibus haeret (embolia pulmonalis). | |
| Alius coagulus sanguinis. |
Casus urgentes qui medicum visitare debent
Si quod ex sequentibus symptomatibus postquam ab chirurgia domum redieris experiris, medicum tuum statim sine mora vocare debes. Aut ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii ire.
- Sanguis profluvium: Si sanguis ex loco chirurgico profluit.
- Dolor pectoris: Si subito dolorem vel angustiam pectoris sentis.
- Difficultas spirandi (dyspnoea): Si subito difficultatem spirandi habes.
- Confusio: Si vertiginem aut lipothymiam sentis, aut si sensum amittere quasi sentis.
- Vertigo vel aequilibrii amissio: Si vertiginem sentis et difficultatem ambulandi habes.
- Febris: Si febris habes, signum infectionis esse potest.
- Dolor, tumor, aut torpor in bracchiis aut cruribus.
- Liquor puris similis ex incisione emanat.
Haec symptomata signum gravis complicationis esse possunt, ergo ne ea neglegas.
Nuntius Domum Portandus
- Thrombectomia est curatio magni momenti et vitae servans, quae chirurgice sanguinis coagulum in vase sanguineo haesentem removet.
- Non omnes coaguli sanguinis hanc chirurgiam requirunt. Plerique medicamentis curari possunt. Haec chirurgia in casibus urgentibus et gravibus fit.
- Duae sunt rationes praecipuae huius chirurgiae peragendae (chirurgia directa et chirurgia minimaliter invasiva). Medicus tuus decernet quae ratio tibi optima sit.
- Magni momenti est praecepta medici (medicamenta, mutationes vitae) ad accurate sequi, ne coaguli sanguinis post chirurgiam iterum formentur.
- Signa monentis quae post chirurgiam oriri possunt animadverte. Si qua talia signa apparent, medicum statim consule.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment