Ar dažnai skauda pilvą? Tai gali būti skrandžio opa (pepsinė opa)! Pakalbėkime apie tai.

Ar dažnai jaučiate deginimo pojūtį skrandyje, diskomfortą skrandyje? Daugelis iš mūsų pamiršta, kad tai normalu, galbūt manydami, kad tai „gastritas“. Tačiau kartais šis diskomfortas gali būti šiek tiek rimtesnė liga. Tai yra skrandžio opos, arba, kaip gydytojai vadina, „pepsinė opa“. Taigi, šiandien apie tai pakalbėsime šiek tiek išsamiau, tarsi pasakotume draugui. Nes žinoti apie tai gali būti labai svarbu jums.

Kas yra pepsinė opa? Paprastai tariant...

Paprastai tariant, pepsinė opa yra atvira žaizda, susidaranti ant mūsų virškinimo sistemos, virškinamojo trakto dalies, kurioje virškiname maistą ir gėrimus, gleivinės. Žodis „peptikas“ reiškia „susijęs su virškinimu“. Jis kilęs iš žodžio „pepsinas“, kuris yra pagrindinis virškinimo fermentas, gaminamas mūsų skrandyje.

Įsivaizduokite, kad mūsų skrandyje yra skrandžio rūgšties ir fermento, vadinamo pepsinu. Šie du fermentai padeda mums chemiškai suskaidyti ir suvirškinti maistą. Šios sultys yra labai rūgščios, tiksliau sakant, jos yra ėdžios. Kartais šios sultys patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną).

Dabar pažiūrėkite, visas mūsų virškinamasis traktas yra išklotas apsaugine gleivine, tarsi skydu, apsaugančiu sieneles nuo viduje esančių agresyvių medžiagų. Ši apsauginė membrana yra labai stipri skrandyje ir pirmojoje plonosios žarnos dalyje. Tačiau žmogui, sergančiam pepsine opa, ši apsauginė sistema yra susilpnėjusi . Tuomet tos agresyvios virškinimo sultys gali ardyti sieneles.

Opa yra pakankamai gili erozija, kad prasiskverbtų į visus tris skrandžio gleivinės sluoksnius. Dažniausiai šios opos atsiranda skrandyje arba pirmojoje plonosios žarnos dalyje (dvylikapirštėje žarnoje), nes būtent ten virškinimo sultys yra aktyviausios. Tačiau retais atvejais jos gali atsirasti ir kitose vietose.

Kur gali atsirasti šios žaizdos? Ar yra kokių nors tipų?

Taip, šios opos daugiausia atsiranda skrandyje ir pirmojoje plonosios žarnos dalyje (dvylikapirštėje žarnoje).

• Dvylikapirštės žarnos opos: tai dažniausios, sudarančios maždaug 80 %.
• Skrandžio opos: jos pasireiškia maždaug 20 % atvejų.

Tačiau labai retais atvejais skrandžio rūgštis gali prasiskverbti į kitas vietas ir sukelti opas. Pavyzdžiui:

• Stemplės opa: Kai kuriems žmonėms pasireiškia lėtinis rūgšties refliuksas, kai skrandžio rūgštis pakyla į gerklę. Jei tai tęsiasi, stemplės gleivinė gali palaipsniui susidėvėti ir sukelti opą. Taip yra todėl, kad stemplės gleivinė nėra tokia atspari rūgščiai kaip skrandžio gleivinė.
• Tuščiosios žarnos opa:Tuščioji žarna yra vidurinė plonosios žarnos dalis. Kai kurios operacijos (pvz., gastrojejunostomija – operacija, kurios metu skrandis tiesiogiai sujungiamas su tuščiąja žarna) gali sukelti šios dalies sužalojimus.

Kaip dažna ši būklė?

Visame pasaulyje nuo 5 % iki 10 % žmonių tam tikru gyvenimo momentu suserga pepsine opa (PUL) . Nors ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, ji dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus žmonėms ir vyrams.

Kokie to simptomai? Kaip tai atpažinti?

Keista, bet apie 70 % žmonių, sergančių šia liga, nejaučia jokių simptomų . Tačiau dažniausiai simptomus jaučiantys žmonės sako:

• Epigastrinis skausmas: Tiksliau sakant, tai skausmas, kylantis iš skrandžio vidurio , žemiau krūtinės.
• Dispepsija: virškinimo sutrikimų, atsirandančių po valgio, visuma. Tai apima skausmą viršutinėje pilvo dalyje, deginimo pojūtį , pilnumo jausmą po valgio ir nuolatinį pilnumo jausmą.

Šis deginimo pojūtis yra tarsi skrandžio rūgšties ir fermentų ėdantis skrandžio gleivinę. Kai kurie žmonės jį apibūdina kaip „tarsi kažkas raustųsi skrandžio viduje“. Galite netgi tiksliai nustatyti skausmo vietą.

Nors sunku tiksliai pasakyti, ar opa yra skrandyje, ar plonojoje žarnoje, yra keletas užuominų:

• Jei sergate skrandžio opa , skausmas gali sustiprėti netrukus po valgio (per 30 minučių), nes tuo metu išsiskiria daugiausia skrandžio sulčių.
• Sergant dvylikapirštės žarnos opa , skausmas gali sumažėti pavalgius. Tačiau po dviejų ar trijų valandų skausmas vėl gali sustiprėti, maistui ir virškinimo sultims patekus į plonąją žarną. Kai kurie žmonės tai painioja su alkiu, nes valgant palengvėja. Žmonėms, sergantiems šiomis plonosios žarnos opomis, taip pat dažnai pabunda naktį dėl skausmo .

Be to, galite pamatyti ir kitas funkcijas, tokias kaip:

• Išpūstas pilvas
• Dažnas raugėjimas ar atsirūgimas
• Apetito praradimas
• Pykinimas ir vėmimas

Kas nutinka, jei liga negydoma? Kokios yra komplikacijos?

Kai kuriems žmonėms simptomai pasireiškia po to, kai liga jau sukelia kitų komplikacijų. Taip atsitinka, jei liga ilgai negydoma. Priešingu atveju žaizdos gali pradėti kraujuoti arba sienelė gali dar labiau pagilėti ir susidaryti skylė .

Jei kraujuojate iš viršutinės virškinimo trakto dalies, gali pasireikšti šie simptomai:

• Kraujas išmatose ( juodos, deguto spalvos išmatos )
• Kavos malimo vėmimas
• Galvos svaigimas arba alpimas
• Odos blyškumas (blyškumas)
• Greitas širdies ritmas

Jei virškinamajame trakte atsiranda skylė (virškinimo trakto perforacija), atsiranda tokių simptomų:

• Staigus, stiprus, aštrus skrandžio skausmas
• Pilvo patinimas ir nepakeliamas skausmas
• Karščiavimas ir šaltkrėtis

Ilgai negydomos opos gali užgyti ir vėl atsinaujinti. Kai kuriems žmonėms virškinamojo trakto randėjimas ir patinimas gali padidėti, dėl to gali atsirasti virškinimo trakto nepraeinamumas . Tai gali sukelti tokius simptomus:

• Pūtimas, patinimas ir skausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• Apetito praradimas ir svorio kritimas
• Šlapimo nelaikymas ir vidurių užkietėjimas

Kodėl atsiranda skrandžio opos? Kokios yra pagrindinės priežastys?

Apsauginis mūsų virškinamojo trakto sluoksnis yra sukurtas taip, kad atlaikytų agresyvias rūgštis ir fermentus, o pažeidimo atveju atsistatytų. Tai ypač pasakytina apie skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį. Tačiau opos atsiranda, kai kas nors sutrikdo šią natūralią apsaugą.

Kad ši apsauga susilpnėtų ir opa taptų pakankamai gili, kad prasiskverbtų pro gleivinę, turi būti ilgalaikė arba nuolatinė būklė . Mokslininkai nustatė dvi pagrindines priežastis, kurios lemia daugumą šių opų:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) bakterinė infekcija: ši bakterija gyvena beveik pusės pasaulio gyventojų skrandyje ir (arba) plonojoje žarnoje. Daugumai žmonių ji nesukelia jokių problemų. Tačiau jei bakterijos per daug padidėja, jos gali sutrikdyti kitų mikroorganizmų pusiausvyrą ir sukelti uždegiminę reakciją . Šis ilgalaikis uždegimas silpnina sienelę ir sumažina jos gebėjimą atsinaujinti. Kartais bakterijos gali netgi tiesiogiai atakuoti sienelę.

2. Per didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas: tai skausmą malšinantys vaistai, kuriuos perkame vaistinėje be recepto, pavyzdžiui, aspirinas ir ibuprofenas. Kadangi jie vartojami be gydytojo patarimo, daugelis žmonių juos vartoja dažniau nei reikia. Tai veikia cheminę pusiausvyrą mūsų skrandyje ir plonojoje žarnoje. NVNU veikia mažindami cheminių medžiagų, vadinamų prostaglandinų, gamybą, kurie atkuria virškinamojo trakto gleivinės pažeidimus.

Be šių dviejų pagrindinių priežasčių, yra ir kitų, rečiau pasitaikančių:

• Kitos infekcijos
• Sumažėjęs kraujo tiekimas („išemija“)
• Sunkus fizinis stresas (dažnai dėl gyvybei pavojingos ligos ar nelaimingo atsitikimo)
• Chemoterapija arba spindulinė terapija
• Zolingerio-Elisono sindromas – būklė, kai skrandyje gaminama per daug rūgšties
• Krono liga – uždegiminė virškinamojo trakto liga
• Skrandžio vėžys

Kam yra didesnė rizika susirgti šia liga?

Jei sergate H. pylori infekcija arba dažnai vartojate NVNU, Jums yra didesnė tikimybė susirgti šiomis skrandžio opomis. Rizika ypač didelė, jei turite abu šiuos rizikos veiksnius.

Be to, prie to gali prisidėti ir rūkymas, alkoholio vartojimas bei kai kurie kiti vartojami vaistai . Nors vien šie veiksniai nėra pakankamai stiprūs, kad sukeltų opas, kartu su H. pylori infekcija ar NVNU vartojimu jie padidina skrandžio opų išsivystymo tikimybę.

Kaip gydytojai tai diagnozuoja?

Jei gydytojas įtaria skrandžio opą, remdamasis jūsų simptomais ir rizikos veiksniais, jis pirmiausia patikrins, ar jūsų stemplėje nėra opų. Taip pat bus atlikti H. pylori infekcijos tyrimai.

Daugeliui žmonių galutinė diagnozė yra viršutinės stemplės endoskopija (EGD tyrimas) . Tai apima plono vamzdelio su maža kamera gale įvedimą per burną ir stemplės, skrandžio bei pirmosios plonosios žarnos dalies apžiūrą. Šiuo metu iš skrandžio taip pat gali būti paimtas nedidelis audinio gabalėlis (biopsija), siekiant patikrinti, ar nėra H. pylori.

Endoskopija yra labai naudinga, nes ji ne tik leidžia matyti vaizdus, ​​bet ir prireikus per vamzdelį įvesti instrumentus bei atlikti gydymą. Pavyzdžiui, jei žaizda kraujuoja, galite ją iš karto gydyti, kad sustabdytumėte kraujavimą.

Kiti testai:

• Didesniems pažeidimams aptikti gali būti atliktas „KT nuskaitymas“ (kompiuterinė tomografija) arba „virškinimo trakto rentgeno tyrimas“.
• „H. pylori“ infekcijai nustatyti galima atlikti „karbamido iškvėpto oro testą“ arba „išmatų testą“.

Kokie yra gydymo būdai?

Pagrindinis skrandžio opų gydymas yra vaistų, kurie mažina skrandžio rūgštingumą, apsaugo gleivinę ir padeda jai gyti, derinys . Jei sergate infekcija, jums taip pat gali prireikti antibiotikų . Svarbiausia – rasti ir gydyti opos priežastį.

Dažniausiai žaizdas galima išgydyti vien vaistais. Tačiau jei yra komplikacijų, pavyzdžiui, kraujuojanti žaizda ar perforuota žaizda, gali prireikti papildomo gydymo. Daugelį šių komplikacijų galima suvaldyti paprastomis medicininėmis procedūromis, tokiomis kaip endoskopija.

Vaistai

• Antibiotikai: Jei sergate H. pylori ar kita bakterija, gydytojas paskirs antibiotikų derinį bakterijoms sunaikinti. (Pavyzdžiui: amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas)
• Citoprotekciniai vaistai: šie vaistai veikia padengdami skrandžio gleivinę ir ją apsaugodami, kol ji užgis. (Pvz.: „sukralfatas“, „misoprostolis“, „bismuto subsalicilatas“)
• Histamino receptorių blokatoriai (H2 blokatoriai): šie vaistai mažina rūgštingumą blokuodami cheminę medžiagą, kuri signalizuoja skrandžiui gaminti rūgštį. (Pvz.: „Famotidinas“, „Cimetidinas“)
• Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Šie vaistai mažina skrandžio rūgštingumą ir padeda skrandžio gleivinei gyti, ją apsaugodami. (Pvz.: omeprazolas, pantoprazolas, ezomeprazolas)
• Alternatyvūs skausmą malšinantys vaistai vietoj NVNU: Jei paprastai vartojate NVNU, galite pasikalbėti su gydytoju apie alternatyvą. Acetaminofenas (paracetamolis) nėra NVNU ir neturi tokio paties poveikio skrandžio gleivinei.

Medicininės procedūros

Jei turite sudėtingą, kraujuojančią žaizdą, gydytojas turės ją gydyti tiesiogiai. Tai dažnai galima padaryti endoskopijos metu. Kraujavimas sustabdomas prideginant žaizdą arba suleidžiant vaistų. Jei yra skylė, ji susiuvama.

Retai, jei opa užblokavo stemplę, gali prireikti intervencijų, kad ji vėl atsidarytų. Tai gali būti skrandžio turinio išsiurbimas arba, labai retai, operacija.

Ką turėtume daryti, kad apsisaugotume nuo šios situacijos? (Prevencija)

Svarbiausi dalykai, kuriuos galite padaryti, kad apsisaugotumėte nuo pepsinės opos ligos, yra šie:

1. Pasitikrinkite dėl H. pylori infekcijos ir gydykite: Daugelis žmonių serga H. pylori infekcija, bet apie tai nežino. Ar sergate, galite sužinoti atlikdami paprastą šlapalo kvėpavimo testą. Jei sergate, gydykite prieš atsirandant problemoms. Net jei anksčiau buvote gydomas, patartina dar kartą pasitikrinti, nes kartais liga gali atsinaujinti.

2. NVNU vartokite tik kaip nurodyta: jei esate įpratę kasdien vartoti NVNU nuo nedidelių skausmų, būkite atsargūs ir neviršykite rekomenduojamos dozės. Jei anksčiau sirgote skrandžio opa, geriausia jų nevartoti. Jei reikia, vartokite juos kartu su kitu vaistu, kuris apsaugo skrandžio gleivinę.

Ar šios žaizdos užgis be vaistų?

Jei opos priežastis pašalinama, opa gali užgyti. Tačiau norint nustatyti priežastį, paprastai reikia atlikti medicininę apžiūrą. Jei priežastis yra H. pylori infekcija ar kita liga, jai pašalinti reikės gydymo.

Jei priežastis yra tiesiog NVNU, opa gali užgyti savaime, jei nutrauksite jų vartojimą. Tačiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad tai patvirtintumėte. Taip pat galite sirgti H. pylori infekcija, o NVNU gali pabloginti anksčiau nekenksmingą infekciją.

Kas nutinka po gydymo? Kiek laiko užtrunka pasveikti?

Dauguma skrandžio opų užgyja per kelias savaites . Daugumai žmonių vaistą reikia vartoti maždaug du mėnesius. Šis vaistas yra labai veiksmingas. Tačiau žmonėms, sergantiems ilgalaikėmis ligomis, tokiomis kaip Zolingerio-Elisono sindromas, gali tekti vartoti vaistą visą likusį gyvenimą.

Po gydymo gydytojas atliks tolesnius tyrimus, kad įsitikintų, jog opa visiškai užgijo ir infekcija išnyko. H. pylori yra kebli bakterija ir kartais gali atsinaujinti. Be to, jei opą sukėlusios ligos tęsiasi, opa gali atsinaujinti.

Labai retai kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nuolatinės skrandžio opos, kurios negydomos. Jos gali sukelti komplikacijų, tokių kaip ilgalaikis skausmas ir platus randėjimas. Tokiais atvejais gali prireikti operacijos (pvz., pašalinti randinį audinį (piloroplastika) arba perpjauti nervą, kontroliuojantį skrandžio rūgšties gamybą (vagotomija)).

Ar reikia keisti mitybą ir gyvenimo būdą?

Maistas ir gėrimai nesukelia skrandžio opų, tačiau jei turite opų, tam tikras maistas ir gėrimai (ypač aštrus, rūgštus maistas) gali jas pabloginti . Jei jaučiate simptomus arba anksčiau sirgote skrandžio opa, turėtumėte visiškai vengti alkoholio ir rūkymo .

Pasitarkite su gydytoju apie visus vaistus, kuriuos vartojate (ypač NVNU). Kai kurie vaistai, vartojami kartu, gali sukelti problemų.

Ar negalima to išgydyti naudojant antacidinius vaistus namuose?

Antacidai neutralizuoja rūgštį ir mažina tokius simptomus kaip rėmuo, rėmuo ir nevirškinimas. Jie gali laikinai pagerinti opos savijautą, bet jos negydo . Jei anksčiau sirgote skrandžio opa, antacidai gali padėti išvengti jos pasikartojimo.

Koks geriausias laikas apsilankyti pas gydytoją?

Jei įtariate, kad sergate skrandžio opa, būtinai kreipkitės į gydytoją . Nors nereceptiniai vaistai gali laikinai kontroliuoti simptomus, jie neišgydys opos. Būtina nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį.

Negydoma opa, net jei nejaučiate sunkių simptomų, gali sukelti rimtų komplikacijų. H. pylori infekcija, kuri yra pagrindinė skrandžio opų priežastis, taip pat gali sukelti kitų komplikacijų (pvz., skrandžio vėžio išsivystymo riziką).

Jei pastebite tokių rimtų komplikacijų požymių, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių:

• Nuolatinis, stiprus skausmas.
• Kraujo išmatose požymiai (juodos išmatos) arba vėmimas krauju.
• Sunkaus kraujo netekimo požymiai (blyškumas, alpimas).

Svarbiausi dalykai, kuriuos turime atsiminti (žinutė namo)

Pepsinė opa yra rimta liga, pažeidžianti virškinimo sistemą. Ji atsiranda, kai susilpnėja natūrali gynybinė sistema. Šiai būklei išsivystyti reikia laiko ir paprastai reikia gydymo.

Skrandžio opos yra dažna ir išgydoma liga. Tačiau svarbu kreiptis į gydytoją, net jei nejaučiate sunkių simptomų.Jei žaizdos negydomos, jos gali tapti gilesnės ir rimtesnės. Todėl nedvejokite ir pasikalbėkite su gydytoju apie savo simptomus. Jūsų sveikata to verta!

Skrandžio opos, pepsinės opos, skrandžio uždegimas, H. pylori, NVNU, gastritas, nevirškinimas