Léiert iwwer d'Reparatur an d'Operatioun vun engem ascendenden Aortenaneurysma

Déi Haaptbluttgefäss, déi Blutt vum Häerz an Äre ganze Kierper transportéiert, d'Aorta, ass wéi d'Haaptrouer, déi aus eisem Waassertank doheem kënnt. Heiansdo gëtt dës Rouer schwaach a fänkt un, sech auszebullen, wéi en ale Ballon. An der Medizin nennen mir dat en Aneurysma. Besonnesch wann den Deel, deen am nootste beim Häerz ass, d'Aorta ascendens, sou ausbult, kann dat e bëssen eescht sinn. Haut schwätze mir iwwer d'Operatioun, déi fir dës Konditioun gemaach gëtt.

Wéi gëtt dës Operatioun gemaach?

Einfach ausgedréckt, gëtt dësen Zoustand mat enger traditioneller oppener Operatioun korrigéiert. Ären Häerzchirurg läscht den geschwächten an opgeschwollenen Deel vun Ärer Aorta eraus a ersetzt en duerch e Rouer aus syntheteschem Material, e sougenannte Transplantat. Dëst Transplantat déngt als nei Schleimhaut fir Är Aorta. Blutt fléisst dann ouni Verstoppung duerch si. Dës Operatioun gëtt an engem Spidols-Operatiounssall duerchgefouert.

Wien brauch dës Operatioun?

Wann en Aneurysma an Ärer Aorta opsteigend rupturéiert oder dissekéiert , ass dat en Noutfall. Mir nennen dat eng Dissektioun vum Typ A. Dëst ass eng Noutoperatioun, déi direkt muss gemaach ginn, fir Äert Liewen ze retten.

Ausserdeem, wann Dir en Aneurysma hutt, dat a Gefor ass ze platzen oder ze briechen, musst Dir dës Operatioun eventuell maachen. Ären Dokter wäert eemol oder zweemol am Joer Bildgebungsuntersuchungen (wéi CT-Scanne, MRI-Scanne) maachen, fir den Zoustand ze kontrolléieren. Heiansdo, wann den Aneurysma ganz kleng ass oder lues wiisst, ass eng Operatioun eng Zäit laang net néideg. Wann et awer grouss ass oder Zeeche vu séierem Wuesstem weist, muss et eventuell chirurgesch reparéiert ginn, ier et platzt oder briechen.

Wéini ass déi bescht Zäit fir eng Operatioun?

Verschidde Faktoren bestëmmen déi bescht Zäit fir dës Operatioun. Dee wichtegsten dovun ass ob Dir Symptomer hutt. Zousätzlech spille Faktoren wéi d'Gréisst vum Aneurysma, wéi séier et wiisst, Är Kierpergréisst an all aner medizinesch Zoustänn, déi Dir eventuell hutt, och eng Roll.

Symptomer, déi eng Noutoperatioun erfuerderen

Wann Dir Broschtwéi hutt, kéint dat en Zeechen sinn, datt den Aneurysma bal platze kann. An esou Fäll ass eng Noutoperatioun néideg.

Wann Dir ee vun dëse Symptomer bemierkt, zéckt net. Ruft direkt den Ambulanzdéngscht vun 1990 un oder gitt an d'Noutfallbehandlungsunitéit (ETU) vum nächste Spidol.

D'Gréisst vum Aneurysma

D'Gréisst vum Aneurysma ass e Schlësselfaktor bei der Planung vun enger Operatioun. Eng Operatioun kann néideg sinn, wann et déi folgend Gréissten erreecht:

• Duerchschnëtt: 5,5 Zentimeter
• Fir déi mat Krankheeten wéi dem Marfan-Syndrom: 4,5 Zentimeter
• Fir déi mat Krankheeten wéi dem Loeys-Dietz Syndrom: 4,0 Zentimeter

D'Geschwindegkeet mat där en Aneurysma wiisst

Och wann den Aneurysma méi kleng wéi 5,5 Zentimeter ass, ass eng Operatioun geschwënn néideg, wann et séier wiisst.

• Am Duerchschnëtt: 1 cm pro Joer oder 0,5 cm pro 6 Méint.
• Fir Leit mat bestëmmte Krankheeten (z.B. enger bikuspidaler Aortaklappe): Wann se 0,5 cm pro Joer wiisst.

Saachen, déi Iech speziell sinn

Ären Dokter wäert och Är Kierpergréisst an aner medizinesch Zoustänn berücksichtegen. Zum Beispill kann en klengen Aneurysma bei enger méi klenger Persoun geféierlech sinn, och wann en kleng ass. Ausserdeem, wann Dir eng aner Häerzoperatioun hutt, kann Ären Dokter Iech empfeelen, den Aneurysma gläichzäiteg mat där Operatioun ze reparéieren. Dëst kann hëllefen, zukünfteg Operatiounen ze vermeiden.

Kënnen net aner Methoden (endovaskulär) dofir benotzt ginn?

Thorakal endovaskulär Aortareparatur (TEVAR) ass eng Prozedur, déi benotzt gëtt fir Aneurysmen an der thorakaler Aorta ofsenkend ze reparéieren. Dës Prozedur gëtt awer selten an der opsteigender Aorta benotzt, der Arterie déi um Häerz ufänkt. Dëst läit dorun, datt d'Struktur an den Blutdrock vun dësen zwou Deeler ënnerschiddlech sinn.

An Noutsituatiounen gouf TEVAR awer agesat fir d'Liewe vun engem Patient ze retten, deen ze schwaach ass fir eng traditionell Operatioun ze maachen. Fuerscher entwéckelen de Moment nei Apparater, déi an d'Aorta ascendens passen. Dës Method kéint also an Zukunft méi heefeg ginn. Awer fir de Moment ass déi bescht an déi üblech Behandlung eng oppe Chirurgie.

Wat geschitt virun der Operatioun?

Dir musst e puer Wochen virun der Operatioun Ären Dokter konsultéieren. Äre Gesondheetszoustand gëtt ënnersicht an et ginn e puer néideg Tester duerchgefouert.

Dacks duerchgefouert Tester:

• Bluttester: Kontroll vun der Nierfunktioun.
• CT oder Häerz-MRT: Ënnersicht all Deeler vun der Aorta. Wann et e Problem mat der Aortaklappe gëtt, kann dës och während dëser Operatioun reparéiert ginn.
• Koronarangiographie: Fir Fettoflagerungen (Atherosklerose) an den Arterien ze kontrolléieren, déi d'Häerz mat Blutt versuergen.
• Duplex-Ultraschall: Kontrolléiert den Zoustand vun de Bluttgefässer am Hals (Karotisarterien). Problemer mat dësen kënnen de Risiko vun engem Schlaganfall während der Operatioun erhéijen.

Saachen, déi mam Dokter diskutéiert solle ginn:

• Medikamenter déi Dir hëlt: Dir sollt Ärem Dokter iwwer all Medikamenter, Vitaminnen a Kräiderheilmëttel informéieren, déi Dir hëlt. Verschidde Medikamenter kënnen erfuerderen, datt Dir se virun der Operatioun ophält ze huelen.
• Aner Krankheeten: Wann Dir Krankheeten wéi héije Blutdrock hutt, mussen dës virun der Operatioun gutt kontrolléiert ginn.
• Wéi Dir Iech fillt: Sot Ärem Dokter Bescheed, wann Dir eng Krankheet hutt, wéi eng Erkältung, Gripp oder Herpes.
• Fëmmen: Fëmmen soll mindestens ee Mount virun der Operatioun komplett opgehalen ginn.

Ären Dokter gëtt Iech den Dag vun Ärer Operatioun kloer Instruktiounen. Et ass ganz wichteg fir den Erfolleg vun Ärer Operatioun, dës Instruktiounen genau ze befollegen.

Wat geschitt während der Operatioun?

Wärend der Operatioun gitt Dir ënner Vollnarkose gesat. Dir wäert also näischt spieren. De Chirurg mécht eng median Sternotomie an der Mëtt vun Ärer Broscht, hëlt den geschwächten Deel vun Ärer Aorta eraus a ersetzt en duerch den Transplantat. Irgendwann während der Operatioun gitt Dir un e kardiopulmonalen Bypass-Apparat ugeschloss. Dës Operatioun dauert normalerweis ongeféier 3-4 Stonnen.

Wat geschitt no der Operatioun?

No der Operatioun gitt Dir op d'Intensivstatioun (ICU) ageliwwert. Do gitt Dir e puer Deeg iwwerwaacht. Duerno gitt Dir op eng allgemeng Statioun transferéiert. Den gesamten Spidolsopenthalt kann tëscht 4 an 10 Deeg daueren.

Wärend ech am Spidol war,

• Dir kritt en Harnkatheter agefouert.
• Medikamenter (Antikoagulantien) ginn verschriwwen fir d'Bluttgerinnung ze verhënneren.
• Fir Bluttgerinnsel an de Been ze vermeiden, ginn speziell Kompressiounssocken gedroen.
• Dir kënnt un eng Maschinn ugeschloss sinn, déi Iech hëlleft ze otmen.
• Schmerzstiller ginn zougewisen fir de Schmerz ze reduzéieren.

Dir musst lues ufänken ze goen an Är Kraaft erëmzefannen. Mee alles soll lues gemaach ginn, no den Instruktioune vum Dokter. Well Dir um Heemwee kee Auto fuere kënnt, ass et wichteg, een ze hunn, deen Iech begleet.

D'Virdeeler, d'Risiken an d'Erhuelungszäit vun dëser Operatioun

Saachen, déi während der Genesung befollegt solle ginn

• Vermeit Fueren: Fuert net, bis Ären Dokter Iech d'Erlaabnes gëtt.
• Vermeit Gewiichter ze hiewen: Hieft net méi wéi 4,5 kg fir 4-6 Wochen.
• Sport: Vermeit ustrengend Sport, dat Iech kuerz Otem gëtt. Frot Ären Dokter, wéi eng Sport fir Iech déi richteg ass.
• Schnëttpfleeg: Halt den Schnëtt propper. Iwwerpréift en all Dag op Zeeche vu Rötung, Schwellung oder Eeter. Wann Dir e Këssen géint Är Broscht hält, wann Dir hust oder niest, hëlleft dat de Schmerz ze reduzéieren.

Muss ech mäi Liewensstil no der Operatioun änneren?

Jo. Et ass ganz wichteg, e puer Liewensstilännerungen ze maachen, fir de Risiko vun Häerzkrankheeten an der Zukunft ze reduzéieren.

• Iesst eng häerzgesond Ernährung: reduzéiert besonnesch Salz (Natrium).
• Sport: Frot Ären Dokter no de passenden Übungen fir Iech.
• Wann Dir fëmmt, stoppt direkt: Fëmmen verursaacht grousse Schued un Äre Bluttgefässer.
• Kontrolléiert héije Blutdrock, Cholesterin an Diabetis.

Wéini soll ech en Dokter konsultéieren?

Passt op Äre Kierper op wärend Ärer Erhuelung. Wann Dir ee vun de folgende Symptomer bemierkt, rufft direkt Ären Dokter un.

Et ass normal, vill Froen ze hunn, ier een esou eng Operatioun mécht. Schwätzt oppe mat Ärem Dokter iwwer all dës Froen. Wann en Dokter dës Operatioun recommandéiert, seet hien, datt d'Risike vun der Tatsaach, datt een d'Operatioun net mécht, vill méi héich sinn, wéi wann een se géif maachen. Leit, déi sech vun geplangten Operatiounen erhuelen, liewen en normales Liewen. Mat dem richtegen medizineschen Team an der richteger Betreiung kënnt Dir Iech also séier erhuelen an Äert normal Liewe réckgängeg maachen.