Toyekola na ntina ya lisalisi ya lipaso te ya valve mitral (TMVR) .

Yo to moto oyo oyebi to moninga na yo ya motema esilá koyebisa yo monganga ete ozali na mokakatano na ‘Valve Mitral’ ya motema na yo mpe ete osengeli kosala lipaso? Ntango toyokaka liloba "lipaso ya motema," mingi kati na biso tobangaka mwa moke, boye te? Yango eza normal. Mpamba te toyoki makambo ya lipaso oyo esɛngaka kofungola ntolo mpe kosala lipaso minene. Kasi oyebaki, siansi ya monganga ekómi liboso mingi sikoyo. Yango wana, ezali na mayele moko ya sika oyo ekoki kozongisa valve yango na esika ya valve yango kozanga kofungola ntolo mpe na nzela ya esika oyo bakati yango mwa moke mpenza. Lelo oyo, tokoloba na ntina ya lolenge ya kosalisa oyo esili kopesa bato mingi lisungi monene, oyo babengi `Transcatheter Mitral Valve Replacement` to TMVR na mokuse.

Na mokuse, TMVR ezali nini?

Okey, totia yango na pete mingi. TMVR ezali procédure oyo e remplacer valve mitral na motema na yo. Kasi likambo ya ntina mingi na yango ezali ete esalemaka te na kofungolaka mobimba ntolo na yo lokola lipaso ya motema polele. Na esika na yango, bakɔtisaka nsinga moko ya moke (cathéter) na nzela ya mwa esika oyo bakati yango, mpe na nsima batyaka valve ya sika na motema na yo.

Kanisá ete na esika ya kolongola valve moko ya monene mpe kotya ya sika na esika na yango, ozali kokɔtisa biteni ya valve ya sika na mwa libulu moko mpe kobongisa yango na kati. Oyo ezali lipaso oyo ekɔtaka mingi te koleka lipaso minene. Valve ya sika oyo ba kotisi na ndenge wana ekoki kozala artificiel. To ekoki kozala valve biologique oyo esalemi na misisa ya motema ya ngombe, ngulu to ya moto. Nsima ya kokɔtisa valve ya sika, ebandi kosala mpenza ndenge moko na valve na yo ya kala oyo ezalaki na maladi.

Nani azali na mposa ya traitement oyo ya TMVR?

Mpo na kososola likambo oyo, totala liboso soki ‘valve mitral’ oyo ezali nini mpe nini esalemaka na yango.

Motema na biso ezali na bashambre minene minei. Mibale na likoló mpe mibale na nse. Valve mitral ezali kati na atrium gauche mpe ventricule gauche. Ezali lokola ekuke oyo ezali kati na bashambre mibale. Porte oyo ezali na ba flaps mibale (ba feuilles). Mbala nyonso oyo motema ezali kobɛta, bafɔtɔ yango efungwamaka mpe ekangamaka. Yango esalaka ete makila ekende kaka na ngámbo moko, longwa na shambre ya likoló tii na shambre ya nse. Mosala monene ya valve yango ezali ya kopekisa makila ezonga nsima.

Kasi ntango mosusu, ezala uta kobotama to nsima, mikakatano ndenge na ndenge ekoki kobima na valve yango. Mikakatano ezali mingimingi na mitindo mibale.

Ntango maladi yango ekómi makasi, ekoki kobimisa bilembo lokola kopema mokuse, kolɛmba, mpe mpasi na ntolo. Ekoki mpe komema na ba maladi ya makasi koleka lokola fibrillation auriculaire (motema ebetaka mbala na mbala), hypertension pulmonaire (tansion ya makila na mimpululu), to insuffisance cardiaque.

TMVR na MitraClip ezali eloko moko?

Te. Atako nyonso mibale ezali bankisi oyo ekɔtaka mingi te mpo na mikakatano ya valve mitral, bokeseni ezali kati na makambo yango mibale.

• TMVR ezali remplacement ya valve totale .
• MitraClipTM ezali réparation ya valve . Ezali lokola kotia mwa clip na kati ya ba flaps mibale ya valve oyo ezali ko fuite, kopekisa fuite.

Monganga na yo ya motema akozwa ekateli ya nkisi nini ekozala malamu mpo na yo.

Nini esalemaka liboso ya lisalisi ya TMVR?

Yambo ya lisalisi oyo, ekipi na yo ya minganga ekotala yo malamu. Yango ekozala mingimingi na baekzamɛ oyo elandi:

• Échocardiogramme: Oyo ezali échographie ya motema. Ekoki komona polele ndenge oyo bashambre mpe bavalve ya motema ezali kosala.
• CT Scan: Yango ezwaka bililingi ya motema mpe ya misisa ya makila na biteni misato (3D) mpe esalisaka mpo na kosala plan ya lisalisi.

Na kosaleláká makambo oyo euti na baekzamɛ yango, ekipi ya minganga ebongisi bonene ya valve mpe lolenge ya kosalisa oyo eleki malamu mpo na yo.

Longola yango, monganga oyo ayekolaka anesthésie akosolola na yo mpe akozwa ekateli ya koyeba lolenge ya anesthésie oyo eleki malamu mpo na kosala ete oyoka mpasi te ntango ozali kosala ye. Bakoki kolala yo mobimba (anesthésie générale), to bakoki kolala yo mpe koyoka mpasi te (sedation consciente).

Mwa mikolo liboso ya lisalisi na yo, monganga na yo akopesa yo malako ya polele mpo na ndenge ya komibongisa. Yango ekoki kozala:

• Nkisi mosusu, lokola oyo ekitisaka makila, ekoki kosɛnga kotika komɛla yango na boumeli ya mwa mikolo.
• Mokolo ya lisalisi, bakosenga yo okila bilei (kozanga kolia to komela) na boumeli ya mwa bangonga.
• Nsima ya lisalisi, basɛngi bábongisa motuka mpo na komema yo na ndako longwa na lopitalo.

Nini esalemaka na tango ya traitement ya TMVR?

Mbala mingi, mosala yango mobimba esɛngaka ngonga soki mibale to misato mpe ekipi monene ya minganga nde basalaka yango, bakisa mpe minganga oyo basalaka lipaso ya motema, minganga ya motema oyo esalisaka moto asala makambo, bato oyo bayekolaka bililingi, mpe minganga oyo basalaka anesthésie.

Tala bokaboli ya pete ya litambe na litambe ya makambo oyo esalemaka na tango ya lisalisi:

1. Ya liboso, esika oyo bakokata yango (mbala mingi libumu to mwa esika moke na ntolo) basukolaka mpe balongolaka nsuki soki esengeli.

2. Na nsima, bakotya cannula (ligne IV) na misisa moko na lobɔkɔ na yo, na nzela na yango bakopesa yo bankisi mpe mai oyo esengeli.

3. Na nsima, bakangaka valve ya sika na nsuka ya tube moko ya moke mpe oyo ekoki kotɛngatɛnga oyo babengaka cathéter .

4. Sikawa, bakataka mwa ndambo moke mpenza na esika oyo ekanamaki liboso na kati ya libumu to na ntolo, mpe na nzela na yango, batyaka cathéter yango na misisa ya makila.

5. Na kosaleláká mayele ya sipesiale ya kozwa bililingi, na ndakisa ba rayons X, minganga batambwisaka na likebi mpenza cathéter yango na nzela ya misisa ya makila tii na valve mitral oyo ezali na motema.

6. Soki ekɔti na esika na yango, batyaka valve ya sika na kati ya valve ya kala oyo ezali na maladi.

7. Soki valve ya sika ekɔti malamu, balongolaka cathéter na likebi mpenza mpe bakangaka mwa esika oyo bakati yango.

Na boumeli ya ntango wana mobimba, ekipi ya minganga ekolanda kolandela makambo nyonso, banda na tansiɔ na yo mpe nivo ya oxygène na makila tii na ndenge oyo motema na yo ezali kosala na lisalisi ya échocardiogramme.

Nini esalemaka nsima ya lisalisi?

Nsima ya kosilisa lisalisi, bakomema yo na ndako ya kobika. Ekipi ya minganga bakobatela yo malamu kino okobika na anesthésie. Bato mosusu bakoki kozala na mposa ya kotikala na unité ya soins intensifs (UCI) mpo na mwa ntango. Mbala mingi, ekosengela kotikala na lopitalo mwa mikolo.

Liboso ya kozonga ndako, minganga bakoyebisa yo polele makambo oyo osengeli kosala na nsima.

• Kobongisa motema: Toli na ntina na ngalasisi mpe mbongwana ya lolenge ya bomoi mpo na kosalisa kolendisa lisusu motema.
• Ba rendez-vous ya bolandi: Mikolo oyo osengeli komona lisusu monganga.
• Nkisi: Toli mpo na kobanda nkisi ya sika to kobanda lisusu nkisi ya kala.
• Mosala ya momesano: Ntango nini okoki kozonga na mosala mpe kozongela misala ya momesano?

Matomba nini ya lisalisi ya TMVR ezali?

Soki tokokanisi yango na lipaso ya motema polele, lolenge yango ya cathéter ezali na matomba mingi.

• Maladi ya valve mitral ekoki kobongisama.
• Bokiti ya bilembo oyo euti na bokono, lokola kopema mokuse mpe kolɛmba.
• Likama ya mikakatano minene ya kolɔngɔnɔ ya nzoto ekiti.
• Akoki kobika nokinoki koleka lipaso ya polele.
• Bokiti ya bopusi na nzoto mpe mpasi.

Ezali na makama to mikakatano oyo ekoki kobima na lisalisi yango?

Iyo. Atako makama ezali moke koleka lipaso ya motema polele, lokola na mayele nyonso ya monganga, TMVR ekoki kozala na mwa makama mpe mikakatano. Kasi, makambo yango esalemaka mingi te.

Wana ezali mwa mikakatano minene oyo ekoki kobima:

• Kokangama ya makila: Soki biloko yango ya makila ekei na bɔɔngɔ, AVC ekoki kozwama.
• Kobeba ya misisa: Efelo ya motema (perforation ventriculaire gauche) to misisa ya makila oyo epesaka makila na motema (artérie coronaire) ekoki kozoka.
• Obstruction ya traitement de sortie ventriculaire gauche: Valve ya sika epekisaka nzela ya makila oyo ezali kobima na chambre inférieure gauche.
• Botamboli ya valve: Botamboli ya valve uta na esika na yango ya kofanda.

Mikakatano mosusu ekoki kosɛnga lisalisi mosusu to lipaso.

Esɛngaka ntango boni mpo na kobika?

Bato mingi bakoki kozonga na misala na bango ya momesano mpe kosala na boumeli ya mwa bapɔsɔ. Kasi, ekoki kozwa sanza mibale to misato mpo na kobika mobimba . Likambo ya ntina mingi ezali ya kolanda malamu malako ya monganga na yo. Kosala mbangumbangu te na mosala ya kilo to na mosala ya makasi.

Na makambo nini osengeli koluka toli ya monganga nsima ya lisalisi?

Oyo ezali eteni ya ntina mingi. Ntango ozongi ndako nsima ya lisalisi, osengeli kotya likebi na mbongwana oyo esalemaka na nzoto na yo. Ezali na mwa bilembo, soki ebimi, esengeli koluka toli ya monganga kozanga koumela .

TMVR ezali nzela ya lisalisi ya motuya mingi mpo na bato oyo bazali na bokono ya valve mitral oyo bakoki kosala lipaso ya motema ya polele te. Soki ozali na mituna mosusu na ntina na likambo oyo, tosengi yo ozala na bonsomi ya kosolola na monganga na yo. Akozala na likoki ya kolimbola nkisi oyo eleki malamu mpo na yo.