Kieferknochenchirurgie (Mandibulargelenkchirurgie): Wat Dir wësse musst

Wann Ären Dokter Iech seet, datt Dir en Deel vun Ärem Ënnerkifer chirurgesch ewechhuele musst, kënnt Dir e grousst Gefill vun Angscht a Schock hunn. Wann Dir vun dëser Operatioun héiert, déi 'Mandibulektomie' genannt gëtt, kënnt Dir vill Froen hunn. Et ass normal Froen ze hunn wéi: "Ännert sech mäi Gesiicht?", "Kann ech erëm schwätzen an iessen?" Awer keng Angscht. An dësem Artikel schwätze mir op eng einfach a verständlech Manéier iwwer dës Operatioun, firwat se gemaach gëtt, wéi se geschitt a wat Dir no der Operatioun erwaarte kënnt.

Einfach ausgedréckt, wat ass eng Mandibulektomie?

Einfach ausgedréckt ass eng Mandibulektomie d'chirurgesch Entfernung vun engem Deel oder dem ganze Kieferknochen (Mandibula). Dëst gëtt heiansdo eng 'Mandibularresektion' genannt.

D'Dokteren decidéieren normalerweis, dës Zort Operatioun duerchzeféieren, wann et en Tumor am Kieferknochen gëtt, wann et eng schwéier Infektioun gëtt oder wann de Kieferknochen duerch eng medizinesch Bedingung beschiedegt gouf. D'Haaptzil ass et, den kranken Deel komplett ze entfernen an d'Verbreedung vun der Krankheet ze verhënneren.

Wat sinn déi Haaptzorten vun dëser Operatioun?

Mandibulektomie-Operatiounen kënnen an zwou Haapttypen opgedeelt ginn. Et hänkt dovun of, wéi vill vum Kieferknochen ewechgeholl gëtt. Kucke mer eis emol un, wat dës zwou Zorte sinn.

Wou kritt een d'Schanken fir d'Rekonstruktioun hier?

Bei enger segmentaler Mandibulektomie huelen d'Chirurgen Schanken, Gewief, Haut a Bluttgefässer (Arterien a Venen) aus engem aneren Deel vun Ärem Kierper, fir Äre Kieferknochen nei opzebauen. Dëst nennt een eng "Fräiklappen-Rekonstruktioun". Stellt Iech dat vir, wéi wann Dir e Stéck Stoff hëlt a fléckt, fir en zerräissen Deel vun Ärer Kleedung ze reparéieren.

D'Plazen, wou Schanken a Gewëss normalerweis dofir geholl ginn, sinn:

• Ënneschte Been: Meeschtens gëtt en Deel vum Fibulaknochen geholl.
• Schëllerblat: A verschiddene Fäll kann en Deel vun der Schëllerblat ewechgeholl ginn.
• Hüft: En Deel vum Hüftknochen kann och fir dësen Zweck geholl ginn.

Heiansdo kënne Metallplacken oder Knachtransplantater vun engem aneren Donateur benotzt ginn. Äert medezinescht Team wäert Iech dat erklären.

A wéi enge Fäll ass dës Operatioun néideg?

En Dokter wäert aus verschiddene ganz spezifesche Grënn op dës Zort Operatioun zréckgräifen. Dorënner sinn déi Haaptgrënn dës.

• Mondkriibs: Wann e Kriibs, deen sech am Mond, op der Zong, um Zännfleesch oder an der Wang bilt, sech op de Kieferknochen ausgebreet huet.
• Oropharyngealkriibs: Wann Kriibs, deen am mëttleren Deel vum Hals ufänkt, sech op de Kieferknochen ausbreet.
• Knocheninfektioun (Osteomyelitis): Wann Dir eng schwéier bakteriell Infektioun hutt, déi sech op de Kieferknochen ausgebreet huet an net op d'Behandlung reagéiert.
• Osteonekrose vum Kiefer: Wann de Kieferknochen duerch d'Benotzung vu bestëmmte Medikamenter (besonnesch Bisphosphonaten) oder Bestrahlungstherapie ofstéiert.
• Schwéier Accidenter: Wann de Kieferknochen bei engem schwéieren Accident a Stécker zerbrach ass a sou beschiedegt ass, datt en op iergendeng aner Manéier reparéiert ka ginn.

Wat geschitt virun der Operatioun?

Et gëtt eng Virbereedungsperiod virun der Operatioun, an där d'Medizinteam e komplette Verständnis vun Ärem Zoustand kritt.

• Tester: CT-Scan fir d'Gréisst an d'Verbreedung vum Tumor oder der beschiedegter Regioun an Ärem Kieferknochen genee ze moossenEsou Tester ginn duerchgefouert. Wann eng rekonstruktiv Operatioun duerchgefouert gëtt, ginn och speziell Tester gemaach fir den Zoustand vun de Bluttgefässer um Spenderplatz ze kontrolléieren.
• Treffen mam medezineschen Team: Dës Operatioun gëtt vun engem multidisziplinären Team vun Dokteren duerchgefouert. Dëst Team kann aus engem Kapp- an Halschirurg, engem rekonstruktiven Chirurg an engem Mondchirurg bestoen. Si wäerten d'Operatioun am Detail mat Iech diskutéieren.
• Saachen, déi Dir sollt vermeiden: Dir gitt geroden, Saachen ze vermeiden, déi d'Blutungen erhéije kënnen oder de Heelungsprozess während der Operatioun stéiere kënnen.
• Alkohol
• Schmerzmittel wéi Aspirin an Ibuprofen
• Fëmmen (Zigaretten) - Dëst ass ganz schiedlech fir den Heelungsprozess.
• E puer ayurvedesch oder Kräidermedizin

Wichteg: Vergiesst net Ärem Dokter iwwer all Medikamenter ze informéieren, déi Dir am Moment hëlt, och iwwer Vitaminnen.

Wat geschitt während der Operatioun?

Dëst ass eng komplex Operatioun, déi e puer Stonnen dauert. Mee Dir musst Iech keng Suergen maachen. Dir wäert während der ganzer Prozedur ënner Vollnarkose sinn, sou datt Dir fest schloft.

Bei enger marginaler Mandibulektomie...

1. De Chirurg mécht e Schnëtt op der bannenzeger Säit vun Ärer Wang.

2. Den Tumor oder de kranke Bestanddeel vum Kieferknochen gëtt ewechgeholl, zesumme mat enger klenger Quantitéit u gesondem Gewief ronderëm.

3. D'Schnëtter ginn zougemaach a vernäht.

Bei segmentaler Mandibulektomie...

Dëst ass e relativ laange Prozess. Zwee chirurgesch Équipen kënnen gläichzäiteg schaffen. Wärend een Team d'Hëftoperatioun duerchféiert, preparéiert dat anert Team d'Spenderplaz.

1. Als éischt gëtt de kranke Kieferknochen zesumme mam Ëmgéigendgewebe ewechgeholl.

2. Déi erausgeholl Deeler ginn an de Laboratoire geschéckt fir ze testen, ob Kriibszellen präsent sinn oder ob se sech verbreet hunn.

3. Et gëtt och gepréift, ob de Kriibs sech op d'Lymphknäppchen am Hals ausgebreet huet.

4. Déi aner chirurgesch Equipe hëlt déi néideg Schanken-, Haut- a Bluttgefässschnëtter vun der Plaz vum Schankentransplantat (z.B. dem Been).

5. Dee extrahéierte Schank gëtt sou geformt, datt en exakt mam Deel iwwereneestëmmt, deen aus dem Kiefer erausgeholl gouf.

6. Fir d'Bluttversuergung vum transplantéierte Gewief ze garantéieren, sinn dës Bluttgefässer fein mat de Bluttgefässer an Ärem Hals verbonnen.

7. Den neien Deel vum Kiefer gëtt mat spezielle Metallplacken a Schrauwen um Kiefer befestegt, an d'Schnëtter ginn zougemaach a vernäht.

Zousätzlech Saachen, déi mat der Operatioun ze dinn hunn

No der Operatioun braucht Dir eventuell weider Behandlung, fir Är Zänn a Kiefer an der richteger Positioun ze halen an d'Atmung ze erliichteren.

• Boustangen a Gummibänner: Dës ginn am Mond placéiert fir d'Zänn an de Kiefer an der richteger Ausriichtung ze halen.
• Tracheostomie:An den éischten Deeg no der Operatioun gëtt e Schlauch an d'Virderkant vum Hals an d'Loftröhre (Trachea) ageleet, fir d'Atmung ze erliichteren, well den Hals anschwellt. Dëst ass temporär.
• Sonde: Well et schwéier ass, mam Mond ze iessen, gëtt eng Sonde duerch d'Nues an de Mo agefouert, fir déi néideg Ernärung ze liwweren a flëssegt Iessen ze liwweren.

Wat geschitt no der Operatioun?

D'Erhuelungsperiod erfuerdert e bësse Gedold.

• Spidolsopenthalt: Jee no der Aart vun der Operatioun, déi Dir hutt, musst Dir eventuell tëscht zwee Deeg an zwou Wochen am Spidol bleiwen. Eng Segmentchirurgie erfuerdert normalerweis en méi laangen Openthalt.
• Wann Dir heem gitt: Nodeems Dir heem gitt, ass et ganz wichteg, d'Instruktioune vun Ärem Dokter genau ze befollegen. Dir kritt Instruktiounen, wéi Dir Är Schnëtter propper hält a wéi Dir iesst. Dir kënnt nach ëmmer eng Sonde hunn, wann Dir heem gitt, oder Dir kënnt gesot kréien, nëmme flësseg Liewensmëttel ze iessen. Huelt all Schmerzmittel, déi Dir kritt, pünktlech.
• Aner Behandlungen: Wärend Ärer Genesung braucht Dir eventuell Hëllef vun engem Logoped a Physiotherapeut, fir datt Dir erëm schlucken a schwätzen léiert. Wann Dir wéinst Kriibs operéiert gi sidd, kann Ären Dokter och eng Bestrahlungstherapie oder Chemotherapie empfeelen, fir all verbleiwen Kriibszellen ëmzebréngen.

Wéi laang dauert et bis een sech komplett erhëlt?

Et ass schwéier, eng genee Zäit dofir ze soen. Et variéiert vu Persoun zu Persoun an hänkt vun der Natur vun der Operatioun of.

• D'Erhuelung no enger partieller Mandibulektomie ass relativ séier.
• D'Erhuelung no enger segmentaler Mandibulektomie a Rekonstruktioun kann Méint daueren. Et brauch Zäit fir nei ze léieren wéi ee schlucken, iessen a schwätzen.
• Et kann e puer Wochen daueren, bis Dir erëm op d'Aarbecht kënnt. Dir musst eventuell nach méi laang waarde fir mat ustrengenden Aktivitéiten wéi Sport unzefänken. Äert medizinescht Team gëtt Iech e Plang, deen Iech passt.

Wat sinn d'Symptomer, déi en dréngende Besuch beim Dokter erfuerderen?

Wann Dir no der Operatioun doheem ee vun dëse Symptomer entwéckelt, sicht direkt medizinesche Rot. Wann néideg, gitt an d'Noutfalldéngscht vum Spidol.