ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ທີ່ສືບທອດມາ: ເຈົ້າຮູ້ຈັກ HNPCC ບໍ?

ເຄີຍໄດ້ຍິນບໍ່ວ່າສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານໜຶ່ງ, ບາງທີສອງ ຫຼື ສາມຄົນເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່? ຫຼື ທ່ານຢ້ານເລັກນ້ອຍເພາະວ່າທ່ານມີປະຫວັດຄອບຄົວເປັນມະເຮັງ? ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມະເຮັງບາງຊະນິດສາມາດຖ່າຍທອດຈາກລຸ້ນໜຶ່ງໄປຫາອີກລຸ້ນໜຶ່ງໄດ້. ມື້ນີ້ພວກເຮົາຈະມາເວົ້າກ່ຽວກັບມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ຊະນິດພິເສດທີ່ຖ່າຍທອດຜ່ານພັນທຸກຳຂອງພວກເຮົາ. ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງນີ້ວ່າ HNPCC.

HNPCC ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, HNPCC (ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ແຜ່ຫຼາຍທາງພັນທຸກຳ) ແມ່ນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ຊະນິດໜຶ່ງທີ່ເກີດຈາກການປ່ຽນແປງບາງຢ່າງ (ການກາຍພັນ) ໃນພັນທຸກຳທີ່ຖ່າຍທອດຜ່ານຫລາຍລຸ້ນຄົນ. ນີ້ແມ່ນມະເຮັງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລຳໄສ້ໃຫຍ່ຂອງພວກເຮົາ.

ສະນັ້ນນີ້ແມ່ນຄືກັນກັບໂຣກ Lynch ບໍ?

ທ່ານອາດຈະເຄີຍໄດ້ຍິນ ຄຳວ່າ Lynch Syndrome ຫຼາຍກວ່າ HNPCC. ທັງສອງຢ່າງນີ້ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັນຢ່າງໃກ້ຊິດ, ແຕ່ບໍ່ຄືກັນທຸກປະການ. ລອງຄິດແບບນີ້ເບິ່ງ. ໂຣກ Lynch Syndrome ແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ມັນເປັນພາວະທາງພັນທຸກໍາທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ.

HNPCC ແມ່ນຊື່ທີ່ກຳນົດໃຫ້ເກີດພາວະທີ່ຄົນທີ່ເປັນໂຣກ Lynch Syndrome ເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ ຫຼື ມະເຮັງອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ (ເຊັ່ນ: ມະເຮັງມົດລູກ ຫຼື ລຳໄສ້ນ້ອຍ), ໂດຍສະເພາະ ກ່ອນອາຍຸ 50 ປີ. ມະເຮັງ HNPCC ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະພັດທະນາຢູ່ເບື້ອງຂວາຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່.

ພະຍາດ HNPCC ພົບເລື້ອຍປານໃດ? ອາການແມ່ນຫຍັງ?

ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ຊະນິດ HNPCC ກວມ ເອົາປະມານ 2% ຫາ 4% ຂອງມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ທັງໝົດທີ່ລາຍງານທົ່ວໂລກ. ເຖິງແມ່ນວ່າພະຍາດນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ທຸກໄວ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວມັນມັກຈະຖືກກວດພົບໃນຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 50 ປີ.

ມະເຮັງຕັບອ່ອນ (HNPCC) ອາດຈະບໍ່ມີອາການສະເພາະໃດໆໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ແຕ່ເມື່ອມະເຮັງແຜ່ລາມໄປ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປາກົດຂຶ້ນ.

ເປັນຫຍັງ HNPCC ຈຶ່ງພັດທະນາ? ມັນຕິດຕໍ່ໄດ້ບໍ?

ເຫດຜົນຫຼັກສຳລັບສິ່ງນີ້ແມ່ນພັນທຸກໍາຂອງພວກເຮົາ. ລອງຄິດເບິ່ງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຄືກັບອາຄານທີ່ສ້າງຂຶ້ນຕາມແຜນການໃຫຍ່. ປຶ້ມທີ່ບັນຈຸແຜນການນັ້ນແມ່ນ DNA ຂອງພວກເຮົາ. ພວກເຮົາເອີ້ນຄຳແນະນຳໃນ DNA ນີ້ວ່າພັນທຸກໍາ.

ຜູ້ທີ່ເປັນໂຣກ Lynch Syndrome ມີຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນຫຼາຍໆ gene ສະເພາະ (`MLH1`, `MSH2`, `MSH6`, `PMS2` ແລະ `EPCAM`) ທີ່ແກ້ໄຂຄວາມຜິດພາດໃນ DNA. ເມື່ອ gene ເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ຄວາມຜິດພາດໃນ DNA (`ຄວາມຜິດພາດການຈຳລອງ DNA`) ທີ່ເກີດຂຶ້ນເມື່ອຈຸລັງຂອງພວກເຮົາແບ່ງຕົວຈະບໍ່ຖືກແກ້ໄຂ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ຄວາມຜິດພາດເຫຼົ່ານີ້ຈະສະສົມ ແລະ ຈຸລັງປົກກະຕິມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກາຍເປັນຈຸລັງມະເຮັງ.

ສິ່ງສຳຄັນແມ່ນ HNPCC ບໍ່ແມ່ນພະຍາດຕິດຕໍ່. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າມັນບໍ່ແຜ່ລາມຈາກຄົນໜຶ່ງໄປຫາອີກຄົນໜຶ່ງຄືກັບໄຂ້ຫວັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພັນທຸກຳທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມັນສາມາດຖ່າຍທອດຈາກລຸ້ນໜຶ່ງໄປຫາອີກລຸ້ນໜຶ່ງໄດ້. ນັ້ນໝາຍຄວາມວ່າຖ້າພໍ່ແມ່ຄົນໃດຄົນໜຶ່ງເປັນໂຣກ Lynch Syndrome, ເດັກມີໂອກາດ 50% ທີ່ຈະສືບທອດພັນທຸກຳນັ້ນ. ຖ້າພວກເຂົາສືບທອດພັນທຸກຳນັ້ນ, ເດັກຄົນນັ້ນມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນໂຣກ HNPCC ຫຼືມະເຮັງອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນອະນາຄົດ.

ທ່ານໝໍກວດພົບສິ່ງນີ້ໄດ້ແນວໃດ?

ຖ້າທ່ານມີອາການທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີຄົນໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານເຄີຍເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່, ທ່ານ ຄວນໄປພົບແພດຢ່າງແນ່ນອນ.

ທ່ານໝໍຈະກວດທ່ານກ່ອນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖ້າສົງໃສວ່າເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່, ການກວດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ ການສ່ອງກ້ອງ ເບິ່ງລຳໄສ້ໃຫຍ່. ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສອດທໍ່ບາງໆຜ່ານຮູທະວານ ແລະ ໃຊ້ກ້ອງຖ່າຍຮູບເພື່ອກວດພາຍໃນລຳໄສ້ໃຫຍ່.

ເພື່ອຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງ HNPCC, ທ່ານຫມໍຈະຊອກຫາສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ປະຫວັດມະເຮັງໃນຄອບຄົວ:ທ່ານຈະຖືກຖາມຢ່າງແນ່ນອນວ່າມີໃຜໃນຄອບຄົວທີ່ໃກ້ຊິດຂອງທ່ານ, ເຊັ່ນແມ່, ພໍ່, ຫຼືອ້າຍເອື້ອຍນ້ອງຂອງທ່ານ, ເຄີຍເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ ຫຼື ມະເຮັງຊະນິດອື່ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ Lynch ກ່ອນອາຍຸ 50 ປີ.
• ການກວດພັນທຸກໍາ: ແນະນໍາໃຫ້ກວດເລືອດພິເສດເພື່ອກໍານົດວ່າທ່ານມີການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ HNPCC ຫຼືບໍ່.
• ການຕັດສິນເງື່ອນໄຂອື່ນໆ: ເຊັ່ນດຽວກັບ HNPCC, ຍັງມີພາວະມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ທີ່ສືບທອດມາໄດ້ອີກຊະນິດໜຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ FAP (Familial Adenomatous Polyposis) . ເນື່ອງຈາກມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງສອງຢ່າງນີ້, ການກວດຍັງຈະຖືກເຮັດເພື່ອຢືນຢັນວ່າທ່ານມີ HNPCC ແລະບໍ່ແມ່ນ FAP.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ HNPCC ແລະ FAP ແມ່ນຫຍັງ?

ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງຢ່າງນີ້ແມ່ນພະຍາດທາງພັນທຸກໍາຂອງມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່, ແຕ່ພັນທຸກໍາທີ່ເປັນສາເຫດຂອງມັນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ຄວາມແຕກຕ່າງຕົ້ນຕໍແມ່ນຈໍານວນຕຸ່ມທີ່ພັດທະນາຢູ່ໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່.

ມີວິທີການປິ່ນປົວຫຍັງແດ່ສຳລັບ HNPCC?

ການປິ່ນປົວຫຼັກສຳລັບ HNPCC ແມ່ນ ການຜ່າຕັດ (colectomy) . ການປິ່ນປົວນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດເອົາສ່ວນໃດສ່ວນໜຶ່ງ ຫຼື ທັງໝົດຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ບ່ອນທີ່ມະເຮັງຕັ້ງຢູ່ອອກ. ສາມາດເຮັດໄດ້ຫຼາຍວິທີ.

• ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກບາງສ່ວນ: ການຜ່າຕັດເອົາພຽງແຕ່ສ່ວນໜຶ່ງຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ບ່ອນທີ່ມະເຮັງຕັ້ງຢູ່ອອກ.
• ການຜ່າຕັດລຳໄສ້ໃຫຍ່ທັງໝົດ: ການຜ່າຕັດເອົາລຳໄສ້ໃຫຍ່ອອກທັງໝົດ.
• ການຜ່າຕັດລຳໄສ້ໃຫຍ່ອອກ: ການເອົາທັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ຮູທະວານອອກ.

ຖ້າມະເຮັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານອາດແນະນຳການປິ່ນປົວອື່ນໆນອກເໜືອໄປຈາກການຜ່າຕັດ.

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ທຳລາຍຈຸລັງມະເຮັງ.
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ: ການກະຕຸ້ນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຮ່າງກາຍເຮົາເອງໃຫ້ຕໍ່ສູ້ກັບຈຸລັງມະເຮັງ.

ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ ສາມາດປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍກວ່າສໍາລັບມະເຮັງ HNPCC.

ອະນາຄົດຂອງຄົນທີ່ມີ HNPCC ຈະເປັນແນວໃດ?

ໂຣກລິນຊ໌ (Lynch Syndrome) ເປັນພາວະທາງພັນທຸກໍາທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້. ມັນເປັນພາວະທີ່ເປັນໄປຕະຫຼອດຊີວິດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຜ່າຕັດສາມາດປິ່ນປົວມະເຮັງ HNPCC ແລະປ້ອງກັນມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໃນອະນາຄົດໄດ້.

ຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ຊະນິດ HNPCC ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຊະນິດອື່ນນອກເໜືອໄປຈາກມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະບອກທ່ານໃຫ້ກວດສຸຂະພາບເປັນປະຈຳ.

• ມະເຮັງເຍື່ອບຸມົດລູກ
• ມະເຮັງຮວຍໄຂ່
• ມະເຮັງກະເພາະອາຫານ
• ມະເຮັງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ສະໝອງ, ຕັບ ແລະ ຜິວໜັງ

ໂດຍສະເລ່ຍແລ້ວ, ປະມານ 60% ຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ຊະນິດ HNPCC ຈະມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ 5 ປີ. ແລະ ລະຫວ່າງ 70% ຫາ 88% ຂອງຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງລຳໄສ້ຍ້ອນໂຣກ Lynch ຈະມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 10 ປີ. ສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການກວດພົບ ແລະ ການປິ່ນປົວແຕ່ຫົວທີມີຄວາມສຳຄັນແນວໃດ.

ມີຫຍັງແດ່ທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼີກລ່ຽງ ແລະ ຈັດການຄວາມສ່ຽງນີ້?

ບໍ່ມີວິທີໃດທີ່ຈະປ້ອງກັນການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາທີ່ເປັນສາເຫດຂອງສິ່ງນີ້ໄດ້. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບມໍລະດົກມາ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຫຼາຍສິ່ງຫຼາຍຢ່າງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປ້ອງກັນມະເຮັງ ຫຼື ກວດພົບມັນໄດ້ແຕ່ຫົວທີ.

• ຈົ່ງຮູ້ເຖິງປະຫວັດຄອບຄົວຂອງທ່ານ: ຖ້າມີຄົນໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານເປັນໂຣກ Lynch Syndrome ຫຼື HNPCC, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ ແລະ ຖາມວ່າທ່ານຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດທາງພັນທຸກຳເຊັ່ນກັນຫຼືບໍ່.
• ເລີ່ມການກວດຫາມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ແຕ່ຫົວທີ: ຖ້າທ່ານຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ Lynch Syndrome, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະແນະນຳໃຫ້ທ່ານເລີ່ມກວດຫາມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ (colonoscopy) ໃນຊ່ວງອາຍຸ 20 ປີ.
• ວິຖີຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບດີ: ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໄດ້ຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງ:
• ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາຢ່າງສິ້ນເຊີງ.
• ຈຳກັດການບໍລິໂພກເຫຼົ້າ.
• ກິນອາຫານທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍຜັກ ແລະ ໝາກໄມ້.
• ອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ.
• ຮັກສານ້ຳໜັກຕົວໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີ.
• ຈົ່ງລະວັງອາການຕ່າງໆ: ຖ້າທ່ານມີອາການໃໝ່ໆເກີດຂຶ້ນ, ຢ່າລະເລີຍ ແລະ ໄປພົບແພດທັນທີ.