Toyekola na ntina ya Remplacement ya misisa ya Aortique na maloba ya pete.

Na ntembe te oyoká nsango ya aorta, misisa monene ya makila oyo ekɔtisaka makila na nzoto na biso mobimba. Kanisa, boni soki mbɛki monene oyo, kaka esika oyo ekangisami na motema, na "mosisa," ekómaki mwa bolɛmbu mpe etombolaki lokola ballon? Yango nde tobengi anévrisme na kisi. Yango ezali likama mingi, mpamba te na ntango nyonso efelo oyo elɛmbi ekoki kokata to kopasuka. Soki esalemi bongo, makila ekoki kobima mingi na kati ya nzoto mpe ata mbuma oyo ekoki koboma moto. Donc, Aortic Root Replacement ezali opération moko très important oyo esalemaka pona ko stopper ba conditions ya boye oyo ezo mena vie. Lelo, tokolobela likambo oyo na pete, na ndenge oyo bokoka kososola.

Lipaso oyo ya Remplacement ya misisa ya Aortique ezali nini?

Na mokuse, yango ezali lipaso mpo na kobongisa anévrisme oyo ezali na misisa ya aorte, misisa monene oyo ekangisaka motema na yo. Ntango mosusu, ezala misisa ya aorta na yo mpe valve oyo ezali na kati na yango ezongisamaka. Na bantango mosusu, kaka mosisa ya aorta na yo nde ezongisamaka, mpe etikalaka valve na yo ya malamu. Monganga na yo akozwa ekateli ya lolenge nini ya lipaso ebongi mpo na yo na kotalela makambo mingi, ata mpe ezalela ya valve na yo.

Mitindo nini ya minene ya lipaso yango?

Ezali na mayele mibale ya minene ya lipaso yango. Moko na yango ezali ya kozongisa misisa ya aorta mpe ya valve. Mosusu ezali ya kozongisa kaka mosisa na esika na yango, kotika valve yango ezala malamu. Bango mibale bazali na matomba mpe na mabe.

1. Kozongisa misisa ya aortique (ARR) .

Procédure oyo babengaka yango pe procédure Bentall . Esalemaka mpo na bato oyo bazali na aneurisme ya aortique mpe bazali na mokakatano ya valve. Na ndakisa, soki valve ekangami malamu te mpe makila ezongi nsima (regurgitation ya valve aortique) to soki valve ekómi calcifié (ekómi makasi).

• Litomba monene: Litomba monene ya likambo oyo ezali ete osengeli te kosala lipaso ekeseni mpo na kobongisa lisusu valve nsima ya lipaso. Ezala anévrisme to problème ya valve esilisami na tango moko.
• Makama: Soki otye valve mécanique na tango ya lipaso oyo, ekosenga omela ba diminateurs/anticoagulants ya makila bomoi na yo mobimba. Ezali na likama moke ya kokangama ya makila to kobima makila mpo na bankisi yango.

2. Kobongola misisa oyo ekitisaka valve (VSRR) .

Oyo ezali nzela ya malamu koleka soki valve aortique na yo ezali kosala malamu kozanga mikakatano. Na ndakisa, soki makila ezali kotanga te to kokóma minene te na valve, bakoki kopona lolenge yango. Yango ezali mingimingi solution ya malamu mpo na bato oyo bazwaka ba anévrisme na mbula ya bolenge mpo na ba conditions génétiques.

Procédure oyo esɛngaka kozongisa kaka mosisa ya aorta na yo mpe kokangisa lisusu valve na yo moko ya naturelle na yango. Ezali na mayele mibale ya minene, oyo ezwaki nkombo ya minganga oyo bamonaki yango.

• Procédure ya Yacoub: Yango esɛngaka kobongisa lisusu valve ya aorte. Mbala mingi yango ebongi mpo na mibange oyo bazali na ba anévrisme mpo na bantina oyo ezali ya ba gènes te.
• Procédure ya David: Yango esɛngaka kozongisa valve ya aorte na nzoto. Oyo ezali procédure oyo esalemaka mingi kasi ezali compliquée koleka procédure ya Jacob. Ezali malamu mpo na bilenge oyo bazali na maladi ya ba gènes to oyo bazali na valve ya aorte bicuspide .

Tokoyekola mwa moke na ntina na misisa ya aorte?

Mosisa ya aorta ezali eteni ya liboso ya misisa ya makila oyo eleki monene na nzoto, aorta, epai ekangamaka na motema. Ezali lokola mosisa ya nzete. Aorta, oyo ebimaka na motema, ebalukaka likoló, lokola kogumbama. Courbe wana ebandaka esika oyo misisa ya aorta ebandi. Eteni oyo ezali très complexe.

• Valve ya aorta: Wana nde esika oyo valve oyo esalaka lokola porte etikaka makila elongwa na motema mpe ekɔta na aorta, kasi epekisaka yango ezonga nsima.
• Artéries coronaires : Misisa mibale ya ntina mingi oyo epesaka makila na motema ebandaka na nse ya aorta oyo.
• Sinus ya Valsalva: Oyo ezali kombo oyo bapesaka na ba petits kovimba na ebandeli ya ba artéries coronaires.

Ntango tozali bilenge, biteni yango nyonso ebongwanaka mpenza. Kasi ntango tozali kokóma mibange, kobongolabongola yango ekiti. Yango wana mikakatano mosusu ebimaka. Lokola eteni yango ezali mpenza mindɔndɔmindɔndɔ, lipaso oyo basalaka na yango ezali mpe mindɔndɔ. Kasi, na lisalisi ya minganga ya lipaso oyo bayebi mosala malamu mpe ya mayele, lipaso yango ekoki kosalema malamu mpe motema na yo ekoki kozala lisusu malamu.

Nani azali mpenza na mposa ya lipaso yango?

Lipaso oyo esengeli mpo na bato oyo bazali na aneurisme na aorta oyo ezali na likama ya kopasuka to kopasuka. Tango mosusu oyo esalemaka mpo na mbongwana ya aorta na mbula. Lisusu, maladi ya ba gènes lokola syndrome ya Marfan mpe syndrome ya Loeys-Dietz ekoki kobimisa ba anévrisme oyo ebomaka na mbula ya bolenge.

Kanisa, soki moto oyo azali na syndrome ya Marfan azwi lisalisi te, ezali na likama monene ya kopasuka ya anévrisme mpe kokufa. Mwayene ya mbula ya liwa mpo na bato ya etuluku yango ezali soki mbula 32. Kasi, soki osali lipaso oyo, okoki kobakisela yo bomoi na yo tii na oyo ya moto ya malamu.Yango wana, soki moto moko na libota na yo azali na mitindo wana ya bamaladi oyo euti na ba gènes, ezali na ntina mingi osolola na monganga na yo mpo na likama na yo mpe oyeba ntango oyo eleki malamu mpo na lipaso.

Nini esalemaka liboso, na ntango mpe nsima ya lipaso?

Lokola yango ezali lipaso monene, esɛngaka komibongisa malamu.

Liboso ya lipaso

Monganga na yo akopesa yo ekzamɛ mobimba. Akotinda yo mpe epai ya monganga ya mino mpo básala yo ekzamɛ ya mino. Longola yango, bakosala baekzamɛ mingi, na ndakisa:

• Baekzamɛ ya makila: Talá ndenge rein esalaka.
• CT to IRM ya motema: Yango ekoki kotala biteni nyonso ya aorta. Mikakatano mosusu ekoki ntango mosusu kobongisama na ntango ya lipaso yango moko.
• Angiographie coronaire : Tala ezalela ya ba artéries coronaires oyo epesaka makila na motema.
• Ultrason duplex: Etalaka ezalela ya misisa ya carotide na nkingo. Mikakatano na makambo yango ekoki kobakisa likama ya kolɛmba nzoto na ntango ya lipaso.

Lisusu, monganga na yo akotuna yo mpo na makambo oyo:

• Nkisi oyo ozali komɛla: Osengeli koyebisa monganga na yo bankisi to vitamini nyonso oyo ozali komɛla. Nkisi mosusu ekoki kosɛnga otika komɛla yango liboso ya lipaso.
• Maladi mosusu ya monganga: Soki ozali na maladi lokola tansiɔ, esengeli kopekisa yango malamu liboso ya lipaso.
• Ezalela na yo ya lelo: Kobosana te koyebisa biso soki ozali na bokono, lokola malili to fièvre.
• Komela likaya: Esengeli kotika mpenza komɛla likaya ata sanza moko liboso ya lipaso.

Na ntango ya lipaso

Bakopesa yo anesthésie mpo na kolala yo mobimba. Na nsima, bakokangisa yo na masini oyo esalaka ete motema mpe mimpululu (bypass cardiopulmonaire) . Masini oyo ekosala mosala ya motema mpe ya mimpululu na yo na ntango ya lipaso. Na nsima, monganga oyo akosala lipaso akolanda makambo oyo:

1. Sternotomie médiane : Bakatamaka na katikati ya ntolo mpo na kokabola mokuwa ya mabɛ́lɛ (sternum) mpe kokɔta na motema.

2. Kolongola anévrisme: Bakataka eteni ya aorta oyo elɛmbi mpe etombolaki mpe balongolaka yango.

3. Kokɔtisa greffe: Bakɔtisaka misisa ya makila oyo basali na mayele (greffe) mpo na kozwa esika ya eteni oyo balongoli.

4. Kobongola to kobomba valve: Ozongisaka valve to ozongisaka valve na yo moko engebene na lolenge ya ARR to VSRR oyo tolobelaki liboso.

5. Greffe ya bypass ya artérie coronaire : Ba artéries coronaires oyo epesaka makila na motema ekangami na greffe ya sika.

6. Kotonga esika oyo bakati: Na nsuka, bazongisaka esika oyo bakati ntolo esika moko.

Mbala mingi, lipaso yango esɛngaka ngonga minei tii motoba.

Nsima ya lipaso

Nsima ya lipaso, ekosɛnga otikala na esika ya kosalisa bato oyo bazali na maladi makasi (ICU) mwa mikolo. Na nsima, bakomema yo na palwasi ya mbala na mbala. Kofanda mobimba na lopitalo ekoki kozwa soki pɔsɔ moko. Na boumeli ya ntango oyo:

• Nakopesa yo ba kisi ya pasi.
• Okoki kozala na boyokani na masini mpo na kosalisa yo opema.
• Balataka ba bas spéciales mpo makila ekangama te.
• Bapesaka bato mosusu nkisi oyo ekitisaka makila.

Matomba nini, makama nini, mpe elonga nini ya lipaso yango ebimisaka?

Ntango nini osengeli kokende epai ya monganga?

Tyá likebi mingi na nzoto na yo ntango ozali kobika. Soki omoni moko ya makambo oyo elandi , benga monganga na yo mbala moko:

• Mituna oyo etali esika oyo bakati yango:
• Kokóma motane, mpasi, kovimba, to molunge zingazinga ya esika oyo bakati.
• Bandage ekómaka na mai mingi na boye ete makila to mai ya pɛto ebimaka.
• Kobima ya pus ya vert to ya jaune.
• Nsuka ya esika oyo bakati ezali kokabwana.
• Mituna mosusu:
• Pasi ya ntolo to mpasi ya kopema ata na ntango ya kopema.
• Kovimba ya makolo to kozanga makoki ya koningana na makolo.
• Kizunguzungu, mpɔngi, to kolɛmba makasi.
• Kosukosu makila to mucus ya vert/jaune.
• Kozala na malili mpe kozwa fièvre.
• Makila na kati ya biloko ya kolya.

Tango nini esengeli okende na Unité ya traitement d’urgence (ETU)?

Soki ozali na anévrisme oyo esalisi te, kende mbala moko na departema ya lopitalo oyo ezali pene (ETU) soki omoni bilembo oyo elandi. Yango ekoki kozala bilembo ya anévrisme oyo epasuka:

• Pasi ya mbalakaka, oyo ekoki kokanga motema te na ntolo to na likoló ya mokɔngɔ. Ekoki komonana lokola ete eloko moko ezali kopasola uta na kati ya nzoto.
• Kosukola mpe koyoka ete ozali kopɔla.
• Kozala na mokakatano mpo na kopema.
• Kizunguzungu to motó ya mpasi.
• Motema ebɛtaka makasi.
• Kozoka mpe kosanza.

Ezali normal koyoka kobanga ntango oyoki nsango ya lipaso ya motema. Kasi kobosana te ete lipaso yango ezali likambo oyo ekoki kobikisa bomoi na yo mpe kopesa yo libaku ya kozala na bomoi ya malamu ntango molai. Monganga na yo mpe ekipi ya minganga bayebi kosala lipaso ya ndenge wana. Na yango, sololá na bango mpo na mituna to bobangi nyonso oyo okoki kozala na yango.