Toyeba na ntina ya lipaso mpo na kolongola ba clots ya makila na mimpululu (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE)

Ekoki kozala ete ozali na mokakatano ya kopema banda mwa ntango, to kutu ozali koyoka mpasi ya mpema ntango ozali kotambola. Ekoki kozala ete monganga na yo ayebisaki yo ete ozali na tansiɔ ya mimpululu, oyo ezali koyanganisa makila ya kala na mimpululu na yo. Ntango maladi yango ekoki kopekisa te na nkisi, tozali kolobela lipaso moko ya sipesiale oyo ekoki kobikisa bomoi na yo.

Na mokuse, lipaso oyo ya PTE ezali nini?

Kobanga te na kombo molai Thromboendarterectomie pulmonaire. Tokobenga yango PTE na mokuse. PTE ezali procédure moko très complexe oyo esalemaka na ba spécialistes ya lipaso. Esɛngaka kolongola na lipaso biloko ya kala oyo ekangamaka na makila mpe misisa ya cicatrice oyo ekangamaki na bifelo ya misisa minene ya makila oyo ememaka makila na mimpululu na yo (Artéries pulmonaires).

Kanisá ete pipe ya mai na ndako na yo ekangamaki na bosoto mpe mai ezali koleka te. Lipaso ya PTE ezali lokola kosukola kati ya pipe mpe kosala ete mai ekende lisusu malamu. Yango ezali lolenge malamu ya kolongola biloko wana ya kala mpe oyo ekómi makasi oyo ekoki kopanzana na nkisi te. Ntango mosusu, lipaso yango ekoki kutu kobikisa maladi yango mobimba.

Ba conditions nini esalemaka na lipaso ya PTE?

Lipaso yango esalemaka mingimingi na bato oyo bazali na maladi oyo babengaka Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (CTEPH) . Oyo ezali mua kombo compliqué, donc to comprendre yango.

• Chronique: elakisi "ewumela tango molayi."
• Thromboembolique : elakisi "ewutaka na kokangama ya makila."
• Hypertension pulmonaire: Yango elakisi "tansion ya makila na mimpululu."

Na mokuse, CTEPH ezali ntango coagulation ya makila (Embolisme pulmonaire - PE) oyo esalemaki liboso na mimpululu epanzani malamu te, kasi ekangamaka na bifelo ya misisa ya makila na mimpululu, esali tissus cicatrices na boumeli ya ntango, epekisaka makila koleka, esalaka ete tansiɔ emata na mimpululu.

Mbala mingi, soki moto azali na bokangami ya makila (PE) na mimpululu, minganga bapesaka ye bankisi oyo ekitisaka makila. Mbala mingi, bankisi yango elongolaka makila oyo ekangamaka. Kasi na motango moke mpenza ya bato, pene na 2% - 4%, ba coagulation oyo ya makila epanzana mobimba te. Ekómaka mibange, ekangamaka na bifelo ya misisa ya makila, mpe ekangaka nzela mpo makila eleka. Yango etyaka mpasi mingi na ngámbo ya mobali ya motema, oyo ememaka makila na mimpululu. Nsima ya ntango, yango ekoki komema na kolɛmba motema , kobeba ya mimpululu, mpe ata mikakatano oyo ekoki koboma ye.

Nani azali na mposa ya lipaso oyo? Moto nyonso akoki kozala na yango?

Soki ozali na CTEPH, bakotalela makambo mingi mpo na koyeba soki okoki kosala lipaso yango.

• Bokasi ya bilembo na yo.
• Esika oyo biloko oyo ekangamaka makila ezali, esika nini epalangani, mpe boni ekangaki misisa ya makila.
• Mbula na yo, kolɔngɔnɔ ya nzoto na yo mobimba, mpe ndenge oyo motema mpe mimpululu na yo ezali kosala.

Engebene minganga ya lipaso, soki bakoki kolongola biloko wana ya makila kozanga likama, lipaso ya PTE ezali nkisi oyo bato baponaka mpo na CTEPH.

Kasi, bato nyonso te oyo bazali na CTEPH bakoki kosala lipaso yango. Pene na 40%, to bato minei kati na bato zomi, babongi te mpo na lipaso oyo. Ntina monene ya likambo yango ezali ete ezali lipaso moko ya mindɔndɔ mingi.

Mpo na nini lipaso yango ezali mindɔndɔ mingi?

Na boumeli ya lipaso yango, ekipi ya minganga bapesaka mpo na mwa ntango mosala ya motema mpe ya mimpululu na yo na masini moko oyo esalaka ete motema mpe ya mimpululu esala . Yango elingi koloba ete masini yango epesaka nzoto na yo oxygène mpe ekɔtisaka makila na ntango ya lipaso.

Likambo ya ntina mingi koleka, ntango bazali kosala lipaso, monganga oyo asalaka lipaso asengeli komona polele misisa ya makila oyo ezali pɛtɛɛ na mimpululu. Mpo na kosala yango, basalelaka mayele moko ya sipesiale mpo na kokitisa molunge ya nzoto na yo kino na 18 degrés Celsius (65 Fahrenheit), kopekisa mpenza kotambola ya makila mpo na mwa ntango (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Nzoto ekómaka malili na ndenge wana mpo bɔɔngɔ ebeba te. Lolenge yango epesaka monganga ya lipaso nzela ya kolongola na likebi mpenza biloko oyo ekangamaka makila mpe biloko oyo ezali na bampota na esika ya lipaso ya polele mpe oyo ezali na makila te.

Soki lipaso ekoki kosalema te, makambo mosusu nini okoki kosala?

Soki minganga bamoni ete abongi te mpo na lipaso ya PTE mpo na ntina moko boye, bakopesa yo toli ya lisalisi mosusu.

• Nkisi ya komela: Ezali na bankisi ya sipesiale oyo ekoki kopekisa tansiɔ na mimpululu.
• Angioplastie pulmonaire à ballon (BPA): Yango esɛngaka kosalela nsinga ya mikemike oyo batyaka na nzela ya misisa moko na makolo mpo na kokóma na misisa ya makila oyo ekangami na mimpululu, mpe kopumbwa na yango na aparɛyi oyo ezali lokola ballon mpo na kofungola makila.

Ndenge nini omibongisaka liboso ya lipaso?

Monganga na yo akopesa yo malako ya polele mpo na ndenge ya komibongisa mpo na lipaso. Ezali na ntina mingi kolanda malako yango na bosikisiki.

Nini esalemaka na ntango ya lipaso?

Mbala mingi, lipaso oyo ebandaka na ntɔngɔ mpe esɛngaka ngonga soki 6. Okozala anesthésie mobimba po oyoka eloko te.

1. Kosalisa na kopema: Ya liboso, ba kotisa tube ya pete (Tube Endotrachéal - ETT) na monoko to na zolo na yo, na se na nzela ya mopepe na yo, pe bakangisaka yango na machine ya oxygène (ventilateur). Masini yango ekosalisa yo opema na boumeli ya lipaso mobimba.

2. Kofungola ntolo: Na nsima, monganga oyo akosala lipaso akokata mokuwa na yo ya ntolo (sternum) mpo ekóma na motema mpe na mimpululu.

3. Bokangami na masini ya bypass: Na sima okozala na boyokani na Machine ya bypass Cardiopulmonaire. Masini yango ekosala mosala ya motema mpe ya mimpululu na ntango ya lipaso.

4. Kokóma malili ya nzoto: Na nsima, molunge ya nzoto na yo ekitisaka mokemoke tii na 18 degrés Celsius.

5. Kolongola biloko oyo ekangamaka na makila: Nsima ya kosala ete nzoto ekóma malili mpe kopekisa makila etambola mpo na mwa ntango, monganga ya lipaso alongolaka na likebi nyonso biloko oyo ekangamaka na makila mpe biloko oyo ezali na bampota na kati ya misisa ya makila ya mimpululu na lisalisi ya bisaleli ya sipesiale.

6. Kozongisa molunge na nzoto: Nsima ya kolongola biloko oyo ekangamaka na makila, molunge ya nzoto na yo ezongaka ndenge ezalaki liboso mpe bakataka yo na masini ya bypass. Kasi otikali connecté na ventilateur.

7. Kokanga ntolo:Na nsuka, monganga ya lipaso akokanga ntolo na yo mpe akokɔtisa ba tubes ya mikemike mingi mpo na kobimisa mai nyonso oyo eleki oyo ekoki kozala koyangana na kati ya nzoto na yo.

Nini esalemaka nsima ya lipaso?

Nsima ya lipaso, bakokɔtisa yo na unité ya soins intensifs (ICU) . Okofanda na ICU na butu wana. Na ntɔngɔ oyo elandi, ekipi ya minganga bakotala ndenge ozali kopema. Soki okoki kopema yo moko, bakolongola ventilateur.

Mbala mingi ekosengela kotikala na lopitalo mikolo 7 kino 10. Okozala liboso na ICU, mpe na nsima bakomema yo na palwasi ya mbala na mbala lokola maladi na yo ekobonga.

Nzela ya kobika ekokani mpenza na kobika nsima ya lipaso ya motema polele. Okozala na likoki ya kotambola na boumeli ya mwa mikolo mpe mokemoke okokoka kosala mwa mosala. Liboso ya kozonga ndako, okosala mpe mwa baekzamɛ mpo na koyeba soki ozali na mposa ya oxygène.

Matomba mpe makama nini ezali na lipaso ya PTE?

Matomba oyo ezali na yango

• Oyo ezali lolenge se moko ya kobikisa CTEPH mobimba .
• Mpo na bato mingi, lipaso yango elongi, mpe mpema mpe mosala ya mimpululu ebongi mpenza.
• Bato mingi oyo bazalaki kolanda oxygène liboso ya lipaso bakozala lisusu na mposa ya oxygène te nsima ya lipaso.
• Mbala mingi, kobebisama oyo maladi yango esalaka na ngámbo ya mobali ya motema ezongisamaka nsima.
• Likoki ya kobika ntango molai nsima ya lipaso ezali mingi mpenza.

Makama mpe Mikakatano

Lokola yango ezali lipaso monene, ezali na mwa makama. Kasi, lokola mayele ya sika ekómi mingi na boumeli ya mwa bambula oyo euti koleka, makama yango ekiti mpenza.

• Likama ya liwa na ntango ya lipaso ezali sikawa moke lokola 1%.
• Likama ya AVC ezali soki 1% - 2%.
• Bato mosusu bakoki naino kozala na mwa nivo ya hypertension pulmonaire nsima ya lipaso. Ekozala na mposa ya kokoba komɛla bankisi.
• Tango mosusu, accumulation ya mayi zinga zinga ya motema (effusion péricardial) ekoki kosalema.

Soki omoni bilembo oyo elandi, benga mbala moko na 1990 to kende na Departema ya lisalisi ya nokinoki (ETU) ya lopitalo oyo ezali penepene:

• Pasi makasi na ntolo
• Kolɛmba nzoto
• Kopema mokuse makasi na mbalakaka

Esɛngaka ntango boni mpo na kobika?

Nsima ya ntango, okoki kozonga na bomoi ya malamu. Kasi, osengeli kozala na mwa motema molai.

• Pɔsɔ 6 ya liboso: Okoki te kotambwisa motuka, kokende mosala, to kotombola kilo koleka 10 (pene na kilo 4,5).
• Pɔsɔ 7 tii 12: Ekoki kotombola kilo 25 (pene na kilo 11).
• Nsima ya pɔsɔ 12: Mbala mingi, balongolaka bipekiseli mpo na kotombola kilo.

Bato mingi bakoki kozonga na misala na bango ya momesano na kati ya sanza 3. Kopema mpe makoki na yo ya kosala ngalasisi ekobonga mokemoke, mpe okoki komona kobongisama na boumeli ya mbula 4.

Bokengeli ya monganga ezali ndenge nini nsima ya lipaso?

Nsima ya lipaso, ekosɛnga okoba kotala monganga.

• Okozala na ba tests spéciales ebele pona ko vérifier ba poumons na yo poso 6 sima ya lipaso pe lisusu entre 3-6 mois sima.
• Likambo ya motuya mingi ezali ete ekosengela komela ba anticoagulants/ba minceur ya makila bomoi na yo mobimba mpo ete ba clots ya sika ya makila esalama te.

Soki ozali na bilembo oyo, solola na monganga na yo.

• Soki mpasi yango ekoki kokanga motema te, to soki mpasi ekiti mpe na nsima ebakisami lisusu.
• Soki motema ezali kobɛta mbangu to ezali mbala na mbala te.
• Soki mpota ya lipaso ezali motane, evimbi, ezali kobimisa pus, to ezali na fièvre (yango ezali bilembo ya bokono).

PTE ezali lipaso ya motuya mingi oyo ekoki kopesa bomoi ya mibale na moto oyo azali na bokono ya CTEPH. Atako ezali lipaso ya mindɔndɔmindɔndɔ mpe esɛngaka ntango molai mpo na kobika, mbuma na yango, oyo ezali libaku ya kozala na bomoi ya bonsomi kozanga ete moto akangama lisusu, ezali na motuya mingi.