Susipažinkime su aortos vožtuvo atstatymu.

Įsivaizduokite savo širdį kaip namą su keturiais kambariais. Tarp šių kambarių yra durys, leidžiančios kraujui tekėti pirmyn ir atgal. Vienos iš tokių svarbių širdies „durų“ yra aortos vožtuvas. Tai vartai, kontroliuojantys kraujo tekėjimą iš širdies į pagrindinę arteriją (aortą), kuri neša kraują po visą kūną. Šie vartai atsidaro ir užsidaro su kiekvienu širdies dūžiu. Taigi, įsivaizduokite, kas nutinka, jei šiuose vartuose kažkas pažeidžiama? Tada ir prasideda problemos.

Paprastai tariant, kas yra aortos vožtuvo remontas?

Aortos vožtuvo remontas yra širdies operacijos rūšis, kurios metu ištaisomas pagrindinių širdies vartų – aortos vožtuvo, kurį aptarėme aukščiau, – defektas ir atkuriamas tinkamas jo veikimas.

Įsivaizduokite, kad negalite tinkamai uždaryti durų savo namuose. Lygiai taip pat kai kurių žmonių aortos vožtuvas netinkamai užsidaro ir pradeda tekėti kraujas (aortos regurgitacija) . Medicinos moksle tai vadinama aortos regurgitacija . Kai taip nutinka, dalis kraujo, kuris turėtų patekti iš širdies į kūną, nuteka atgal į širdį. Tuomet širdis turi sunkiau dirbti , kad pumpuotų visam kūnui reikalingą kraujo kiekį. Kai tai nutinka laikui bėgant, širdis gali būti pažeista. Štai kodėl žmonėms, sergantiems sunkia aortos regurgitacija, ir tiems, kurie jaučia simptomus, reikia atlikti operaciją, kad šis vožtuvas būtų pataisytas arba pakeistas.

Paprastai gydytojai šį vožtuvą pakeičia visiškai nauju. Tačiau kai kurie pacientai gali patys susitaisyti ir naudoti savo vožtuvą. Tai įmanoma ne visiems. Chirurgai, rinkdamiesi asmenį šiai operacijai, atsižvelgia į daugelį veiksnių. Gydytojas nuspręs, ar jums geriausia taisyti vožtuvą, ar įdėti naują, remdamasis daugeliu veiksnių, tokių kaip jūsų vožtuvo forma ir pažeidimo mastas.

Ką reikėtų daryti prieš operaciją?

Ruošiantis operacijai, svarbiausia yra atlikti tyrimus iš anksto. Chirurgas turi tiksliai žinoti, ar jūsų aortos vožtuvą iš tikrųjų galima sutaisyti. Jei vožtuvo dalys yra smarkiai pažeistos, gali būti geriau įrengti naują vožtuvą, o ne jį taisyti.

Pagrindinis šio tyrimo metodas yra transezofaginė echokardiograma (TEE) . Tai apima mažo, kamera aprūpinto vamzdelio įvedimą į gerklę, kad būtų galima padaryti labai aiškias, stambias širdies nuotraukas. Tai leidžia gydytojui gerai įvertinti vožtuvo ir kitų širdies dalių būklę.

Be šio TEE testo, jums reikės atlikti keletą kitų testų.

Gydytojas pateiks aiškias instrukcijas, kaip pasiruošti operacijai. Labai svarbu tiksliai laikytis šių nurodymų. Jei ko nors nesuprantate, būtinai kreipkitės į gydytoją arba slaugytoją. Šiose instrukcijose gali būti tokių dalykų:

• Laikas nustoti valgyti ir gerti prieš operaciją.
• Ar jums reikia laikinai nutraukti bet kurių vaistų, kuriuos paprastai vartojate, vartojimą.
• Laikas atvykti į ligoninę operacijai.
• Ką pasiimti į ligoninę, o ką palikti namuose.

Kaip atliekama operacija?

Aortos vožtuvo atstatymo operacija paprastai atliekama kaip atviros širdies operacija . Tai yra, operacija atliekama per vieną didelį pjūvį krūtinės viduryje. Tačiau kai kuriais atvejais operacija atliekama per mažesnius pjūvius (minimaliai invazinė chirurgija).Tai galima padaryti ir kitaip. Operacija atliekama padarant kelis mažus pjūvius krūtinėje. Chirurgas pasakys, kuris metodas jums tinkamiausias.

Štai keli žingsniai, kuriais paprastai atliekama operacija:

1. Anestezija: Pirmiausia jums bus suleisti vaistai, kurie visiškai užmigdys. Todėl operacijos metu nejausite nieko ir jokio skausmo.

2. Pjūvio atlikimas: Toliau chirurgas krūtinėje padaro vieną ar kelis pjūvius, kad pasiektų širdį. Atviros operacijos metu krūtinkaulio viduryje padaromas maždaug 15 cm ilgio pjūvis.

3. Prijungimas prie širdies ir plaučių aparato: operacijos metu būsite prijungti prie širdies ir plaučių aparato , kuris atliks jūsų širdies ir plaučių darbą. Šis aparatas cirkuliuoja kraują po visą kūną ir papildo kraują deguonimi.

4. Vožtuvo remontas: Chirurgas pataisys jūsų aortos vožtuvą. Šio proceso būdas kiekvienam žmogui skiriasi. Tai priklausys nuo vožtuvo formos ir pažeidimo laipsnio. Pavyzdžiui, žiedo plastika – tai procedūra, kurios metu sustiprinamas vožtuvo pagrindas (žiedas) ir vožtuvas gali tinkamai užsidaryti. Jos metu taip pat naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui, keičiama vožtuvo lapelių forma ir prie jų skylių ar įplyšimų pritvirtinami audinių gabalėliai.

5. Papildomų problemų sprendimas: jei šiuo metu yra kitų širdies ar aortos problemų, pavyzdžiui, aneurizma , jos taip pat bus pašalintos šios operacijos metu.

6. Operacijos užbaigimas: Kai bus atlikti visi reikalingi pataisymai, chirurgas uždarys ir susiūs pjūvius. Tada medicinos komanda nuveš jus į pooperacinę palatą.

Kas nutinka po operacijos?

Po operacijos ligoninėje praleisite apie tris–septynias dienas. Šiuo laikotarpiu medicinos ir slaugos komandos jus atidžiai stebės. Jie tikrins, ar jūsų sveikimas vyksta sklandžiai. Jie padės jums palaipsniui vaikščioti ir judėti.

Prieš išvykdami namo, jums bus papasakota apie širdies reabilitacijos programas. Jos labai padės jūsų sveikimo procesui.

Kokie šios operacijos privalumai?

Pagrindinis aortos vožtuvo atstatymo operacijos privalumas yra tas, kad galite išsaugoti savo natūralų vožtuvą. Tai gali padėti išvengti kai kurių su naujo vožtuvo implantavimu susijusių rizikų. Visų pirma, tai gali padėti išvengti antikoaguliantų vartojimo visą likusį gyvenimą. Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų situaciją, papasakos daugiau apie šios operacijos naudą.

Kokia yra operacijos rizika?

Pagrindinė galinti kilti komplikacija yra tolesnės operacijos poreikis . Tam gali būti kelios priežastys:

• Kraujas nuteka iš vožtuvo net ir po operacijos ( pasikartojanti aortos regurgitacija ).
• Vožtuvo infekcija ( endokarditas ).
• Suremontuoto vožtuvo dalys neveikia taip, kaip tikėtasi.

Be šių, yra keletas įprastų pavojų, kurie gali kilti atliekant bet kokią aortos vožtuvo operaciją:

• Nenormalus širdies ritmas ( aritmija )
• Alergija anestezijos vaistams
• Per didelis kraujavimas
• Širdies priepuolis
• Širdies nepakankamumas
• Insultas

Kiekvieno žmogaus rizikos lygis yra skirtingas. Prieš operaciją chirurgas su jumis aptars jūsų riziką. Svarbu gerai suprasti visas galimas komplikacijas ir kaip jos gali jus paveikti. Būtinai paklauskite, jei ko nors nesuprantate. Žmonėms, kurie prieš operaciją turi rimtų sveikatos problemų (pavyzdžiui, sunkus širdies nepakankamumas), rizika gali būti šiek tiek didesnė.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Visiškas atsigavimas po operacijos užtruks apie keturias–aštuonias savaites . Jei jums buvo atlikta minimaliai invazinė operacija, atsigavimo laikas gali būti trumpesnis.

Normalu kelias savaites po operacijos jaustis pavargusiam. Svarbu ilsėtis . Nedirbkite per daug darbo vienu metu. Gydytojas pasakys, kada bus saugu grįžti prie įprastos veiklos (pvz., vairuoti ar eiti į darbą). Dalyvavimas širdies reabilitacijos programose taip pat gali padėti priprasti prie sveiko gyvenimo būdo ir saugiai vėl tapti aktyviam.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Labai svarbu nedelsiant pranešti gydytojui, jei po operacijos grįžimo namo atsiranda kokių nors komplikacijų simptomų. Ypač atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

Dar keli svarbūs dalykai, kuriuos reikia žinoti

Aortos vožtuvo taisymo operacija atliekama daug rečiau nei aortos vožtuvo keitimo operacija. Iš tiesų, mažiau nei 5 % aortos vožtuvo operacijų yra taisymo operacijos. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad tai labai specializuota ir sudėtinga operacija. Todėl ši operacija atliekama ne kiekvienoje ligoninėje ir ne kiekvieno chirurgo.

Ši operacija gydo būklę, vadinamą aortos regurgitacija (vožtuvo nesandarumas) . Kartais atliekama vožtuvą tausojanti aortos šaknies endoprotezavimo operacija.Šis vožtuvo remontas taip pat atliekamas kaip operacijos, vadinamos aortos aneurizmos remontu, dalis. Tai apima jūsų paties vožtuvo taisymą ir išsaugojimą, tuo pačiu gydant patinimą (aneurizmą) pagrindinėje aortos dalyje, kuri jungiasi su širdimi.

Normalu jausti baimę ir nervingumą, nes tai didelė operacija. Tačiau atminkite, kad kai šią operaciją atlieka patyręs chirurgas, jūsų širdis gaus reikiamą priežiūrą, kad ilgainiui veiktų geriau ir stipriau. Rengdamiesi operacijai, aptarkite visus jums rūpimus klausimus ir rūpesčius su savo medicinos komanda. Jie jums viską paaiškins.