ການຜ່າຕັດສຳລັບອາການປວດຫຼັງບໍ? ລອງມາເວົ້າກ່ຽວກັບການເຊື່ອມຕໍ່ກະດູກສັນຫຼັງກັນເບິ່ງ.

ອາການປວດຫຼັງເປັນບັນຫາທີ່ຫຼາຍຄົນໃນປະເທດຂອງພວກເຮົາກຳລັງປະເຊີນຢູ່ໃນຂະນະນີ້, ແມ່ນບໍ? ບາງຄັ້ງ, ບໍ່ວ່າທ່ານຈະກິນຢາ ແລະ ເຮັດການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍປານໃດ, ອາການເຈັບກໍ່ບໍ່ຫາຍໄປ. ບາງຄັ້ງ, ອາການປວດຫຼັງອາດຈະມີອາການມຶນຊາ ແລະ ມີອາການຄັນຢູ່ຂາ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະເວົ້າກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດພິເສດທີ່ເຮັດສຳລັບບັນຫາຫຼັງດັ່ງກ່າວເອີ້ນວ່າ 'ການປະສົມກະດູກສັນຫຼັງ'. ການໄດ້ຍິນຊື່ນີ້ອາດຟັງແລ້ວໜ້າຢ້ານໜ້ອຍໜຶ່ງ, ແຕ່ໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບມັນງ່າຍໆ ແລະ ເບິ່ງວ່າມັນແມ່ນຫຍັງ, ເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເຮັດ, ແລະ ມັນເກີດຂຶ້ນໄດ້ແນວໃດ.

ເວົ້າງ່າຍໆ, ການລວມຕົວຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນຫຍັງ?

ລອງນຶກພາບວ່າກະດູກສັນຫຼັງຂອງເຈົ້າປະກອບດ້ວຍກະດູກນ້ອຍໆທີ່ວາງຊ້ອນກັນ. ໃນທາງການແພດ, ພວກເຮົາເອີ້ນສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ວ່າ 'ກະດູກສັນຫຼັງ' . ມັນຄືກັບຫໍຄອຍຂອງດິນຈີ່ Lego. ກະດູກສັນຫຼັງເຫຼົ່ານີ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສາມາດຢືນຕົວຊື່, ງໍຕົວ, ແລະຫັນກັບໄດ້.

ການຜ່າຕັດເຊື່ອມກະດູກສັນຫຼັງ ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລວມກະດູກສັນຫຼັງສອງອັນ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນເຂົ້າກັນເພື່ອສ້າງເປັນກະດູກທີ່ແຂງແຮງອັນດຽວ. ຄຳວ່າ "ເຊື່ອມ" ໝາຍເຖິງ "ການເຊື່ອມຕໍ່ເຂົ້າກັນ." ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນຢູ່ທີ່ນີ້. ເມື່ອກະດູກສັນຫຼັງຖືກເຊື່ອມເຂົ້າກັນດ້ວຍວິທີນີ້, ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ຈຳເປັນລະຫວ່າງພວກມັນຈະຖືກກຳຈັດອອກ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານມີຄວາມແຂງແຮງ ແລະ ໝັ້ນຄົງດີຂຶ້ນ, ແລະ ມັນຍັງປ່ອຍເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກບີບ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການເຈັບ ແລະ ມຶນຊາ.

ມີທ່ານໝໍທີ່ຊ່ຽວຊານໃນການຜ່າຕັດນີ້. ທັງແພດຜ່າຕັດລະບົບປະສາດ ແລະ ແພດຜ່າຕັດກະດູກ ສາມາດປະຕິບັດການຜ່າຕັດນີ້ໄດ້. ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຜູ້ທີ່ຈະປະຕິບັດການຜ່າຕັດນີ້ຈະຂຶ້ນກັບສະພາບທາງການແພດຂອງທ່ານ.

ພະຍາດໃດແດ່ທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດ້ວຍການຜ່າຕັດນີ້?

ດຽວນີ້ເຈົ້າອາດຈະຄິດວ່າ "ຂ້ອຍຕ້ອງການອັນນີ້ບໍ?" ຕົວຈິງແລ້ວ, ການຜ່າຕັດນີ້ບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດສຳລັບທຸກໆບັນຫາຫຼັງ. ທ່ານໝໍຈະເຮັດແບບນີ້ພຽງແຕ່ຖ້າການປິ່ນປົວອື່ນໆບໍ່ໄດ້ຜົນ, ຫຼືຖ້າກະດູກໃນກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ສູນເສຍຄວາມໝັ້ນຄົງຂອງມັນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນ ຕໍ່ກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊິ່ງຄືກັບລະບົບສາຍໄຟຫຼັກທີ່ນຳຂໍ້ຄວາມຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ, ຫຼື ເສັ້ນປະສາດ ທີ່ອອກມາຈາກມັນ.

ເວົ້າງ່າຍໆ, ຖ້າອາການຂອງທ່ານເຊັ່ນ: ເຈັບຫຼັງ, ແຂນຂາມຶນຊາ, ແລະ ອ່ອນເພຍແມ່ນເກີດຈາກຄວາມບໍ່ໝັ້ນຄົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ການຜ່າຕັດນີ້ອາດເປັນທາງອອກທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ລອງມາເບິ່ງຕາຕະລາງຂ້າງລຸ່ມນີ້ເພື່ອເບິ່ງວ່າການຜ່າຕັດນີ້ມັກຖືກແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບອາການໃດແດ່.

ເຈົ້າກຽມຕົວກ່ອນການຜ່າຕັດແນວໃດ?

ເມື່ອທ່ານໝໍຂອງທ່ານໄດ້ຕັດສິນໃຈວ່າການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ, ມີຫຼາຍຂັ້ນຕອນທີ່ທ່ານສາມາດປະຕິບັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າທ່ານມີຄວາມພ້ອມສຳລັບການຜ່າຕັດ. ທັງໝົດນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອຄວາມປອດໄພຂອງທ່ານ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນມື້ຜ່າຕັດ?

ເມື່ອທ່ານໄປໂຮງໝໍໃນມື້ຜ່າຕັດ, ທຸກຢ່າງເກີດຂຶ້ນຢ່າງເປັນລະບົບ.

ໃນລະຫວ່າງການກະກຽມກ່ອນການຜ່າຕັດ...

ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຖືກນຳຕົວຈາກຫວອດໄປຫາຫ້ອງຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຖືກກັກຕົວໄວ້ໃນພື້ນທີ່ກະກຽມໄລຍະໜຶ່ງ. ໃນທີ່ນີ້, ພະຍາບານຈະມາກວດສອບລາຍລະອຽດ, ປະຫວັດທາງການແພດ, ແລະຢາຂອງທ່ານ. ວິສັນຍີແພດຈະມາລົມກັບທ່ານ. ແພດຜ່າຕັດຈະມາຢືນຢັນວ່າທ່ານເຕັມໃຈທີ່ຈະຜ່າຕັດ (ແບບຟອມຍິນຍອມ) ແລະໝາຍບໍລິເວນທີ່ຈະຜ່າຕັດ. ທໍ່ນ້ອຍໆ (ສາຍ IV) ຈະຖືກສຽບເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ແຂນຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງຈະໃຫ້ຢາ ແລະນ້ຳທີ່ຈຳເປັນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ພາຍໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ...

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະຖືກພາໄປຫ້ອງຜ່າຕັດ. ຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕັ້ງເຄື່ອງຕິດຕາມທີ່ຈະວັດແທກສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດຂອງທ່ານ. ທ່ານຈະຕົກຕະລຶງເມື່ອເຫັນວ່າມີທ່ານໝໍ ແລະ ພະຍາບານຫຼາຍຄົນ! ມີຄົນທີ່ຊ່ວຍແພດຜ່າຕັດ, ວິສັນຍີແພດ, ແລະ ພະຍາບານຫຼາຍຄົນ. ກ່ອນການຜ່າຕັດຈະເລີ່ມຕົ້ນ, ທີມງານທັງໝົດຈະມາຮ່ວມກັນ ແລະ ເຮັດການກວດສອບຄວາມປອດໄພເພື່ອຮັບປະກັນວ່າລາຍລະອຽດຂອງທ່ານຖືກຕ້ອງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈຶ່ງຈະໄດ້ຮັບການໃຫ້ຢາສະລົບ ແລະ ການຜ່າຕັດຈະເລີ່ມຕົ້ນ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ?

ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສະຖານທີ່ ແລະ ລັກສະນະຂອງບັນຫາຫຼັງຂອງທ່ານ.

• ທິດທາງຂອງວິທີການເຂົ້າຫາ: ທ່ານໝໍອາດຈະເຂົ້າຫາກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານຈາກທາງຫຼັງ (ທາງຫຼັງ), ທາງໜ້າ (ທາງໜ້າ), ຫຼື ທາງຂ້າງ (ທາງຂ້າງ). ບາງຄັ້ງ, ການປະສົມປະສານຂອງວິທີການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກນຳໃຊ້.
• ປະເພດການຕັດ:ບາງຄັ້ງ, ການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດຮອຍແຜໃຫຍ່ກວ່າ (ການຜ່າຕັດແບບເປີດ). ແຕ່ໃນປັດຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດຜ່ານຮອຍແຜນ້ອຍໆສອງສາມຄັ້ງໂດຍໃຊ້ກ້ອງຖ່າຍຮູບ ແລະ ເຄື່ອງມື (ການຜ່າຕັດແບບບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ). ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍລ່ວງໜ້າວ່າວິທີການໃດດີທີ່ສຸດສຳລັບທ່ານ.
• ວັດສະດຸທີ່ໃຊ້: ກະດູກສັນຫຼັງທັງສອງຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັນດ້ວຍການຜ່າຕັດກະດູກ. ກະດູກນີ້ສາມາດມາຈາກບ່ອນອື່ນໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ (ເຊັ່ນ: ກະດູກສະໂພກຂອງທ່ານ) ຫຼື ຈາກທະນາຄານກະດູກ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ບໍລິຈາກທີ່ເສຍຊີວິດ). ບາງຄັ້ງກະດູກສັງເຄາະກໍ່ຖືກນຳໃຊ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ອຸປະກອນໂລຫະເຊັ່ນ: ສະກູ, ແຜ່ນ, ຫຼື ແທ່ງ ກໍ່ຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອເສີມສ້າງການເຊື່ອມຕໍ່. ຖ້າທ່ານມີອາການແພ້ໂລຫະ, ໃຫ້ບອກທ່ານໝໍລ່ວງໜ້າ.

ເມື່ອເຮັດທຸກຢ່າງແລ້ວ, ທ່ານໝໍຈະຫຍິບປິດຮອຍແຜ. ບາງຮອຍຈະຫາຍໄປ, ໃນຂະນະທີ່ບາງຮອຍຕ້ອງໄດ້ຖອດອອກຫຼັງຈາກສອງສາມອາທິດ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້.

ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຖືກນຳສົ່ງໄປຫ້ອງຟື້ນຟູ. ຢູ່ທີ່ນັ້ນ, ເມື່ອທ່ານຄ່ອຍໆຮູ້ສຶກຕົວຄືນມາ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາເພື່ອຄວບຄຸມອາການເຈັບ. ຫຼັງຈາກອາການຂອງທ່ານຄົງທີ່ແລ້ວ ທ່ານຈຶ່ງຈະຖືກຍ້າຍໄປຫ້ອງພະຍາບານ.

ອີງຕາມລັກສະນະຂອງການຜ່າຕັດ, ທ່ານອາດຈະສາມາດກັບບ້ານໄດ້ພາຍໃນໜຶ່ງຫຼືສອງມື້, ຫຼື ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຢູ່ໂຮງໝໍສອງສາມມື້.

ຫຼັງຈາກສອງສາມອາທິດ, ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະແນະນຳໃຫ້ທ່ານເລີ່ມ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ເພື່ອເສີມສ້າງຫຼັງ ແລະ ກ້າມຊີ້ນອ້ອມຮອບຫຼັງ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຫຍັງ?

ຜົນປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານຈະດີຂຶ້ນ. ອາການປວດຫຼັງທີ່ເປັນມາດົນນານ, ອາການມຶນຊາຢູ່ແຂນຂາ, ແລະ ອາການອ່ອນເພຍຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເມື່ອອາການເຈັບປວດຫຼຸດລົງ, ທ່ານສາມາດສືບຕໍ່ກິດຈະກໍາ ແລະ ວຽກອະດິເລກທີ່ທ່ານມັກໄດ້. ຫຼາຍຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນພໍໃຈກັບຜົນໄດ້ຮັບ.

ມີຜົນຂ້າງຄຽງ ຫຼື ຄວາມສ່ຽງໃດໆບໍ?

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດອື່ນໆ, ການຜ່າຕັດນີ້ມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ.

• ການຕິດເຊື້ອ
• ມີເລືອດອອກ
• ຄວາມເຈັບປວດ
• ບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາສະລົບ
• ການຊັກຊ້າໃນການຮັກສາບາດແຜ

ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດຫຼັງ, ເຊິ່ງປະຕິບັດໃກ້ກັບກະດູກສັນຫຼັງ ແລະ ເສັ້ນປະສາດ, ຈຶ່ງມີຄວາມສ່ຽງສະເພາະບາງຢ່າງທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຫາຍາກຫຼາຍກໍຕາມ.

• ອາການເຈັບ ຫຼື ມຶນຊາທີ່ເກີດຈາກຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ
• ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ
• ອາການຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ອຳມະພາດ (ນີ້ແມ່ນຫາຍາກຫຼາຍ)
• ເນື່ອງຈາກວ່າກະດູກສັນຫຼັງເຊື່ອມຕໍ່ກັນ, ມັນຈຶ່ງມີການຫຼຸດລົງບາງຢ່າງໃນຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດຈຶ່ງຈະຫາຍດີ? ແລະ ຂ້ອຍຄວນໄປພົບແພດເມື່ອໃດ?

ການຟື້ນຕົວຢ່າງເຕັມທີ່ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຄ່ອຍໆເປັນໄປ. ພາຍໃນສອງສາມອາທິດ, ທ່ານຈະສາມາດເຮັດກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງທ່ານໄດ້. ທ່ານຈະສາມາດເລີ່ມອອກກໍາລັງກາຍເບົາບາງໄດ້. ຂຶ້ນກັບອາຊີບຂອງທ່ານ, ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາສອງສາມອາທິດຫາສອງສາມເດືອນເພື່ອກັບຄືນໄປເຮັດວຽກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ໜຶ່ງປີ, ເພື່ອເຫັນຜົນຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງການຜ່າຕັດ.

ທ່ານຈະໄດ້ຮັບນັດໝາຍເພື່ອໄປພົບແພດຂອງທ່ານ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ໄປຕາມນັດໝາຍເຫຼົ່ານັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີອາການໃດໜຶ່ງທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ໃຫ້ແຈ້ງໃຫ້ແພດຂອງທ່ານຊາບທັນທີ ຫຼື ໄປທີ່ ໜ່ວຍປິ່ນປົວສຸກເສີນ (ETU) ຂອງໂຮງໝໍ.

ບາງຄຳຖາມທີ່ທ່ານອາດມີ

ນີ້ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ຮ້າຍແຮງບໍ?

ແມ່ນແລ້ວ, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຖືກຖືວ່າເປັນການຜ່າຕັດໃຫຍ່. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານໝໍພະຍາຍາມເຮັດສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການໃຊ້ຢາ ແລະ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍກ່ອນ. ແຕ່ນັ້ນບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າມັນເປັນສິ່ງທີ່ຄວນຫຼີກລ່ຽງ. ສຳລັບຫຼາຍໆຄົນ, ມັນສາມາດເປັນທາງອອກທີ່ດີທີ່ສຸດສຳລັບອາການປວດຫຼັງທີ່ຍັງຄົງຄ້າງ ແລະ ບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ຂ້ອຍສາມາດດຳລົງຊີວິດປົກກະຕິໄດ້ບໍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ?

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດເຮັດໄດ້. ແຕ່ບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງດຳລົງຊີວິດຢູ່ກັບຂໍ້ຈຳກັດບາງຢ່າງ. ສິ່ງສຳຄັນແມ່ນເມື່ອກະດູກສັນຫຼັງຖືກລວມເຂົ້າກັນ, ການງໍຂອງສ່ວນນັ້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງຈະຫາຍໄປ. ເຖິງແມ່ນວ່າອາການຂອງທ່ານຈະຫາຍໄປ, ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະຄາດຫວັງວ່າຈະມີການປ່ຽນແປງບາງຢ່າງໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານ. ທ່ານໝໍຂອງທ່ານຈະອະທິບາຍລາຍລະອຽດໃຫ້ທ່ານຟັງກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຄວນຄາດຫວັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຂອງທ່ານ.

ການຜ່າຕັດນີ້ເຈັບປວດແນວໃດ?

ທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກເຈັບປວດໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພາະວ່າທ່ານຈະຕ້ອງຢູ່ພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາສະລົບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິທີ່ຈະມີອາການເຈັບປວດໃນລະຫວ່າງໄລຍະຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ທີມແພດຂອງທ່ານຈະໃຫ້ຢາເພື່ອຊ່ວຍຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ. ປຶກສາກັບທ່ານໝໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບອາການເຈັບທີ່ທ່ານຄວນຄາດຫວັງ ແລະ ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນລາຍງານຖ້າທ່ານປະສົບກັບອາການເຈັບໃດໆ.

ຜົນຂອງການປະຕິບັດງານນີ້ຢູ່ໄດ້ດົນປານໃດ?

ອັນນີ້ອາດແຕກຕ່າງກັນໄປໃນແຕ່ລະຄົນ. ຫຼາຍຄົນມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ ເປັນ ເວລາຫຼາຍປີ . ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງກະດູກສັນຫຼັງຕາມການເວລາ, ບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດອີກຄັ້ງ.