Loosst eis iwwer Behandlungsresistente Depressiounen schwätzen!

Dir leid vläicht schonn zënter Méint, souguer Joer, un Depressiounen. Dir sidd beim Dokter gaangen an hutt net nëmmen een, mä zwou Medikamenter fir déi verschriwwen Zäit geholl, awer Är Trauregkeet, Äre Manktem un Interessi un iergendenger Saach oder déi onerdréiglech Trauregkeet huet guer net nogelooss. Dann hutt Dir vläicht déi sougenannte "Behandlungsresistente Depressioun" (TRD). Sidd net panikéiert, wann Dir dësen Numm héiert, et heescht net "et kann net behandelt ginn". Et kann awer eng Zäit daueren, bis déi richteg Behandlung fir Iech fonnt gëtt. Loosst eis haut am Detail an ganz einfach doriwwer schwätzen.

Wat ass dës sougenannt behandlungsresistent Depressioun?

Einfach ausgedréckt ass eng "behandlungsresistent Depressioun" eng Ënnergrupp vun der grousser depressiver Stéierung (MDD). Si gëtt diagnostizéiert wann Dir un enger Depressioun leid an op d'mannst zwou Antidepressiva vun der éischter Linn an der empfohlener Dosis an iwwer déi empfohlen Zäit (op d'mannst 6 bis 8 Wochen) hëllt, awer Är Symptomer sech net zefriddestellend verbesseren.

Dokteren verschreiwen normalerweis als éischt Medikamenter aus der Grupp vun den „SSRI“ (Selektiv Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) oder „SNRI“ (Serotonin- an Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer). Dëst läit dorun, datt dës am Verglach mat aneren Antidepressiva manner Niewewierkungen hunn, an d'Niewewierkunge net sou schwéier sinn. Heiansdo kënnen och Leit, déi virdru gutt op Antidepressiva reagéiert hunn, spéider eng „TRD“ entwéckelen. Trotz dem Numm gëtt et och dofir Behandlungen, awer et kann e bëssen Zäit daueren, bis déi richteg fir Iech fonnt gouf.

Wéi heefeg ass dës Konditioun?

Wousst Dir, datt ongeféier 30% vun de Leit, déi mat enger grousser Depressioun (MDD) diagnostizéiert ginn a dofir behandelt ginn, och TRD hunn? MDD ass eng vun den heefegsten psychesche Gesondheetsstéierungen op der Welt. Si betrëfft tëscht 5% an 17% vun de Leit iergendwann an hirem Liewen. Also, denkt drun, datt Dir net eleng sidd.

Wat sinn d'Symptomer dovun?

Leit mat enger 'TRD' hunn déiselwecht Symptomer wéi déi mat enger 'MDD'. Dat heescht Saachen wéi stänneg Trauregkeet, Melancholie, Schlofstéierungen (entweder guer net aschlofen oder net schlofe kënnen) a Verännerungen am Appetit (entweder keng Loscht ze iessen oder exzessiv iessen).

Dës Saache sinn awer méi heefeg bei Leit mat `TRD`:

• Symptomer ginn ëmmer méi schwéier.
• Depressioun dauert laang.
• En Zoustand, deen "Anhedonie" genannt gëtt. Et bedeit, datt Dir kee Genoss méi aus Saachen hutt, déi Iech fréier Freed oder Freed bruecht hunn. Stellt Iech vir, Dir lauschtert Äert Liiblingslidd oder schwätzt mat engem Frënd, awer Dir fillt keng Emotioun.
• Erhéicht Frequenz vun depressiven Episoden am Laf vum Liewen.
• Exzessiv Angscht hunn.
• SuizidgedankenAn nach méi Chancen, et ze probéieren.

Wichteg: Wann Dir oder een, deen Dir kennt, Gedanken doriwwer huet, sech d'Liewen ze huelen, rufft w.e.g. d'Suizid- a Krisenhotline ënnert der Nummer 988 un. Een ass 24 Stonnen den Dag verfügbar fir Iech ze hëllefen. Dir kënnt och sou séier wéi méiglech en Dokter oder e psychiatresche Beroder konsultéieren.

Firwat geschitt dat? Wat sinn d'Grënn?

Tatsächlech wëssen d'Fuerscher nach ëmmer net genee, firwat d'Depressioun vu verschiddene Leit net op Medikamenter reagéiert. Genee wéi et keng eenzeg Ursaach fir Depressioun gëtt, droen vill Faktoren, dorënner genetesch Aflëss a Verännerungen an de Gehirchemikalien, zu dësem Zoustand bäi.

Mä si mengen, chronesche Stress kann e groussen Impakt drop hunn. Wéi weess du dat? Mir hunn e wichtegt System an eisem Kierper, dat d'Hypothalamus-Hypophyse-Nierennieren-Achs (HPA) genannt gëtt. Dëst ass et, wat eis hëlleft, eis un Stress unzepassen. Also kann e lafende Stress d'Funktioun vun dëser HPA-Achs änneren. Wann dat geschitt, gëtt d'Depressioun méi schwéier a méi schwéier ze behandelen.

Wien ass am meeschte a Gefor?

D'Fuerschung huet gewisen, datt am Verglach mat Leit mat MDD, déi op Medikamenter reagéieren, Leit mat TRD méi wahrscheinlech déi folgend kierperlech Konditiounen hunn:

• Autoimmunerkrankungen (dat heescht Krankheeten, bei deenen den Immunsystem vum Kierper sech selwer attackéiert).
• Schilddrüsekrankheet.
• Häerzkrankheeten.
• Zerebrovaskulär Krankheet (dat heescht Krankheeten, déi an de Gefässer optrieden, déi dem Gehir Blutt liwweren).

Dëst bedeit net, datt jiddereen mat dëse Krankheeten TRD entwéckele wäert, awer dëst kënne Risikofaktoren sinn.

Wéi stellen d'Dokteren dës Diagnos korrekt?

D'Diagnos vun enger "TRD" ass net ganz kloer definéiert. Déi meescht Dokteren diagnostizéieren dës Konditioun awer, wann Dir keng Verbesserung vun Ären depressiven Symptomer festgestallt hutt, nodeems Dir op d'mannst zwee vun den Antidepressiva geholl hutt, déi Dir aktuell benotzt. Dokteren betruechten dacks déi folgend als Éischtlinn-Antidepressiva:

• SSRIen
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapin

Am Allgemengen musst Dir e Medikament op d'mannst sechs bis aacht Wochen benotzen, fir ze kucken, ob et funktionéiert oder net.

Wann Dir zwou Medikamenter hëlt a weiderhin keng Verbesserung spiert, kann Ären Dokter Iech un e Psychiater weiderverweisen. Do wäert hien oder si eng grëndlech medizinesch an psychesch Gesondheetsgeschicht ophuelen. Dëst kann enthalen:

• All Medikamenter déi Dir am Moment hëllt (vum Dokter verschriwwen, rezeptfräi, Kräiderheilmëttel, och Narkotika)Frot doriwwer no. Well verschidde Medikamenter d'Effektivitéit vun Antidepressiva beaflosse kënnen oder d'Depressioun souguer verschlëmmeren.
• Si wäerten diskutéieren, ob Dir Antidepressiva an aner Medikamenter richteg an no Verschreiwung hëllt .
• Si wäerten nokucken, ob Dir Psychotherapie oder Gespréichstherapie kritt hutt a ob et bei Ärer Depressioun gehollef huet.
• Verschidde kierperlech Zoustänn, wéi Schilddrüsekrankheeten a chronesch Péng, kënnen Depressiounen verursaachen oder verschäerfen, dofir gëtt drop gekuckt.
• Si kontrolléieren op Problemer wéi Drogenkonsum .
• Iwwerleet ob Är Symptomer méi wahrscheinlech mat enger anerer psychescher Gesondheetsstéierung diagnostizéiert ginn (z.B. bipolar Stéierung oder Perséinlechkeetsstéierung) .

Nodeems Dir all dëst diskutéiert an déi néideg Tester duerchgefouert hutt, wäert Ären Dokter feststellen, ob Dir eng 'TRD' hutt oder net. Dann hëlleft hien oder si Iech, déi bescht Behandlungsoptioun fir Iech ze fannen.

Also, wat sinn d'Behandlungen dofir?

Et gëtt verschidde Méiglechkeeten, fir `TRD` ze bekämpfen. Et kann e bëssen Zäit daueren, bis déi gewënschte Resultater erreecht ginn, awer gitt d'Hoffnung net op.

Als éischt kéint Äre Psychiater dës Saache probéieren:

• Gitt dem Antidepressiva, dat Dir am Moment hëlt, e bësse méi Zäit fir ze wierken.
• Erhéicht d'Dosis vun engem Antidepressivum vun der éischter Linn, dat Dir am Moment hëllt.
• Füügt en Antidepressiva aus enger anerer Klass derbäi. Dann huelt Dir zwou Medikamenter gläichzäiteg.
• Iwwerleet Iech selwer, Iech mat engem Psycholog ze treffen a Psychotherapie ze kréien. Et kann e bëssen Zäit daueren, bis Dir en Therapeut fannt, deen Iech "versteet". Ausserdeem gëtt et verschidden Aarte vu Psychotherapie.

Wat maacht Dir als nächst, wann normal Behandlungen net funktionéieren?

Wann dës Basismethoden net funktionéieren, wäert Äre Psychiater dacks eng aner Zort Medikamenter, eng Kombinatioun vu Medikamenter oder eng aner Behandlungsmethod empfeelen.

Aktuell huet d'US Food and Drug Administration (FDA) fënnef Medikamenter fir TRD guttgeheescht:

• Aripiprazol (Abilify®) a Brexpiprazol (Rexulti®): Dëst sinn antipsychotesch Medikamenter vun der drëtter Generatioun. Si kënnen d'Symptomer vun Depressiounen reduzéieren andeems se den Niveau vu Serotonin an Noradrenalin am Gehir beaflossen.
• Quetiapin (Seroquel®) an Olanzapin (Zyprexa®): Dëst sinn Antipsychotika vun der zweeter Generatioun. Quetiapin ass als zousätzlech Behandlung fir TRD mat Antidepressiva zougelooss. Olanzapin ass zougelooss wann et a Kombinatioun mat Fluoxetin (Prozac®) ginn. Si hëllefen d'Symptomer vun Depressioun ze reduzéieren andeems se den Dopaminspigel am Gehir beaflossen. Dës Medikamenter kënnen och Schläifegkeet verursaachen.
• Esketamin Nasenspray (Spravato®): Dëst gëtt aus enger Substanz mam Numm Ketamin hiergestallt. D'FDA huet et am Joer 2019 als Zousazbehandlung fir Erwuessener mat TRD guttgeheescht, zesumme mat engem oralen Antidepressivum. Esketamin kann d'Symptomer vun Depressiounen bannent ongeféier zwou Stonne no der Einnahme reduzéieren. Well et awer exzessiv Schléiflechkeet (Sedatioun), Dissoziatioun (Verloscht vum Bewosstsinn wou Dir sidd oder wat geschitt) verursaache kann, a well et mëssbraucht ka ginn, gëtt dëst Medikament nëmmen ënner der Opsiicht vun engem Dokter an enger Klinik ginn. D'Dokteren iwwerwaachen Iech zwou Stonne laang nodeems Dir d'Medikamenter geholl hutt.

Wéi eng aner Behandlungen sinn vun der FDA guttgeheescht.

D'FDA huet och dës Behandlungen fir TRD guttgeheescht:

• Elektrokonvulsiv Therapie (ECT): Dëst ass eng medizinesch Prozedur. Dobäi ginn ganz liicht elektresch Impulser duerch Äert Gehir geschéckt, wat zu engem klenge Krampf féiert. Dëst stimuléiert Nervenzellen a kann Verännerungen am Gehir verursaachen, déi Är Stëmmung verbesseren.
• Repetitiv transkranial Magnéitstimulatioun (rTMS): Dëst ass eng net-invasiv Behandlung. Bei dëser Behandlung gëtt eng Magnéitspul benotzt fir déi natierlech elektresch Aktivitéit vun Ärem Gehir ze beaflossen. Dëst kann Verännerungen a spezifesche Beräicher vum Gehir verursaachen, déi Är Stëmmung beaflossen.

Gëtt et aner Behandlungsoptiounen?

Et gëtt verschidden aner Behandlungsoptioune fir TRD, awer dës sinn eventuell net wäit verbreet oder sinn nach an der Fuerschungsphase:

• Déif Gehirstimulatioun (DBS): Dëst ass och eng medizinesch Prozedur. Hei gëtt e sanften elektresche Stroum an en spezifeschen Deel vun Ärem Gehir geliwwert. Dës Elektrizitéit stimuléiert Gehirzellen an deem Beräich, wat Linderung vu verschiddene Konditiounen, dorënner TRD, ka bidden.
• Lithium (Eskalith®): Fuerschunge weisen datt d'Einnahme vu Lithium zesumme mat engem Antidepressivum (z.B. Citalopram) d'TRD verbessere kann.
• `MAOI` (Monoaminoxidase-Inhibitoren): Dëst waren déi éischt Antidepressiva, déi entdeckt goufen. Wéinst de ville Restriktiounen bei der Nahrungsaufnahme, Niewewierkungen a Sécherheetsbedenken, verschreiwen d'Dokteren se awer nëmmen, wann all aner Antidepressiva net gehollef hunn.
• Pramipexol (Mirapex®): Dëst ass e vun der FDA guttgeheescht Medikament fir d'Parkinson-Krankheet. Studien hunn gewisen, datt et depressiv Symptomer bei der Parkinson-Krankheet reduzéiere kann. Et kéint och Leit mat TRD hëllefen.
• Stimulatioun vum Vagusnerv (VNS):Hei gëtt en Apparat implantéiert, deen reegelméisseg, sanft elektresch Impulser iwwer den Nervus vagus am Hals an Äert Gehirstamm schéckt. Dëst kann den Niveau vu bestëmmten 'Neurotransmitter' an Ärem Gehir änneren, déi Är Stëmmung kontrolléieren.

Fuerscher ënnersichen och Psilocybin, eng Verbindung, déi aus halluzinogene Pilze isoléiert gouf, als Behandlung fir TRD.

Gëtt et Niewewierkunge vun dësen Behandlungen?

Am Allgemengen kënnen Medikamenter a Behandlungen fir `TRD` méi Niewewierkungen hunn wéi Antidepressiva vun der éischter Linn. Ausserdeem kënnen dës Niewewierkunge staark variéieren. Ären Dokter schwätzt mat Iech iwwer déi méiglech Niewewierkungen oder Komplikatioune vun all Behandlungsoptioun. Zéckt net Froen ze stellen.

Kann dës Situatioun verhënnert ginn?

Well d'Wëssenschaftler net genee wëssen, wat TRD verursaacht, ass et normalerweis schwéier, et ze vermeiden. Well chronesche Stress awer dozou bäidroe kann, kënnt Dir dës Saache maachen, fir Äre Stress ze bewältegen:

• Maacht reegelméisseg Sport. Och e kuerze Spadséiergang kann Är Stëmmung verbesseren.
• Schlof gutt. Dëst ass essentiell fir d'allgemeng Gesondheet.
• Probéiert Saachen ewéi Meditatioun, Yoga, Atmungsübungen an Muskelentspannungsübungen .
• Setzt Iech Ziler fir Ären Dag, Är Woch an Äre Mount. Wann Dir Iech op déi kleng Saachen konzentréiert, fillt Dir Iech wéi wann Dir Kontroll iwwer de Moment an d'laangfristeg Situatioun hutt.
• Praktizéiert Achtsamkeet a Dankbarkeet . Denkt un déi gutt Saachen an Ärem Dag oder Liewen.
• Gewun Iech drun, "nee" zu extra Verantwortung ze soen, wann Dir beschäftegt oder gestresst sidd.
• Pflegt Bezéiunge mat Leit, déi Iech roueg halen, Iech emotional ënnerstëtzen an Iech bei praktesche Saachen hëllefen.
• Iwwerleet Iech , mat engem Therapeut oder Ärem Dokter iwwer Stress ze schwätzen .

Wann Dir eng behandlungsresistent Depressioun hutt, wat kënnt Dir doheem maachen?

Nieft der Sich no professioneller, medizinescher Hëllef fir TRD, ginn et e puer Saachen, déi Dir doheem maache kënnt, déi hëllefe kënnen, Är Symptomer ze reduzéieren:

• Regelméisseg Sport maachen.
• Gudde Qualitéit vum Schlof kréien (weder ze vill nach ze wéineg schlofen).
• Eng gesond Ernärung iessen.
• Vermeit Alkohol an net-medizinesch Drogen. Alkohol ass en Depressivum.
• Zäit mat deenen verbréngen, déi ee gär huet a sech ëm si këmmert.

Wéini sollt Dir en Dokter konsultéieren?

Bis Dir en effektive Behandlungsplang fir TRD fonnt hutt, deen fir Iech funktionéiert, kuckt wéi en funktionéiert.Dir sollt Ären Dokter reegelméisseg konsultéieren.

Ausserdeem, schwätzt mat Ärem Dokter an dëse Fäll:

• Wann Dir lästeg Niewewierkungen erlieft.
• Wann Är Symptomer sech net verbesseren oder wann se sech verschlechteren.
• Wann Dir drun denkt, Är Medikamenter opzehalen (stoppt ni mat der Behandlung ouni ärztliche Rot).

Dat Wichtegst, wat Dir soen musst, ass

Wann Dir un enger Depressioun (TRD) leid, denkt als éischt drun, datt Dir net eleng sidd . Ongeféier 30% vun de Leit mat enger schwéierer Depressioun hunn dës Krankheet. Et gëtt verschidde Behandlungsoptioune fir TRD, awer et kann e bëssen Zäit daueren, fir déi ze fannen, déi am Beschten fir Iech funktionéiert. Ären Dokter an/oder Psychiater wäert Iech op där Rees ënnerstëtzen. Gitt ni d'Hoffnung op. Mat der richteger Ënnerstëtzung a Behandlung kënnt Dir dës Krankheet managen an e besser Liewe féieren.

Behandlungsresistente Depressioun, Depressioun, mental Gesondheet, TRD, MDD, Depressiounsbehandlung, mental Krankheet