Normalu jausti prislėgtą ir šokiruotą jausmą sužinojus, kad sergate ŽIV. Tačiau nesate vieni. Šiandien medicinos mokslas labai pažengė į priekį. ŽIV yra liga, kurią galima kontroliuoti, ir jūs galite gyventi sveiką ir ilgą gyvenimą. Galingiausias ginklas, kurį turime tam, yra ART gydymas. Taigi, šiandien labai paprastai pakalbėkime apie tai, kas yra šis ART gydymas, ką jis daro ir kaip jis veikia, kad jūs jį suprastumėte.
Kas yra ART gydymas paprastais žodžiais?
ART yra antiretrovirusinio gydymo (Antiretrovirusinė terapija) santrumpa. Paprastai tariant, tai vaistų derinys, skiriamas ŽIV infekcijai gydyti. ŽIV yra virusas, kuris puola mūsų organizmo imuninę sistemą. Tiksliau, CD4 ląstelės (dar vadinamos pagalbininkėmis T ląstelėmis), kurios mūsų organizme veikia kaip „kareiviai“, sunaikina šį virusą. Kai šios CD4 ląstelės žūsta, mūsų organizmo gynybinė sistema suyra. Tuomet daug didesnė tikimybė susirgti sunkiomis ligomis ir infekcijomis, kurios paprastai nepasireikštų.
Svarbu tai, kad ART negali visiškai išgydyti ŽIV, tačiau gali gerokai sumažinti ŽIV viruso kiekį (virusinę apkrovą) organizme.
Kai viruso kiekis sumažėja, jūsų organizmas vėl gali gaminti daugiau CD4 ląstelių. Tai sustiprina jūsų imuninę sistemą ir apsaugo jus nuo rimtų infekcijų.
ART paprastai apima dviejų–keturių vaistų derinį. Kelių vaistų, veikiančių skirtingais būdais, skyrimas yra veiksmingesnis nei vieno vaisto skyrimas. Tai taip pat sumažina viruso atsparumo vaistams išsivystymo riziką.
Kodėl tai vadinama „antiretrovirusiniu“?
ŽIV priklauso virusų grupei, vadinamai retrovirusais . Paprastai RNR (žinutės kopijos) yra gaminama iš DNR (mūsų genetinės informacijos) mūsų ląstelėse. Tačiau šis retrovirusas veikia priešingai. Tai yra, jis naudoja joje esančią RNR, kad sukurtų DNR mūsų ląstelėse. Štai kodėl šie vaistai vadinami „antiretrovirusiniais“, nes jie veikia prieš šį procesą. Galite juos išgirsti vadinamus ART, cART (kombinuotu ART) arba HAART (labai aktyviu ART). Visi šie žodžiai reiškia tą patį.
Ką reiškia „neaptinkama“ virusinė apkrova?
Tai svarbiausias ir naudingiausias ART aspektas. Kai vaistus vartojate teisingai, ŽIV viruso (viruso kiekio) kiekis kraujyje sumažėja tiek, kad įprastiniai tyrimai jo neaptinka. Tai vadinama „neaptinkamu“ lygiu. Paprastai tai apibrėžiama kaip mažesnis nei 20 viruso kopijų kiekis viename mililitre kraujo (< 20 kopijų/ml).
„Neaptinkamas“ nereiškia, kad esate pasveikęs. Nustojus vartoti vaistus, jūsų organizme pasislėpęs virusas vėl gali suaktyvėti. Be to, jei atliksite ŽIV testą, jis vis tiek bus teigiamas, nes šie testai ieško antikūnų prieš virusą, o ne patį virusą.
Tačiau atminkite: neaptinkamas = neperduodamas (U=U) . Tai reiškia, kad jei jūsų virusinė apkrova išlieka neaptinkama, negalite perduoti ŽIV kitam asmeniui lytinių santykių metu. Šiandien tai yra moksliškai įrodyta. Be to, asmuo, turintis tokį lygį, gali gyventi normalų, ilgą gyvenimą, kaip ir asmuo be ŽIV.
Kaip veikia ART? ŽIV viruso istorija
Norėdami suprasti, kaip veikia šis vaistas, pirmiausia turime suprasti, kaip ŽIV virusas patenka į mūsų ląsteles ir pats save kopijuoja.
Įsivaizduokite ŽIV virusą kaip vagį. Jūsų CD4 ląstelė yra namas. Šis vagis įeina į namą, panaudoja tą pačią įrangą, esančią name, padaro daug daugiau savo kopijų ir peršoka į kitus namus. Šio proceso metu sunaikinamas originalus namas (CD4 ląstelė).
Šis procesas susideda iš kelių etapų. ART vaistai veikia sustabdydami vieną ar kelis iš šių etapų.
| Žingsniai | Procesas, kuris vyksta (paprastai tariant) |
|---|---|
| 1. Priedas | Virusas naudoja vieną iš savo baltymų (GP120), kad prisijungtų prie „rakto skylutės“ (receptoriaus) mūsų CD4 ląstelių paviršiuje. |
| 2. Susiliejimas | Išorinis viruso apvalkalas susilieja su CD4 ląstelės apvalkalu. |
| 3. Įėjimas | Į ląstelę patenka viruso „įrankių dėžė“ (kapsidė) – tai yra jo genetinė informacija (RNR) ir fermentai, reikalingi kopijoms gaminti. |
| 4. Atvirkštinė transkripcija | Naudojant viruso išskiriamą fermentą (atvirkštinę transkriptazę), iš viruso RNR sukuriama DNR. Tai tarsi svetimos kalbos vertimas į mūsiškę. |
| 5. Integracija | Naujai susiformavusi virusinė DNR patenka į mūsų ląstelės branduolį ir susijungia su mūsų pačių DNR. Tam padeda kitas fermentas, vadinamas „integraze“. Dabar mūsų ląstelė mano, kad tai taip pat yra jos dalis. |
| 6. Transkripcija ir vertimas | Mūsų ląstelės, kaip ir jų pačių DNR, kopijuoja šią virusinę DNR ir tada, remdamosi šiomis žinutėmis, pradeda gaminti virusinius baltymus. |
| 7. Surinkimas | Kitas fermentas, vadinamas proteaze, supjausto šiuos susidariusius baltymų fragmentus ir surenka juos į naujas viruso kopijas. |
| 8. Pumpuravimas ir ląstelių mirtis | Naujai susiformavę virusai sunaikins CD4 ląstelę, pabėgs ir puls kitas sveikas CD4 ląsteles. |
ART vaistai veikia trikdydami vieną iš aukščiau paminėtų etapų. Kai kurie vaistai neleidžia virusui patekti į ląstelę. Kiti neleidžia jam gaminti DNR. Dar kiti neleidžia jam surinkti naujų virusų.
Kokie vaistai vartojami ART gydymui?
ART vaistus galima suskirstyti į kelias pagrindines grupes. Kiekviena grupė veikia skirtingą ŽIV viruso gyvavimo ciklo dalį.
- Įėjimo inhibitoriai: Jie neleidžia virusui patekti į CD4 ląstelę.
- Kapsidės inhibitoriai: neleidžia viruso „įrankių dėžei“ (kapsidei) atsidaryti arba vėl susirinkti.
- Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI): Kai virusas gamina DNR, jis sukuria „netikras“ plytas, kurios atrodo kaip jam reikalingos „plytos“. Kai jos panaudojamos, DNR grandinė negali būti užbaigta.
- Nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI): Jie tiesiogiai veikia ir inaktyvuoja fermentą, kuris gamina DNR (atvirkštinę transkriptazę).
- Integrazės inhibitoriai (INSTI): Slopina fermentą (integrazę), kuris jungia virusinę DNR su mūsų ląstelės DNR.
- Proteazės inhibitoriai (PI): Sustabdo baltymus skaidantį fermentą (proteazę) nuo naujų virusų susidarymo.
- Farmakokinetiniai stiprikliai (stiprikliai): jie tiesiogiai neveikia viruso, bet padeda kitiems ART vaistams ilgiau ir didesnėmis koncentracijomis išlikti organizme.
Jums skiriami vaistai dažnai yra kelių šių klasių derinys. Pavyzdžiui, tai gali būti viena tabletė, sudaryta iš dviejų NRTI ir integrazės inhibitoriaus.
Kaip išsirinkti tinkamiausią ART vaistą?
Tinkamiausią vaistų derinį Jums parinks gydantis gydytojas, atsižvelgęs į daugelį veiksnių.
- Jūsų virusinė apkrova ir CD4 skaičius: pradedant gydymą svarbu žinoti, kokios yra šios vertės.
- Viruso atsparumas vaistams: kartais virusas tampa atsparus tam tikriems vaistams. Tai galima išsiaiškinti atlikus tyrimą.
- Jei sergate kitomis ligomis, tokiomis kaip inkstų liga, kepenų liga, širdies liga, diabetas ar padidėjęs cholesterolio kiekis, apie jas turėtumėte pasakyti gydytojui.
- Kiti vaistai, kuriuos vartojate: jei vartojate vaistus nuo bet kurios kitos ligos, gali pasireikšti šių vaistų ir ART vaistų sąveika.
- Nėštumas: Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, yra saugių vaistų, kurie jums tinka.
- Vaisto vartojimo paprastumas: apsvarstykite, ar tai vieną kartą per dieną vartojama tabletė, ar dvi per dieną vartojama tabletė, ar ją reikia vartoti valgio metu, ar nevalgius, ir kaip ji dera su jūsų gyvenimo būdu.
Kokia ART gydymo nauda ir rizika?
Privalumai
- Imuninės sistemos stiprinimas: padidėja CD4 ląstelių skaičius, todėl organizmas tampa atsparesnis ligoms.
- Apsauga nuo sunkių infekcijų: ŽIV gali apsaugoti nuo oportunistinių infekcijų, tokių kaip plaučių uždegimas ir tuberkuliozė.
- Sumažėjusi vėžio rizika: sumažėja su ŽIV susijusių vėžio rūšių (pvz., Kapoši sarkomos, ne Hodžkino limfomos) išsivystymo rizika.
- AIDS prevencija: Negydoma ŽIV infekcija gali progresuoti iki paskutinės stadijos, vadinamos AIDS (įgytu imunodeficito sindromu). ART tai sustabdo.
- Užkirsti kelią kitų asmenų infekcijai:Kaip minėta anksčiau (U=U) , jei jūsų virusinė apkrova yra neaptinkama, negalėsite jos platinti kitiems lytinių santykių metu.
- Sveikas, ilgas gyvenimas: žmogus, kuris tinkamai vartoja vaistus, gali gyventi normalų gyvenimą, kaip ir žmogus be ŽIV.
Rizika ir šalutinis poveikis
Kai kuriems žmonėms pradėjus gydymą ART, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tačiau jis paprastai būna laikinas ir išnyksta po kelių savaičių, kai organizmas prisitaiko prie vaisto.
- Pykinimas, vėmimas
- Skrandžio sutrikimas, viduriavimas
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Pavargęs, pavargęs
- Nemiga
- Odos bėrimas
Jei pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, nenutraukite vaistų vartojimo ir pasakykite gydytojui. Jis arba ji gali padėti jums rasti sprendimą arba, jei reikia, pakeisti jus kitu vaistu, kuris jums labiau tinka. Kai kurie vaistai gali turėti ilgalaikį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, padidinti cholesterolio kiekį. Todėl gydytojas jus reguliariai tikrins.
Kaip stebite gydymo sėkmę?
Pradėjus gydymą ART, gydytojas jus tikrins pagal specialų grafiką. Jis atliks du pagrindinius tyrimus.
| Testas | Laukiamas rezultatas | Kartų skaičius |
|---|---|---|
| Virusinė apkrova | Ši vertė sumažėjo iki „neaptinkamo“ lygio. | Dažnai per pirmuosius kelis mėnesius po gydymo pradžios, vėliau kas 3–6 mėnesius. |
| CD4 ląstelių skaičius (CD4 skaičius) | Ši vertė didėja . (Sveikas lygis yra tarp 500–1500.) | Iš pradžių kas 3–6 mėnesius, vėliau – pagal poreikį. |
Nepraleiskite nė vienos dienos vartodami vaistus!
Didžiausias ART gydymo sėkmės iššūkis yraVartokite vaistus kiekvieną dieną tinkamu laiku, nepraleisdami nė vienos dienos. Praleidus dozę, virusas gali vėl daugintis jūsų organizme. Tokiu atveju virusas gali tapti atsparus vartojamam vaistui (atsparumas vaistams). Tuomet vaistas nustos veikti ir jums reikės kreiptis į kitus gydymo būdus. Todėl svarbu vaistus vartoti laiku – nustatydami priminimą telefone arba paprašydami šeimos nario, kad primintų.
Žinutė namo
- ART yra gyvybę gelbstintis gydymas, kontroliuojantis ŽIV infekciją. Nors jis negali išgydyti ŽIV, jis gali padėti jums gyventi sveiką ir ilgą gyvenimą.
- Labai svarbu vaistus vartoti kiekvieną dieną ir laiku. Praleidus dozę, virusas gali tapti atsparus vaistams.
- Jei viruso kiekis jūsų kraujyje yra „neaptinkamas“, lytinių santykių metu ŽIV kitam asmeniui perduoti negalima (U=U).
- Šalutinis poveikis gali pasireikšti gydymo pradžioje, tačiau jis paprastai būna laikinas. Pasitarkite su gydytoju apie bet kokį diskomfortą.
- ŽIV yra tiesiog dar viena lėtinė liga. Tinkamai gydant ir kontroliuojant, galite gyventi visavertį ir laimingą gyvenimą. Jūs ne vienas.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą