Loosst eis méi iwwer déi neist Operatioun léieren, déi d'Häerzklappe rett (Valve-Sparing Aortic Wurzel Replacement).

Huet den Dokter Iech gesot, datt Dir eng Häerzoperatioun braucht? Et ass normal, e bëssen Angscht ze hunn, wann hien dat seet. Mee hautdesdaags ass d'Medizin ganz fortgeschratt. Et gëtt Operatiounen, déi probéieren, sou vill Kierperdeeler wéi méiglech ze schützen. Haut schwätze mir iwwer eng sou eng ganz speziell Operatioun. Dat ass d'Häerzklapp, eng Operatioun, déi d'Klapp schützt.

Einfach ausgedréckt, wat ass eng klappensparend Chirurgie?

Okay, fir dat ze verstoen, loosst eis als éischt e klengen Deel vun eisem Häerz kennenléieren. Déi Haaptpompelkammer vun eisem Häerz (de lénkse Ventrikel) ass mat dem gréisste Bluttgefäss an eisem Kierper verbonnen, der Aorta. Mir nennen dës Verbindung d'Aortawurzel. Si ass wéi d'Wuerzel vun engem Bam. An dëser Aortawurzel ass e ganz wichtegt Paart, d'Aortaklapp.

All Kéier wann d'Häerz schléit, geet dës 'Aortaklappe' op a pompelt Blutt an de Kierper, an dann mécht se zou. Dëst Zoumaache verhënnert datt d'Blutt zréck an d'Häerz fléisst.

Stellt Iech elo vir, bei verschiddene Leit ass d'„Aortawurzel“, also den Deel vum Schlagklappe, deen ausgesäit wéi de Schlagklappe, geschwächt, opgeschwollen a grouss ginn. Et ass wéi e Ballon, deen opgepompelt gëtt. Mir nennen dat „Aortawurzelaneurysma“. Wann dëst Schlagklappe grouss gëtt, geet d'Dier dran, also d'„Aortaklappe“, net richteg zou. Dann fänkt d'Blutt un, zréck an d'Häerz ze lafen. Dëst nennt een „Aorta-Regurgitatioun“.

An der traditioneller Operatioun (der "Bentall-Prozedur") entfernen d'Chirurgen souwuel déi ausbulend "Aortawurzel" wéi och d'"Aortaklappe" an implanzéieren zwou nei künstlech.

De gréissten Avantage dovun ass, datt Dir Är eege Klappe behale kënnt, sou datt Dir keng liewenslaang Antikoagulantien (wéi Coumadin) huele musst, wéi Dir et mat enger mechanescher Klappe géift maachen.

Wéi eng Konditioune behandelt dës Operatioun?

Dës Operatioun gëtt haaptsächlech an de folgende Fäll duerchgefouert:

• Aortenwurzelaneurysma: Wéi ech virdru scho gesot hunn, ass dëst eng anormal Ausbuchtung an der Wuerzel vun der Aorta, déi mam Häerz verbonnen ass. Wann dës ze grouss gëtt, kann se plötzlech platzen ('Aorta Dissektion' oder Ruptur). Et ass ganz geféierlech fir d'Liewen.
• Opsteigend Aortaneurysma mat erweiderten Aortasinussen: Fäll, an deenen déi natierlech kleng Plazen an der "Aortawurzel" ("Aortasinussen") liicht vergréissert ginn, mat enger Ausbuchtung am opsteigenden Deel vun der Aorta.

Leit mat bestëmmten ierfleche Bindegewebskrankheeten, wéi zum Beispill dem Marfan-Syndrom, hunn e méi héije Risiko fir en Aortenwurzelaneurysma z'entwéckelen. Dofir evaluéieren d'Chirurgen den Zoustand vum Patient suergfälteg a weeën d'Virdeeler a Risiken vun der Operatioun of, ier se entscheeden, ob se ubruecht ass.

Sidd Dir fir dës Operatioun gëeegent?

Wann Är Aortaklappe dës Charakteristiken huet, kënnt Dir e Kandidat fir dës Operatioun sinn:

• Wann et ganz wéineg oder guer keng Kalziumoflagerungen (Verkalkung) am Ventil gëtt.
• Ausser wann de Ventil schwéier beschiedegt gouf.
• Wann de Ventil gutt funktionéiert oder mat enger klenger Reparatur reparéiert ka ginn.

Wéi preparéiert Dir Iech op d'Operatioun?

Äre Chirurg erkläert Iech alles, wat Dir virun der Operatioun maache musst. Et ass ganz wichteg, dës Instruktioune genau ze befollegen. Normalerweis ass dat dat, wat Dir maache musst.

Zousätzlech wäert den Dokter verschidden Tester maachen fir d'Operatioun ze plangen, wéi zum Beispill:

• Echokardiographie (Häerzscan)
• Bluttester
• `Häerz- a Broscht-EKG-gated CT-Scan`
• Koronar Angiographie
• Genetesche Bluttest wann eng ierflech Krankheet verdächtegt gëtt

Wat geschitt während der Operatioun?

Dës Operatioun dauert normalerweis tëscht 4 a 6 Stonnen. Wann en erfuerene Chirurg dës Operatioun duerchféiert, muss d'Häerz fir ongeféier eng Stonn gestoppt ginn. Maacht Iech keng Suergen, wärend där Zäit mécht eng Maschinn d'Aarbecht vum Häerz a vun de Longen.

Hei ass wat Schrëtt fir Schrëtt geschitt:

1. Anästhesie: Als éischt gitt Dir komplett ageschlof. Dir wäert also keng Péng spieren.

2. D'Broscht opmaachen: De Chirurg mécht e Schnëtt an der Mëtt vun der Broscht (eng 'median Sternotomie') fir d'Häerz z'erreechen.

3. Uschloss un d'Häerz-Longen-Maschinn: Dir gitt un eng "Cardiopulmonal Bypass"-Maschinn ugeschloss. Dës Maschinn iwwerhëlt d'Funktioun vun Ärem Häerz a Longen während der Operatioun. Zu dësem Zäitpunkt gëtt Iech e Medikament mam Numm "Kardioplegie-Léisung" ginn, fir Äert Häerz temporär ze stoppen.

4. D'Aortaklapp lassloossen: De Chirurg trennt Är Aortaklapp virsiichteg vum Ëmgéigendgewebe.

5. Entfernung vu beschiedegten Deeler: Déi geschwollen 'Aortawurzel' an aner beschiedegt Deeler ginn erausgeschnidden an ewechgeholl.

6. Transplantat: E künstlecht Rouer (e "Transplantat") gëtt amplaz vum ewechgehollenen Deel implantéiert. Dëst ass aus enger spezieller Zort Stoff ("Polyester") gemaach.

7. Klappenreimplantatioun: Är eegen Aortaklappe gëtt geholl, en neit Transplantat gëtt agefouert a festgenäht.

8. Kontroll vum Ventil: Fir sécherzestellen, datt alles an der Rei ass, gëtt eng Flëssegkeet duerch den "Transplantat" geleet, fir ze kontrolléieren, ob de Ventil richteg funktionéiert, sech op- a zougeet.

9. Schlussschritt: D'Koronararterien vum Häerz ginn un dat neit "Transplantat" ugeschloss. Dann gitt Dir vun der "Häerz-Longen-Maschinn" erausgeholl an Äert Häerz däerf erëm funktionéieren. Dann gëtt den Broschtschnëtt zougemaach.

Modern chirurgesch Techniken (Modifizéiert Reimplantatioun)

Mat der Zäit hunn d'Chirurgen nei Techniken derbäigesat, fir dës Operatioun méi erfollegräich ze maachen. Zum Beispill:

• Nei Aortenhinselen („Neosinusen“) erstellen: Normalerweis ass den „Transplantat“ e riichte Rouer. Mä déi natierlech „Aortenwurzel“ huet kleng Plazen („Sinusen“). Bei der neier Method ginn esou Plazen künstlech am „Transplantat“ erstallt. Dëst mécht de Bluttfluss méi natierlech, an de Schued un der Klappe gëtt reduzéiert.
• Gréisst vum Aortaannulus: D'Gréisst vum réngfërmegen Deel, op deem d'Klappe läit (den "Aortaannulus") gëtt un Är Kierpergréisst ugepasst. Dëst reduzéiert de Risiko vun engem zukünftege Bluttleck aus der Klappe.

Wat geschitt no der Operatioun? A wéi laang dauert et bis ech mech erhuelen?

No der Operatioun gitt Dir fir een oder zwee Deeg op der Intensivstatioun (ICU) a gitt dann op eng normal Statioun transferéiert. Dir kënnt normalerweis no 4 bis 7 Deeg heem goen.

Och wann Dir e Führerschäin hutt, fuert net, bis Ären Dokter Iech d'Erlaabnes gëtt. Dir musst op d'mannst 6 Wochen waarde, ier Dir eppes maacht, wéi Gewiichter hiewen oder op d'Aarbecht gitt.

D'Participatioun un engem Häerzrehabilitatiounsprogramm ("Häerzrehabilitatioun") hëlleft Iech, séier ze erhuelen. Gitt och onbedéngt op Nofollegterminer mat Ärem Dokter. Hie wäert den Zoustand vun Ärem Häerz weider iwwerwaachen.

Wat sinn d'Risiken an d'Virdeeler vun dëser Operatioun?

Wéi bei all gréisser Operatioun gëtt et och e puer Risiken. Wann se awer vun engem erfuerene Chirurg an engem Spidol mat gudden Ariichtungen duerchgefouert ginn, sinn dës Risiken minimal .

Haaptvirdeeler:

• Dir braucht keng blutverdënnend Medikamenter fir de Rescht vun Ärem Liewen ze huelen.
• De Risiko vu Bluttgerinnsel, Schlaganfall an Klappeninfektioun (Endokarditis) gëtt reduzéiert.
• D'Wahrscheinlechkeet, an Zukunft eng Operatioun fir den Ersatz vun der Ventil ze maachen, ass ganz niddreg.

D'Fuerschung huet gewisen, datt d'Erfolgsquote vun dëser Operatioun iwwer 99% läit. Och no 10 Joer brauchen ongeféier 95% vun de Leit, déi dës Operatioun haten, keng weider Operatioun méi.

Wann Dir ee vun dëse Symptomer hutt, rufft direkt Ären Dokter un oder gitt an d'Noutfalldéngscht (ETU) vum nächste Spidol.