ພະຍາດຄໍຕີບແມ່ນຫຍັງ? ມັນເປັນພະຍາດທີ່ໜ້າຢ້ານກົວບໍ?

ເມື່ອພວກເຮົາໄດ້ຍິນວ່າລູກຂອງທ່ານມີໄຂ້ ແລະ ເຈັບຄໍ, ພວກເຮົາຄິດເຖິງບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ໄຂ້ຫວັດທຳມະດາ ຫຼື ຕ່ອມທອນຊິນອັກເສບ, ແມ່ນບໍ? ແຕ່ບາງຄັ້ງ, ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງອາການງ່າຍໆດັ່ງກ່າວ, ອາດຈະມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າ. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບພະຍາດແບບນັ້ນ, ເຊິ່ງບໍ່ຄ່ອຍພົບເຫັນຫຼາຍໃນປະຈຸບັນຍ້ອນໂຄງການສັກຢາວັກຊີນໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາ, ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຮູ້ກ່ຽວກັບມັນ. ນີ້ແມ່ນພະຍາດຄໍຕີບ, ຫຼື ຄໍຕີບ. ທ່ານອາດຈະເຄີຍໄດ້ຍິນຊື່ນີ້, ແຕ່ພວກເຮົາອາດຈະບໍ່ຮູ້ແນ່ນອນວ່າມັນເປັນພະຍາດປະເພດໃດ ແລະ ເປັນຫຍັງພວກເຮົາຄວນຢ້ານມັນ. ມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບມັນດ້ວຍຄຳສັບງ່າຍໆ.

ເວົ້າງ່າຍໆ, ພະຍາດຄໍຕີບແມ່ນຫຍັງ?

ພະຍາດຄໍຕີບເປັນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ຕິດຕໍ່ໄດ້ງ່າຍ. ມັນເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣຍທີ່ມີຊື່ວ່າ Corynebacterium diphtheriae . ເມື່ອເຊື້ອແບັກທີເຣຍນີ້ເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຂອງເຮົາ, ມັນສ່ວນໃຫຍ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ດັງ ແລະ ຄໍຂອງເຮົາ.

ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຊະນິດນີ້ຕິດຢູ່ກັບຝາຄໍຂອງເຮົາ, ນັ່ງຢູ່ບ່ອນນັ້ນ ແລະ ຜະລິດສານພິດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ, ສານພິດ . ສານພິດນີ້ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງໃນຄໍຕາຍ. ຫຼັງຈາກນັ້ນບໍ່ດົນ, ຈຸລັງທີ່ຕາຍແລ້ວ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ແລະ ສິ່ງອື່ນໆຈະສະສົມ ແລະ ປະກອບເປັນ ຟິມສີເທົາໜາ ພາຍໃນຄໍ. ມັນຄືກັບວ່າມີຄົນເອົາພາສເຕີໜາຕິດຢູ່ໃນຄໍ. ນີ້ແມ່ນອາການທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງພະຍາດນີ້. ຟິມສີເທົານີ້ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະກືນ, ແລະ ມັນສາມາດກີດຂວາງການຫາຍໃຈໄດ້ຢ່າງສິ້ນເຊີງ .

ສານພິດນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄໍເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ມັນຍັງສາມາດເຂົ້າສູ່ກະແສເລືອດ ແລະ ທຳລາຍສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍໄດ້, ໂດຍສະເພາະຫົວໃຈ, ລະບົບປະສາດ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ.

ໂຊກດີສຳລັບພວກເຮົາໃນປະເທດສີລັງກາ, ພະຍາດນີ້ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍເນື່ອງຈາກການສັກຢາວັກຊີນທີ່ໃຫ້ກັບເດັກຕັ້ງແຕ່ເກີດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງພາກສ່ວນຂອງໂລກ, ໂດຍສະເພາະໃນປະເທດທີ່ການສັກຢາວັກຊີນບໍ່ຄ່ອຍພົບເລື້ອຍ, ພະຍາດນີ້ຍັງຄົງແຜ່ລະບາດຢູ່. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບພວກເຮົາທີ່ຈະຮັບຮູ້ເຖິງເລື່ອງນີ້.

ຝາຜະໜັງຫີນປະເພດຫຼັກໆມີຫຍັງແດ່?

ຖົງນໍ້າບີສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຫຼັກໆ. ພວກມັນຖືກຈັດປະເພດຕາມບ່ອນທີ່ມັນສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍ. ເພື່ອເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້ຢ່າງຈະແຈ້ງ, ກະລຸນາເບິ່ງຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້.

ອາການຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນຫຍັງແທ້?

ເມື່ອຖົງນໍ້າບີຕິດເຊື້ອ, ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມັນຈະໃຊ້ເວລາສອງຫາຫ້າມື້ກ່ອນອາການຈະປາກົດ. ແຕ່ບາງຄັ້ງມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາພຽງໜຶ່ງມື້ ຫຼື ດົນເຖິງສິບມື້. ບາງຄົນອາດຈະບໍ່ສະແດງອາການໃດໆ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງສາມາດແຜ່ເຊື້ອພະຍາດໄປສູ່ຄົນອື່ນໄດ້. ນັ້ນແມ່ນສະຖານະການທີ່ອັນຕະລາຍ.

ໃຫ້ພວກເຮົາເບິ່ງຢ່າງຊັດເຈນວ່າອາການຫຼັກໆແມ່ນຫຍັງ.

ພະຍາດນີ້ຕິດຕໍ່ຈາກຄົນສູ່ຄົນໄດ້ແນວໃດ?

ການຕິດເຊື້ອໃນເສມຫະແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບໄວຣັດໂຄໂຣນາທີ່ພວກເຮົາຮູ້ດີໃນປະຈຸບັນ, ແຕ່ວ່າເຊື້ອນີ້ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣຍ. ມັນມີສາມວິທີຫຼັກທີ່ສາມາດຕິດຕໍ່ໄດ້.

• ໂດຍລະອອງນໍ້າລາຍທາງເດີນຫາຍໃຈ: ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສາມາດພົບໄດ້ໃນລະອອງນໍ້າລາຍນ້ອຍໆທີ່ອອກມາຈາກປາກ ແລະ ດັງເມື່ອຜູ້ຕິດເຊື້ອໄອ, ຈາມ ຫຼື ເວົ້າ. ຖ້າຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງຫາຍໃຈເອົາອາກາດນັ້ນເຂົ້າໄປ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດຕິດເຊື້ອໄດ້.
• ໂດຍການສຳຜັດກັບວັດຖຸທີ່ເປື້ອນ: ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສາມາດພົບໄດ້ໃນວັດຖຸຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຈານ, ຈອກ, ເຄື່ອງຫຼິ້ນ ແລະ ລູກບິດປະຕູທີ່ຜູ້ຕິດເຊື້ອໃຊ້. ຖ້າຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແຕະຕ້ອງວັດຖຸເຫຼົ່ານັ້ນ ແລະ ຈາກນັ້ນແຕະດັງ, ປາກ ຫຼື ຕາຂອງເຂົາເຈົ້າດ້ວຍມືດຽວກັນ, ພະຍາດດັ່ງກ່າວສາມາດຕິດຕໍ່ໄດ້.
• ໂດຍການສຳຜັດບາດແຜທີ່ຕິດເຊື້ອ: ຖ້າຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແຕະຕ້ອງບາດແຜເປີດຂອງຜູ້ທີ່ມີປ້າຍຜິວໜັງ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍກໍ່ສາມາດເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍໄດ້ເຊັ່ນກັນ.

ສິ່ງສຳຄັນອັນໜຶ່ງທີ່ຄວນສັງເກດຄື ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາວັກຊີນຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຄົນຜູ້ໜຶ່ງ ສາມາດເປັນພະຍາດງູສວັດໄດ້ຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງຄັ້ງ . ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າການຫາຍດີຈາກພະຍາດງູສວັດພຽງຄັ້ງດຽວບໍ່ໄດ້ໃຫ້ການປົກປ້ອງຕະຫຼອດຊີວິດ.

ໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນໂລກໜິ້ວໃນຖົງນໍ້າບີ?

ມີຫຼາຍກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນໂລກໜິ້ວໃນຖົງນໍ້າບີ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ພວກມັນສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຂຶ້ນໄດ້.

• ຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບວັກຊີນປ້ອງກັນບາດທະຍັກ ຫຼື ຢາເສີມ: ນີ້ແມ່ນປັດໄຈສ່ຽງຕົ້ນຕໍ ແລະ ສູງສຸດ. ເນື່ອງຈາກການປ້ອງກັນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກວັກຊີນບໍ່ມີຢູ່, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍໄດ້ງ່າຍ.
• ຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ: ພະຍາດນີ້ສາມາດຮຸນແຮງຂຶ້ນໃນຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຄຸ້ມກັນອ່ອນແອ ເຊັ່ນ ຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV, ຄົນເຈັບມະເຮັງ ແລະ ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດປ່ຽນອະໄວຍະວະ.
• ເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 5 ປີ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 40 ປີ.
• ຜູ້ທີ່ອາໄສ ຫຼື ເຮັດວຽກຢູ່ໃນສະຖານທີ່ແອອັດ:ຕົວຢ່າງ, ຜູ້ທີ່ອາໄສຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຕ່າງໆເຊັ່ນ: ຄ້າຍຜູ້ອົບພະຍົບ ແລະ ຫໍພັກສາມາດຕິດເຊື້ອພະຍາດໄດ້ງ່າຍ.
• ຜູ້ທີ່ເດີນທາງໄປປະເທດທີ່ຍັງມີພະຍາດຕໍ້ກະຈົກຢູ່.

ສິ່ງທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ - ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນຫຍັງ?

ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງທັນການ ແລະ ຖືກຕ້ອງ, ພະຍາດຄໍອັກເສບສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ. ສິ່ງນີ້ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນວ່າສານພິດທີ່ຜະລິດໂດຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເດີນທາງຜ່ານກະແສເລືອດ ແລະ ທໍາລາຍອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນໃນຮ່າງກາຍ.

• ການອຸດຕັນຂອງທໍ່ລົມຫາຍໃຈ: ຟິມສີເທົາທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນຄໍສາມາດອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ແລະແມ່ນແຕ່ເຮັດໃຫ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນການຫາຍໃຈບໍ່ອອກ.
• ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈ (Myocarditis): ສານພິດສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຫົວໃຈ, ລົບກວນຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈອ່ອນແອລົງ, ແລະແມ່ນແຕ່ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.
• ພະຍາດເສັ້ນປະສາດ: ສານພິດນີ້ສາມາດທຳລາຍລະບົບປະສາດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ກືນຍາກ ແລະ ເປັນອຳມະພາດ.
• ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ: ໝາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດເສຍຫາຍ ແລະ ຢຸດການກັ່ນຕອງສິ່ງເສດເຫຼືອອອກຈາກຮ່າງກາຍ.

ອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ພະຍາດຫັດເປັນ ພະຍາດທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ , ໂດຍມີການສຶກສາບາງຢ່າງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງ 30% ຂອງຄົນທີ່ບໍ່ໄດ້ສັກຢາວັກຊີນແລະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເສຍຊີວິດຍ້ອນພະຍາດດັ່ງກ່າວ. ຄວາມສ່ຽງນີ້ຍິ່ງສູງຂຶ້ນໃນເດັກນ້ອຍ.

ທ່ານໝໍກວດພະຍາດນີ້ແນວໃດ?

ທ່ານໝໍຈະກວດຫາພະຍາດຖົງນໍ້າບີໂດຍອີງໃສ່ອາການ ແລະ ການກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານ.

1. ການກວດຫາອາການ: ທ່ານໝໍຈະກວດຄໍຂອງທ່ານຢ່າງລະອຽດກ່ອນ. ໂດຍສະເພາະ, ເຂົາເຈົ້າຈະກວດຫາ ຊັ້ນເຄືອບສີເທົາທີ່ໜາ . ເຂົາເຈົ້າຍັງຈະກວດຫາຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງທີ່ໃຄ່ບວມ ແລະ ໄຂ້.

2. ການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ: ເພື່ອຢືນຢັນພະຍາດ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະໃຊ້ຜ້າເຊັດເພື່ອເກັບນ້ຳຈຳນວນໜ້ອຍໜຶ່ງຈາກດ້ານຫຼັງຂອງຄໍຂອງທ່ານ ຫຼື ຈາກບາດແຜເທິງຜິວໜັງຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕົວຢ່າງຈະຖືກສົ່ງໄປຫ້ອງທົດລອງເພື່ອກວດຫາເຊື້ອແບັກທີເຣຍສະເຕຣບໂຕຄອກ.

ມັນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແນວໃດ?

ການປິ່ນປວຍພະຍາດງູສວັດແມ່ນເຮັດຢູ່ໂຮງໝໍ. ຄົນເຈັບຈະຖືກເກັບໄວ້ໃນຫ້ອງແຍກຕ່າງຫາກ (ໂດດດ່ຽວ) ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພະຍາດແຜ່ລາມໄປສູ່ຄົນອື່ນ. ມີສອງວິທີການປິ່ນປົວຫຼັກ.

1. ຢາຕ້ານພິດຄໍຕີບ:ນີ້ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ. ມັນເຮັດວຽກໂດຍການເຮັດໃຫ້ສານພິດທີ່ຜະລິດໂດຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ແລະ ສະສົມຢູ່ໃນເລືອດເປັນກາງ. ເວົ້າອີກຢ່າງໜຶ່ງ, ວັກຊີນນີ້ຢຸດສານພິດທີ່ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍແລ້ວບໍ່ໃຫ້ທຳລາຍອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

2. ຢາຕ້ານເຊື້ອ: ຢາຕ້ານເຊື້ອແມ່ນໃຫ້ເພື່ອຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣຍ. ວິທີນີ້ຈະຊ່ວຍຢຸດການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດ ແລະ ບໍ່ໃຫ້ຕິດຕໍ່ຈາກຄົນເຈັບໄປສູ່ຄົນອື່ນ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຄົນເຈັບຈະຢຸດການຖ່າຍທອດພະຍາດໄປສູ່ຄົນອື່ນພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກເລີ່ມໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມທີ່ໃຊ້ເວລາປະມານສອງຫາສາມອາທິດ. ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນເພື່ອໃຫ້ຕຸ່ມຜິວໜັງຫາຍດີ. ໃນຕອນທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວ, ການກວດຈະຖືກເຮັດອີກຄັ້ງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໄດ້ຖືກກຳຈັດອອກຈາກຮ່າງກາຍຢ່າງສົມບູນ.

ການປ້ອງກັນແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ - ຄວາມສຳຄັນຂອງການສັກຢາວັກຊີນ

ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດ, ງ່າຍທີ່ສຸດ ແລະ ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດໃນການປົກປ້ອງຕົວເອງຈາກພະຍາດອັນຕະລາຍນີ້ແມ່ນການສັກຢາວັກຊີນ . ວັກຊີນປ້ອງກັນໂຣກຫັດມີປະສິດທິພາບສູງ. ເມື່ອການສັກຢາທັງສາມໂດສຖືກສັກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ມັນສາມາດປ້ອງກັນຄົນໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 87% ຈາກການຕິດເຊື້ອພະຍາດດັ່ງກ່າວ.

ພາຍໃຕ້ໂຄງການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດແຫ່ງຊາດໃນປະເທດສີລັງກາ, ເດັກນ້ອຍຈະໄດ້ຮັບວັກຊີນປະສົມທີ່ປ້ອງກັນພະຍາດສາມຢ່າງຄື: ຄໍຕີບ, ບາດທະຍັກ ແລະ ໄອໄກ່. ຖ້າທ່ານເບິ່ງບັນທຶກການພັດທະນາສຸຂະພາບ (CHDR) ຂອງລູກທ່ານ, ອາຍຸທີ່ໄດ້ຮັບການສັກວັກຊີນເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກບັນທຶກໄວ້.

ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຈະຮັກສາການປ້ອງກັນນີ້ໄວ້ເຊັ່ນກັນ. ພູມຕ້ານທານທີ່ໄດ້ຮັບຈາກວັກຊີນສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ຕາມການເວລາ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈຶ່ງແນະນຳ ໃຫ້ຜູ້ໃຫຍ່ໄດ້ຮັບຢາເສີມຢ່າງໜ້ອຍທຸກໆ 10 ປີ . ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈກ່ຽວກັບລາຍລະອຽດການສັກຢາວັກຊີນຂອງທ່ານ, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຄອບຄົວຂອງທ່ານເພື່ອຂໍຄຳແນະນຳ.

ເວລາໃດກໍ່ໄດ້ທີ່ຈະໄປຫາໝໍ

ມີຫຼາຍສະຖານະການທີ່ທ່ານຄວນໄປພົບແພດທັນທີ:

• ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມກ່ຽວກັບວັກຊີນປ້ອງກັນບາດທະຍັກ.
• ຖ້າທ່ານໄດ້ສຳຜັດກັບຄົນທີ່ເປັນພະຍາດງູສວັດ.
• ຖ້າທ່ານມີອາການໃດໜຶ່ງທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ.
• ຖ້າທ່ານມີອາການໃໝ່ ຫຼື ອາການທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້.

ຢ່າລືມວ່າ: ຖ້າທ່ານມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານຫາຍໃຈຍາກ , ຢ່າເສຍເວລາ ແລະ ໄປຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງໝໍທີ່ໃກ້ທີ່ສຸດ (ETU). ການປິ່ນປົວຢ່າງວ່ອງໄວສາມາດຊ່ວຍຊີວິດໄດ້.