ລູກນ້ອຍຂອງທ່ານຄວນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ Norwood ບໍ? ລອງມາເວົ້າກ່ຽວກັບມັນງ່າຍໆ.

ເຈົ້າຕ້ອງຮູ້ສຶກຢ້ານກົວ ແລະ ຕົກໃຈສໍ່າໃດເມື່ອທ່ານໝໍບອກທ່ານວ່າລູກນ້ອຍຂອງເຈົ້າມີອາການຫົວໃຈຜິດປົກກະຕິແຕ່ກຳເນີດທີ່ສັບສົນ? ເມື່ອເຂົາເຈົ້າບອກທ່ານວ່າເຈົ້າຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ 'Norwood Procedure', ເຈົ້າອາດຈະບໍ່ເຂົ້າໃຈຄຳວ່າ 'Norwood Procedure'. ມັນເປັນເລື່ອງທຳມະດາຫຼາຍ. ໃນຊ່ວງເວລາແບບນີ້, ມີຫຼາຍພັນຄຳຖາມທີ່ຜຸດຂຶ້ນມາໃນໃຈ. ຢ່າກັງວົນ, ພວກເຮົາຈະເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ, ໃນແບບທີ່ເຈົ້າສາມາດເຂົ້າໃຈໄດ້.

ຂັ້ນຕອນ Norwood ແມ່ນຫຍັງ?

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການຜ່າຕັດ Norwood ແມ່ນການຜ່າຕັດຄັ້ງທຳອິດ ແລະ ສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ປະຕິບັດເພື່ອຊ່ວຍຊີວິດເດັກທີ່ເກີດມາມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈມາແຕ່ກຳເນີດທີ່ສັບສົນຫຼາຍ. ພວກເຮົາເອີ້ນພາວະຫົວໃຈນີ້ ວ່າ ໂຣກຫົວໃຈຊ້າຍໄຮໂປພລາສຕິກ (HLHS) .

ບັດນີ້ເບິ່ງ, ຫົວໃຈທີ່ມີສຸຂະພາບດີມີສີ່ຫ້ອງຫຼັກ. ເບື້ອງຂວາມີໜ້າທີ່ສົ່ງເລືອດທີ່ຂາດອົກຊີເຈນໄປຫາປອດ. ເລືອດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນຈາກປອດມາຮອດຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍ. ເບື້ອງຊ້າຍມີໜ້າທີ່ສົ່ງເລືອດທີ່ສະອາດ ແລະ ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຈນນີ້ໄປສູ່ທົ່ວຮ່າງກາຍ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍຂອງເດັກທີ່ເປັນໂຣກ HLHS ຍັງບໍ່ທັນພັດທະນາເຕັມທີ່. ນີ້ໝາຍຄວາມວ່າສ່ວນຫຼັກທີ່ສູບສົ່ງເລືອດທີ່ສະອາດໄປຫາຮ່າງກາຍບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກ. ສະນັ້ນ, ມັນຈຶ່ງເປັນເລື່ອງຍາກສຳລັບເດັກດັ່ງກ່າວທີ່ຈະຢູ່ລອດ.

ນີ້ແມ່ນເວລາທີ່ແພດປະຕິບັດຂັ້ນຕອນ Norwood. ຂັ້ນຕອນນີ້ ຊ່ວຍໃຫ້ຫົວໃຈເບື້ອງຂວາຂອງເດັກ, ເຊິ່ງເຮັດວຽກໄດ້ດີແລ້ວ, ສາມາດເຮັດວຽກທີ່ຫົວໃຈເບື້ອງຊ້າຍຄວນເຮັດ. ນັ້ນຄື, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງຫົວໃຈຈະມີການປ່ຽນແປງເພື່ອໃຫ້ຫ້ອງຫົວໃຈເບື້ອງຂວາສູບສົ່ງເລືອດໄປຫາປອດ, ໃນຂະນະດຽວກັນກໍ່ສູບສົ່ງເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນໄປສູ່ທົ່ວຮ່າງກາຍ.

ໃຜຕ້ອງການຜ່າຕັດນີ້?

ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຈຳເປັນສ່ວນໃຫຍ່ສຳລັບເດັກທີ່ມີອາການ HLHS ທີ່ພວກເຮົາໄດ້ເວົ້າມາກ່ອນໜ້ານີ້. ເດັກເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການການຜ່າຕັດນີ້ ພາຍໃນສອງອາທິດທຳອິດ ຂອງການເກີດ.

ລອງນຶກພາບເບິ່ງວ່າ, ເມື່ອເດັກນ້ອຍຢູ່ໃນທ້ອງ, ຄວາມອ່ອນແອຂອງຫົວໃຈນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນຫາເພາະມັນໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນຈາກສາຍບື. ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກເກີດ, ໃນສອງສາມມື້ທຳອິດ, ສ່ວນນ້ອຍໆຄ້າຍຄືທໍ່ຂອງຫົວໃຈລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດຫຼັກ (ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ ແລະ ເສັ້ນເລືອດແດງປອດ) (ເສັ້ນເລືອດແດງນ້ອຍ) ຍັງຄົງເປີດຢູ່. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດໄຫຼໄປສູ່ຮ່າງກາຍ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ທໍ່ນີ້ຈະປິດຕາມທຳມະຊາດພາຍໃນສອງສາມມື້. ນັ້ນແມ່ນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍຫາຍໃຈຍາກ, ແລະຊີວິດຂອງລາວມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານໝໍຈຶ່ງໃຫ້ຢາພິເສດແກ່ລາວເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ທໍ່ປິດ. ໃນລະຫວ່າງນີ້, ເດັກນ້ອຍໄດ້ກຽມພ້ອມສຳລັບການຜ່າຕັດ Norwood ນີ້.

ບາງຄັ້ງ, ສຳລັບເດັກທີ່ເກີດກ່ອນກຳນົດ, ມີນ້ຳໜັກຕອນເກີດຕໍ່າ, ຫຼື ມີບັນຫາສຸຂະພາບຮ້າຍແຮງອື່ນໆ, ການຜ່າຕັດນີ້ອາດຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ໃນທັນທີ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ທ່ານໝໍອາດຈະໃຊ້ວິທີການຊົ່ວຄາວອື່ນໆ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ?

ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສັບສົນຫຼາຍເຊິ່ງໃຊ້ເວລາຫຼາຍຊົ່ວໂມງ, ບາງຄັ້ງກໍ່ເປັນມື້ດຽວ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານໝໍເຮັດໂດຍຫຍໍ້:

1. ການຂະຫຍາຍຮູລະຫວ່າງຫ້ອງເທິງ (atria) ຂອງຫົວໃຈ: ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຈາກປອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ.

2. ການສ້າງເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຄືນໃໝ່ (aorta): ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຍັງບໍ່ທັນພັດທະນາຂອງເດັກຈະເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ, ເຊິ່ງເປັນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ນຳເລືອດໄປຫາປອດ, ແລະ ແຜ່ນພິເສດຈະຖືກໃສ່ເພື່ອສ້າງເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ເສັ້ນດຽວທີ່ແຂງແຮງ.

3. ເຊື່ອມຕໍ່ເສັ້ນເລືອດແດງໃໝ່ກັບຫ້ອງຫົວໃຈຂວາ: ດຽວນີ້ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃໝ່ນີ້ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຫ້ອງຫົວໃຈຂວາ, ເຊິ່ງເປັນສ່ວນດຽວທີ່ເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ. ດຽວນີ້ສ່ວນຂວາສາມາດສູບສົ່ງເລືອດໄປຫາທົ່ວຮ່າງກາຍໄດ້.

4. ການວາງ shunt ເພື່ອສົ່ງເລືອດໄປຫາປອດ: ເນື່ອງຈາກເລືອດທັງໝົດກຳລັງຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃໝ່ໄປສູ່ຮ່າງກາຍ, ຈຶ່ງຈຳເປັນຕ້ອງສ້າງເສັ້ນທາງແຍກຕ່າງຫາກເພື່ອສົ່ງເລືອດໄປຫາປອດ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ທໍ່ນ້ອຍໆທີ່ເອີ້ນວ່າ shunt. ສິ່ງນີ້ເຊື່ອມຕໍ່ຈາກເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ໃໝ່ໄປຫາເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ (Blalock-Taussig ຫຼື BT shunt) ຫຼື ຈາກຫ້ອງລຸ່ມຂວາໄປຫາເສັ້ນເລືອດແດງໃນປອດ (Sano shunt).

ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດທັງໝົດນີ້, ຫົວໃຈ ແລະ ປອດຂອງເດັກຈະຖືກເຮັດວຽກຊົ່ວຄາວໂດຍເຄື່ອງຈັກພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າ cardiopulmonary bypass .

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ລູກຂອງທ່ານຈະຖືກສົ່ງ ເຂົ້າຫ້ອງດູແລຄົນເຈັບໜັກ (ICU) , ບ່ອນທີ່ທ່ານໝໍ ແລະ ພະຍາບານທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມພິເສດຈະດູແລລູກຂອງທ່ານຕະຫຼອດ 24 ຊົ່ວໂມງ.

ເຈົ້າຈະເຫັນວ່າມີທໍ່ ແລະ ສາຍໄຟຫຼາຍອັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຮ່າງກາຍຂອງເດັກ. ພວກມັນຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອໃຫ້ເດັກໄດ້ຮັບຢາ, ອົກຊີເຈນ, ອາຫານ, ແລະ ວັດແທກໜ້າທີ່ຂອງຮ່າງກາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຢ່າຢ້ານທີ່ຈະເຫັນພວກມັນ , ພວກມັນທັງໝົດຢູ່ທີ່ນັ້ນເພື່ອສຸຂະພາບຂອງເດັກ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລ້ວ, ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ສົນທະນາກັນມາກ່ອນໜ້ານີ້, ຜິວໜັງ ແລະ ຮິມຝີປາກຂອງເດັກນ້ອຍອາດຈະມີ ສີຟ້າເລັກນ້ອຍ ຍ້ອນການປະສົມປະສານຂອງເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນສູງ ແລະ ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນຕໍ່າ. ນີ້ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິໃນຈຸດນີ້.

ຫຼັງຈາກປະມານໜຶ່ງອາທິດຢູ່ໃນຫ້ອງດູແລເດັກພິເສດ, ເມື່ອອາການຂອງເດັກດີຂຶ້ນ, ທ່ານຈະຖືກຍ້າຍໄປຢູ່ຫວອດປົກກະຕິ. ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະກັບບ້ານ, ທ່ານໝໍ ແລະ ພະຍາບານຈະໃຫ້ຄຳອະທິບາຍຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບວິທີການດູແລເດັກ, ວິທີການໃຫ້ຢາ, ແລະ ອາການທີ່ຄວນລະວັງ.

ຊຸດການຜ່າຕັດທີ່ສົມບູນສຳລັບສະພາບ HLHS

ການຜ່າຕັດ Norwood ເປັນພຽງບາດກ້າວທຳອິດໃນການເດີນທາງນີ້. ເພື່ອໃຫ້ເດັກທີ່ເປັນພະຍາດ HLHS ມີຊີວິດຕາມປົກກະຕິ, ພວກເຂົາຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດສາມຄັ້ງ.

ຄວາມສ່ຽງ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນແມ່ນຫຍັງ?

ເຊັ່ນດຽວກັບການຜ່າຕັດໃຫຍ່ອື່ນໆ, ການຜ່າຕັດ Norwood ມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ທ່ານຟັງ. ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັກໆທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຄື:

• ການແຄບລົງຂອງເສັ້ນເລືອດ: ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃໝ່ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ນຳເລືອດໄປຫາປອດອາດຈະແຄບລົງ (ການແຄບລົງ).
• ບັນຫາກ່ຽວກັບທໍ່ສົ່ງເລືອດ: ທໍ່ສົ່ງເລືອດທີ່ສົ່ງເລືອດໄປຫາປອດອາດຈະອຸດຕັນ ຫຼື ເຮັດວຽກບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
• ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ: ຈັງຫວະຂອງຫົວໃຈສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ (arrhythmia).
• ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈອ່ອນແອລົງ: ຄວາມສາມາດໃນການສູບສີດຂອງຫົວໃຈ ຫຼື ໜ້າທີ່ຂອງລີ້ນຫົວໃຈອາດຈະຖືກບົກຜ່ອງ.
• ການຊັກຊ້າຂອງການພັດທະນາລະບົບປະສາດ: ມີໂອກາດໜ້ອຍທີ່ການພັດທະນາສະໝອງຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ບັນຫາການຮຽນຮູ້ ຫຼື ພຶດຕິກຳ (ການຊັກຊ້າຂອງການພັດທະນາລະບົບປະສາດ).

ຜົນໄດ້ຮັບ ແລະ ຄວາມຢູ່ລອດເປັນແນວໃດ?

ນີ້ແມ່ນຄຳຖາມທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ພໍ່ແມ່ທຸກຄົນມີ. ຄວາມຈິງແມ່ນວ່າກ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດນີ້ຈະຖືກຄົ້ນພົບໃນຊຸມປີ 1980, ຍັງບໍ່ມີການປິ່ນປົວສຳລັບເດັກທີ່ເກີດມາເປັນ HLHS. ການຜ່າຕັດ Norwood ແມ່ນໂອກາດໃຫ້ເດັກເຫຼົ່ານີ້ມີຊີວິດຢູ່.

ອີງຕາມສະຖິຕິ, ໂອກາດທີ່ຈະລອດຊີວິດໃນໂຮງໝໍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດນີ້ ແມ່ນ 90%.ອັດຕາການລອດຊີວິດຫ້າປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 60% ຫາ 75%. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເດັກນ້ອຍບາງຄົນເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນກ່ອນທີ່ຈະຮອດໄລຍະຂອງການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າການຜ່າຕັດທັງສາມຄັ້ງປະສົບຜົນສຳເລັດ, ເດັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຕີບໃຫຍ່ເປັນໄວໜຸ່ມໄດ້. ພວກເຂົາຈະມີໂອກາດໄປໂຮງຮຽນ, ຫຼິ້ນ ແລະ ດຳລົງຊີວິດຕາມປົກກະຕິ.

ຂ້ອຍຄວນໄປພົບແພດເວລາໃດ?

ຫຼັງຈາກນຳລູກນ້ອຍຂອງທ່ານກັບບ້ານແລ້ວ, ທ່ານມີຄວາມຮັບຜິດຊອບອັນໃຫຍ່ຫຼວງ. ທ່ານຕ້ອງລະມັດລະວັງຫຼາຍກ່ຽວກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້. ຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນສິ່ງໃດສິ່ງໜຶ່ງແບບນີ້, ໃຫ້ໂທຫາທ່ານໝໍຂອງທ່ານທັນທີ.

• ຖ້າເດັກນ້ຳໜັກບໍ່ຂຶ້ນຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
• ຖ້າລະດັບອົກຊີເຈນຂອງລູກທ່ານຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າລະດັບທີ່ທ່ານໝໍບອກທ່ານ (ທ່ານຈະໄດ້ຮັບອຸປະກອນເພື່ອວັດແທກອົກຊີເຈນຢູ່ເຮືອນ).
• ຖ້າເດັກບໍ່ຕອບສະໜອງດີຕໍ່ຢາທີ່ສັ່ງໃຫ້.
• ຖ້າທ່ານມີຄຳຖາມ ຫຼື ຂໍ້ສົງໄສກ່ຽວກັບວິທີການດູແລລູກຂອງທ່ານ.

ເນື່ອງຈາກວ່າ HLHS ເປັນພະຍາດທີ່ຫາຍາກ, ມັນຈຶ່ງມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍທີ່ຈະເລືອກທ່ານໝໍ ແລະ ໂຮງໝໍທີ່ມີປະສົບການທີ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດປະເພດນີ້ເລື້ອຍໆ. ຢ່າຢ້ານ ຫຼື ອາຍທີ່ຈະຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານຊ້ຳໆກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທ່ານບໍ່ເຂົ້າໃຈ.