Num etiam dolorem gravem in cruribus experiris, praesertim cum breve spatium ambulas? Num dolor remittitur cum paulisper sedes et iterum ambulas? An torporem in cruribus, frigus in cruribus sentis, aut sensum etiam vulneris parvi diu sanari necesse est? Haec signa obstructionis alicuius in systemate vasorum sanguiferorum corporis tui esse possunt, praesertim in arteriis quae sanguinem ad crura ferunt. Hodie de solutione vitam mutante in talibus casibus, chirurgia "bypass", loquemur.
Primum, videamus quid morbus vascularis sit.
Simpliciter dictum, hoc problema est cum systemate vasorum sanguiferorum in corpore nostro. Corpus nostrum reticulum venarum habet quae sanguinem ad omnem angulum portant. Sicut systema fistularum quod aquam ad domum nostram adfert. Duo genera venarum sunt. Venae quae sanguinem mundum (cum oxygenio et nutrimentis) a corde ad reliquum corpus portant arteriae appellantur. Venae quae sanguinem impurum a corpore ad cor portant venae appellantur.
In morbo qui "Morbus Vascularis" appellatur, res sicut oleum et cholesterol intra parietes harum arteriarum accumulantur, sicut rubigo in tubo aquario, et fluxus sanguinis paulatim coarctatur. Medicinaliter, hoc "Morbum Arteriarum Periphericarum" (MAP) appellamus. Cum fluxus sanguinis hoc modo coarctatur, organa quae longe a corde sunt, praesertim crura, oxygenium et nutrimenta necessaria non accipiunt. Quam ob rem symptomata ut dolor et torpor ambulando apparent.
Finge, quid accideret si quis fistulam calcaret quae arbores in horto tuo irrigat? Aqua ex fine fistulae egressa minueretur, nonne? Idem accidit vasis sanguineis in cruribus nostris.
Quid igitur est chirurgia derivationis?
Bene, nunc intellegis quid arteria obstructa sit. 'Deviatio' significat viam alternativam creare pro hac arteria obstructa.
Finge magnum commeatum in Via Colombo-Urbis esse, et vehicula moveri non posse. Quid tum facit regimen? Novam viam celerem construunt ad illum commeatum evitandum, nonne? Similiter, chirurgus novo vase sanguineo vel tubo artificiali utitur ad vas sanguineum obstructum praetereundum, novam viam creans ut sanguis sine ullo impedimento fluat.
Hanc viam nuper constructam 'insitium' appellamus. Hoc 'insitium' adhibetur ut:
1. Vena ex alia parte corporis tui: Vena frequentissima adhibita est vena saphena, quae sub cute cruris sita est. Interdum, vena in brachio quoque adhiberi potest. Haec optima optio est.
2. Tubus e materia synthetica factus:In casibus ubi vena ex corpore tuo adiri non potest, praesertim si vas sanguineum praetereundum valde magnum est (exempli gratia, aorta in abdomine tuo), tubus artificialis huiusmodi adhibetur.
Finis principalis huius chirurgiae est fluxum sanguinis ad crura restituere, dolorem levare, vulnera sanare, et, in pessimo casu, te a periculo amputationis servare.
Qui sunt genera principalia chirurgiae derivationis (vel "bypass")?
Plura genera chirurgiae derivationis sunt. Haec nominantur secundum locum ubi vas sanguineum obstructum et nova arteria coniunguntur. Videamus ergo nonnulla genera frequentissima in patria nostra peracta.
| Genus chirurgiae | Simpliciter dictum, quid fit? |
|---|---|
| Derivatio aortobifemoralis | Hoc novam viam a parte inferiore aortae in abdomine ad duas arterias principales quae sanguinem ad crura (arterias femorales) ferunt creandam implicat. Forma huius transplantationis similis est 'Y' inverso. |
| Circumferentia Femoro-Poplitea (Fem-Pop) | Hoc implicat deviationem ab arteria femorali in inguine ad arteriam popliteam supra vel infra genu collocandam. Haec est chirurgia frequentissima quae ad arterias in cruribus obstructas perficitur. |
| Derivatio Femoro-Tibialis | In hoc, nova via ab arteria iliaca ad arterias tibiales creatur, quae longe infra genu sitae sunt. Haec chirurgia perficitur cum obstructio longe infra est. |
Quae probationes ante chirurgiam fieri debent?
Ita, omnino. Medicus tuus plura experimenta faciet antequam chirurgiam parat. Hoc ei adiuvabit ut accurate determinet ubi et quanta pars vasis sanguineis obstructa sit.
- Index Talo-Brachialis (ABI):Hoc examen facillimum est. Pressionem sanguinis et in talo et in brachio metiuntur et valores duos comparant. Si pressio in crure multo minor est quam pressio in brachio, significat aliquam obstructionem fluxus sanguinis ad crus esse.
- Ultrasonus Vascularis: Haec est inspectio sine dolore, similis ei quae fit cum infantem partu. Per eam clare videre licet quomodo sanguis per vasa sanguinea movetur, utrum ulli coaguli sanguinis sint, et ubi obstructi sint.
- Alia experimenta: Interdum medicus tuus etiam condicionem cordis tui inspicere statuere potest. Hoc fit quia multi homines qui difficultates cum vasis sanguineis in cruribus habent, etiam difficultates cum vasis sanguineis in corde habere possunt.
Quid fit die chirurgiae?
Haec chirurgia in nosocomio, in cubiculo chirurgico, fit. Nihil tibi timendum est. Medici et nutrices te bene curabunt.
1. Anaesthesia: Primo, anaesthesiologus te examinabit et medicamenta necessaria dabit ut per totam chirurgiam somno profundo tenearis. Hoc "Anaesthesia Generalis" appellatur.
2. Chirurgia: Postquam dormieris, chirurgus aliquot incisiones parvas in cute tua facit ut vasa sanguinea de quibus agitur attingat. Locus et magnitudo harum incisionum a genere chirurgiae derivationis quam subis pendebunt.
3. Coniunctio derivationis: Deinde, medicus "insitium" electum (sive venam tuam propriam sive tubum artificialem) accipit et eum arteriae sanae supra et infra obstructionem suturis subtilissimis coniungit.
4. Incisiones claudendae: Postquam nova via creata est, fluxus sanguinis inspicitur et incisiones in cute factae iterum suturis clauduntur.
Totus hic processus plerumque a duas ad sex horas durare potest, pro complexitate chirurgiae bypass quam subis.
Suntne ulla pericula huic chirurgiae?
Ut in omni chirurgia, pericula et complicationes oriri possunt. Attamen haec pericula sub supervisione periti medici minui possunt. Periculum complicationum paulo maius est, praesertim in hominibus cum morbis subiacentibus, ut morbo cordis, morbo renum, et/vel diabete.
| Complicationes possibiles principales | |
|---|---|
| Dysfunctio insitionis bypass | Coaguli sanguinis intra viam nuper constructam formari et iterum haerere possunt. |
| Sanguinis profluvium ex vulneribus | Post chirurgiam, suturae sanguinare possunt. |
| Infectiones | Germina incisiones vel transplantationes nuper insertas intrare possunt. |
| Laesio nervorum | Torpor aut debilitas in crure fortasse adest. |
| Aliae complicationes | Affectiones ut infarctus cordis vel pneumonia. |
Quid post chirurgiam fit? Quale est tempus convalescentiae?
Post chirurgiam, in nosocomio per aliquot dies manere debebis. Hoc tempore:
- Analgesica tibi dabuntur.
- Medicamenta anticoagulantia dabuntur ad sanguinis coagulos in novo insitione prohibendos.
- Nutrices vulnera tua mundabunt et bene curabunt.
Maximi momenti est e lecto surgere et quam primum ambulare incipere. Hoc initio paulo difficile esse potest, sed gradatim ambulare necesse est, ut a medico tuo et physiotherapeuta monitus est. Hoc circulationem sanguinis emendabit et te celerius convalescere adiuvabit.
Etiam postquam domum redieris, paulatim ad consuetudinem tuam redire debebis. Fortasse pondera gravia tollere et actiones difficiles per aliquod tempus desistere debebis.
Haec chirurgia "commutationem" in vasis tuis sanguineis solvit. Sed ne obliviscaris, causam subiacentem huius morbi (Morbum Arteriae Periphericae - MAP) adhuc in corpore tuo esse. Hoc significat hanc esse secundam tuam occasionem.
Ut transplantatio diu sana maneat, vivendi rationem mutare debebis.
- Si fumas, hodie desine: Fumare est causa principalis defectus transplantati.
- Diabetem, pressionem sanguinis altam, et cholesterolum modera: Medicamenta a medico tuo praescripta tempestive sume.
- Sanam victu diētam consume: oleum, salem, saccharumque minue. Plura olera, fructus, et herbas virides consume.
- Exercitatio ut a medico tuo praescripta: Etiam simplex exercitatio, ut ambulatio cotidiana, valde prodest.
- Ad clinicas tempore adeundo: Chirurgum tuum conveni et condicionem transplantati regulariter inspice.
Quando medicum iterum videre debeo?
Si quod ex sequentibus symptomatibus post chirurgiam experiris, medicum tuum statim consule.
| Si mutationem huiusmodi in crure tuo videris... | |
|---|---|
| - Dolor intolerabilis | - Crura frigida, pallida, vel caerulea |
| - Torpor vel sensus amissio | - Si ulcera crurum peiora fiunt aut nova ulcera oriuntur |
| Si aliae difficultates appareant... | |
| - Febris | - Nausea et vomitus |
| - Rubor et calor circa incisiones | - Liquor puris similis ex vulneribus defluens |
Si subitum dolorem pectoris, difficultatem spirandi, aut subitam acrem dolorem cruris cum frigidis et pallidis cruribus experiris, statim ad Sectionem Emergentiae (SEO) proximi nosocomii perge.
Nuntius Domum Portandus
- Chirurgia derivationis vascularis est ratio vitalis quae vas sanguineum obstructum praeterit et novam viam fluxui sanguinis creat.
- Hoc dolorem cruris minuere et te a periculo cruris amputationis servare potest.
- Ut chirurgia prospere eveniat, necesse est vitam tuam post chirurgiam mutare. Praesertim, fumationem omnino desistere debes.
- Diabetem, pressionem sanguinis altam, et cholesterolum sub imperio habe.
- Si post chirurgiam signa insolita experiris, ne perturberis et medicum statim certiorem facias.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum