De Depressione Curationi Resistente loquamur!

Fortasse iam mensibus, immo annis, a tristitia laboras. Medicum consuluisti et non unum sed duo medicamenta per tempus praescriptum sumpsisti, sed tristitia tua, desiderium cuiuslibet rei, aut illa tristitia intolerabilis omnino non resedit. Tum fortasse habebis quod "Depressio Resistens Curationi" (DCR) appellatur. Noli terreri cum hoc nomen audis, non significat "curari non potest." Attamen, aliquantum temporis potest requirere ut curatio tibi apta inveniatur. De hoc hodie fusius et simpliciter loquamur.

Quid est haec, quae appellatur, depressio curationi resistens?

Simpliciter dictum, 'depressio curationi resistens' est pars perturbationis depressivae maioris (MDD). Diagnosatur cum depressionem habeas et saltem duo antidepressiva primae lineae sumas, dosi commendata et per tempus commendatum (saltem sex ad octo hebdomades) , sed symptomata tua non satisfacientiter meliorantur.

Medici plerumque primum medicamenta e grege "SSRI" (Inhibitorum Selectivorum Recaptionis Serotonini) vel "SNRI" (Inhibitorum Recaptionis Serotonini et Norepinephrini) praescribunt. Hoc fit quia, comparatis aliis antidepressivis, haec pauciores effectus secundarios habent, et effectus secundarii non tam graves sunt. Interdum, etiam homines qui antea bene antidepressivis responderunt, postea "TRD" evolvere possunt. Quamquam nomen indicat, curationes etiam huic rei exstant, sed tempus aliquod requiri potest ut inveniatur ea quae tibi apta est.

Quam communis est haec condicio?

Scivistine circiter triginta centesimas hominum qui perturbatione depressiva maiori (MDD) diagnosi et curatione affectus sunt, etiam TRD habere? MDD est una ex condicionibus mentis vulgatissimis in mundo. Inter quinque et septemdecim centesimas hominum aliquo tempore in vita afficit. Itaque memento te non solum esse.

Quaenam sunt huius symptomata?

Homines "TRD" (morbo transtortionis muscularis et depressio) affecti eadem symptomata habent ac ii qui "MDD" (morbo depressivo maioris et depressio). Hoc est, res ut continua tristitia, melancholia, perturbationes somni (vel omnino non obdormire, vel dormire non posse), et mutationes appetitus (vel non libenter edendi, vel immodice edere).

Haec autem inter homines cum 'TRD' frequentiora sunt :

• Symptomata graviora fiunt.
• Depressio diu durat.
• Morbus "Anhedonia" appellatus. Significat te iam nullam voluptatem ex rebus, quae tibi olim gaudium aut voluptatem afferebant, capere posse. Finge te carmen tuum dilectissimum audire aut cum amico loqui, sed nullam emotionem sentire.
• Frequentia aucta episodiorum depressionis per vitam.
• Anxietate nimia laborans.
• Cogitationes suicidalesEt plures occasiones id conandi.

Magni momenti: Si tu vel aliquis quem nosti vitam sibi adimere cogitat, quaeso Lineam Vitae Suicidio et Crisi ad numerum 988 voca. Aliquis viginti quattuor horas per diem praesto est ut te adiuvet. Medicum vel consiliarium salutis mentis quam primum quoque consulere potes.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Re vera, investigatores adhuc nesciunt cur melancholia nonnullorum medicamentis non respondeat. Sicut nulla causa singularis melancholiae est, multi factores, inter quos sunt influentiae geneticae et mutationes in substantiis chemicis cerebri, ad hanc condicionem conferunt.

Sed, putant, accentus chronicus magnum momentum in hoc habere potest. Quomodo scis? Systema grave in corporibus nostris habemus, quod "axem hypothalamo-pituitario-adrenalem" (HPA) appellatur. Hoc est quod nos adiuvat ut ad accentum nos adaptemus. Ergo, accentus continuus functionem huius axis "HPA" mutare potest. Cum id accidit, tristitia gravior fit et difficilius curatur.

Quis est maxime periculo obnoxius?

Investigationes demonstraverunt homines cum perturbatione depressiva maiori (MDD) qui medicamentis respondent, sequentes condiciones physicas magis propensos esse:

• Morbi autoimmunes (id est, morbi in quibus systema immune corporis se ipsum aggreditur).
• Morbus thyreoideae.
• Morbus cordis.
• Morbus cerebrovascularis (id est, morbi qui in vasis quae sanguinem ad cerebrum praebent fiunt).

Hoc non significat omnes his morbis affectos TRD contracturos esse, sed hi factores periculi esse possunt.

Quomodo medici hoc accurate diagnoscunt?

Diagnosis "TRD" non admodum clare definita est. Attamen, plerique medici hanc condicionem diagnosticant cum nullam emendationem in symptomatibus depressiviis post saltem duo ex antidepressivis quae nunc uteris sumpta videris. Medici saepe haec ut antidepressiva primae lineae considerant:

• `SSRIs`
• `SNRIs`
• Bupropionum
• Mirtazapinum

Generaliter, medicamento uti debes saltem sex ad octo hebdomades ut videas num proficiat.

Si duo medicamenta sumis et nullam emendationem adhuc sentis, medicus te ad psychiatrum remittere potest. Ibi historiam medicam et mentis diligentem capiet. Haec includere potest:

• Omnia medicamenta quae nunc capis (a medico praescripta, sine praescriptione empta, herbaria, etiam narcotica)De hoc interroga. Quia quaedam medicamenta efficaciam antidepressivorum impedire vel etiam tristitiam exacerbare possunt.
• Disputabunt utrum antidepressiva aliaque medicamenta recte et ut praescripta sunt sumas .
• Inspectabunt num psychotherapia an terapia colloquii usus sis et num haec cum tristitia tua profuerit.
• Quaedam condiciones physicae, ut morbus thyroideae et dolor chronicus, tristitiam vel causare vel exacerbare possunt, itaque examinantur.
• Problemata sicut usum medicamentorum explorant.
• Considera num symptomata tua verisimilius sint ut cum alia perturbatione mentis (e.g., perturbatione bipolari vel perturbatione personalitatis) coniungantur.

Postquam haec omnia disseruerint et probationes necessariae perfecerint, medicus tuus determinabit utrum "TRD" habeas necne. Deinde, te adiuvabit ut optimam curationis optionem tibi invenias.

Quae igitur sunt curationes huius?

Complures modi sunt ad `TRD` moderandum. Fortasse tempus aliquod requiretur ad optatos eventus consequendos, sed spem ne amitte.

Primum, psychiater tuus haec tentare potest:

• Da antidepressivo quod nunc capis paulo plus temporis ad effectum adducendum.
• Auge dosem antidepressivi primae lineae quod nunc capis.
• Antidepressivum ex alia classe adde. Tum duo medicamenta simul sumis.
• Te ipsum adhortari ut cum psychologo convenias et psychotherapia accipias. Aliquantum temporis requiri potest ut therapistam invenias qui te "intelligat." Praeterea, varia genera psychotherapiarum sunt.

Quid deinde agis cum curationes usitatae non prosunt?

Si hae rationes fundamentales non prosunt, psychiater tuus saepe aliud genus medicamenti, medicamentorum combinationem, vel aliam methodum curationis commendabit.

Administratio Ciborum et Medicamentorum Civitatum Foederatarum (FDA) quinque medicamenta pro TRD probavit:

• Aripiprazolum (Abilify®) et Brexpiprazolum (Rexulti®): Haec sunt medicamenta antipsychotica tertiae generationis. Symptomata depressionis minuere possunt, gradus serotonini et norepinephrini in cerebro tuo afficiendo.
• Quetiapinum (Seroquel®) et Olanzapinum (Zyprexa®): Haec sunt antipsychotica secundae generationis. Quetiapinum ut curatio adiuncta pro TRD cum antidepressivis probatur. Olanzapinum probatur cum in combinatione cum Fluoxetino (Prozac®) datur. Adiuvant ad symptomata depressionis minuenda, gradus dopamini in cerebro afficiendos. Haec medicamenta etiam somnolentiam causare possunt.
• Esketamina nebula nasalis (Spravato®): Haec ex substantia quae ketamina appellatur fit. FDA anno 2019 ut curationem additam adultis cum TRD, una cum antidepressivo orali, probavit. Esketamina symptomata depressionis intra circiter duas horas a sumendo minuere potest. Quia autem somnolentiam nimiam (sedationem), dissociationem (amissionem conscientiae ubi sis vel quid accidat) causare potest, et quia abusus fieri potest, hoc medicamentum tantum sub supervisione medici in clinica datur. Medici te per duas horas post medicamenti sumptionem observabunt.

Quae aliae curationes ab FDA probatae sunt?

FDA etiam has curationes pro TRD probavit:

• Therapia electroconvulsiva (ECT): Haec est ratio medica. In hac, impulsus electrici levissimi per cerebrum mittuntur, convulsionem levem causantes. Hoc cellulas nervosas stimulat et mutationes in cerebro causare potest quae animum tuum emendant.
• Stimulatio magnetica transcranialis repetitiva (rTMS): Haec est curatio non invasiva. In hac curatione, spira magnetica adhibetur ad activitatem electricam naturalem cerebri tui afficiendam. Hoc mutationes in certis cerebri partibus causare potest quae animum tuum afficiunt.

Suntne aliae optiones curationis?

Aliae plures curationes pro TRD exstant, sed hae fortasse non late praesto sunt vel adhuc in stadio investigationis sunt:

• Stimulatio cerebri profunda (SCP): Haec quoque ratio medica est. Hic, lenis cursus electricus ad certam partem cerebri tui transmittitur. Haec electricitas cellulas cerebri in ea regione stimulat, quod levamen a pluribus morbis, incluso TRD, praebere potest.
• Lithium (Eskalith®): Investigationes demonstraverunt lithium cum antidepressivo (e.g., citalopramo) sumptum TRD emendare posse.
• `MAOI` (Inhibitores Monoaminooxidasis): Haec prima antidepressiva inventa sunt. Attamen, propter multas restrictiones in cibo consumendo, effectus secundarios, et curas de salute, medici ea tantum praescribunt cum omnia alia antidepressiva defecerunt.
• Pramipexolum (Mirapex®): Hoc est medicamentum ab FDA probatum ad morbum Parkinsonianum. Studia demonstraverunt id posse symptomata depressionis in morbo Parkinsoniano minuere. Etiam hominibus cum TRD prodesse potest.
• Stimulatio nervi vagi (VNS):Hic, instrumentum implantatur quod impulsus electricos regulares et lenes ad truncum encephali per nervum vagum in collo mittit. Hoc gradus quorundam "neurotransmissorum" in cerebro tuo, qui animum tuum regunt, mutare potest.

Investigatores etiam psilocybinum, compositum ex fungis hallucinogenicis segregatum, ut curationem pro TRD student.

Suntne ulli effectus secundarii his curationibus?

In genere, medicamenta et curationes pro `TRD` plures effectus secundarios habere possunt quam antidepressiva primae lineae. Praeterea, hi effectus secundarii valde variare possunt. Medicus tuus tecum de possibilibus effectibus secundariis vel complicationibus cuiusque optionis curationis loquetur. Noli dubitare quaestiones rogare.

Num haec res ne eveniat impediri potest?

Quia scientifici causam TRD exacte nesciunt, difficile plerumque est eam impedire. Attamen, cum stress chronicus ad eam conferre possit, haec facere potes ad stress moderandum:

• Exerce te regulariter. Etiam brevis ambulatio animum tuum emendare potest.
• Somnum bonum cape. Hoc ad salutem generalem necessarium est.
• Experire res sicut meditationem, yogam, exercitia respirationis, et exercitia relaxationis musculorum .
• Proposita tibi pro die, hebdomada, et mense constitue. Cum in parvis rebus animum intendas, senties te et momentum et longum tempus moderari.
• Conscientiam et gratiam exerce. De bonis rebus in die vel vita tua cogita.
• Consuesce dicendi "non" officiis superfluis cum occupatus aut sollicitus es.
• Nexus cum hominibus cole qui te tranquillum servant, te animo sustinent, et te in rebus practicis adiuvant.
• Considera cum therapista vel medico tuo de sollicitudine loqui.

Si depressionem curationi resistentem habes, quid domi facere potes?

Praeter auxilium medicum professionale pro TRD petendum, plura sunt quae domi facere potes quae symptomata tua minuere possint:

• Exercitatio regularis.
• Somnus bonae qualitatis captus (neque nimium dormiens neque parum dormiens).
• Sanam victus rationem consumere.
• Alcohol et medicamenta non medicata vitanda sunt. Alcohol deprimentem est.
• Tempus cum iis quos amas et quibus curas agens.

Quando medicum videre debes?

Donec consilium curationis efficax pro TRD quod tibi prodest inveneris, vide quomodo procedat.Medicum tuum regulariter videre debes.

Praeter hoc, cum medico tuo in his casibus loquere:

• Si effectus secundarios molestos experiris.
• Si symptomata tua non meliorantur, aut si peiora fiunt.
• Si de medicamentis intermissis cogitas. (Numquam medicamenta sine consilio medico intermittas.)

Gravissimum quod dicendum est

Si "TRD" habes, primum memento te non solum esse . Circiter triginta centesimae hominum cum tristitia maiore hoc morbo laborant. Plures optiones curationis pro "TRD" sunt, sed tempus aliquod requiri potest ut ea quae tibi optime convenit inveniatur. Medicus tuus et/vel psychiater te in hoc itinere adiuvabunt. Numquam spem amitte. Cum auxilio et curatione rectis, hunc morbum moderari et vitam meliorem vivere potes.

` Depressio curationi resistens, depressio, sanitas mentis, TRD, MDD, curatio depressionis, morbus mentis`