Mūsų širdis yra nuostabus organas. Ji tarsi maža pompa, kuri veikia be perstojo. Ši pompa turi keturias dalis, kurios padeda siųsti kraują tik viena kryptimi, medicinoje jas vadiname širdies vožtuvais. Įsivaizduokite, kas nutiktų, jei bent vienos iš šių durelių būtų sulaužytos, jei jos tinkamai neatsidarytų ar neužsidarytų. Kraujo tekėjimas visame kūne būtų sutrikdytas, ar ne? Šiandien kalbame apie gana sudėtingą, bet labai sėkmingą operaciją, kuri atliekama, kai suserga aortos vožtuvas, vienas iš pagrindinių širdies vožtuvų.
Paprastai tariant, kas yra Rosso procedūra?
Tai labai ypatinga operacija. Gydytojai ją vadina plaučių autotransplantacijos procedūra. Tai labai ypatingas dalykas, kuris čia vyksta. Ši operacija atliekama naudojant jūsų paties kūno dalį.
Paprastai tariant, čia atliekami du pagrindiniai žingsniai:
1. Jūsų sutrikęs aortos vožtuvas pašalinamas ir pakeičiamas sveiku plaučių vožtuvu.
2. Tada į tuščią ertmę, kurioje buvo plaučių vožtuvas, persodinamas sveikas plaučių vožtuvas (donorinis vožtuvas), paimtas iš mirusio žmogaus.
Dabar galite galvoti: „Kodėl taip daryti? Nuimti vieną ir užsidėti kitą, o dar kitą uždėti ant viršaus – skamba kiek sudėtingai, ar ne?“ Taip, tai tiesa. Bet tam yra labai gera priežastis. Pažvelkime į tai.
Kodėl ši operacija svarbi? Kodėl verta naudoti savo plaučių vožtuvą?
Mūsų širdis pumpuoja švarų, deguonimi prisotintą kraują po visą kūną per vožtuvą, vadinamą aortos vožtuvu. Tai pagrindinis vožtuvas. Tai taip pat vožtuvas, kuris neleidžia kraujui tekėti atgal, kai širdis plaka.
Tačiau kartais šis vožtuvas gali užsikimšti tinkamai neatsidaręs, tai vadinama stenoze . Arba jis negali tinkamai užsidaryti ir kraujas gali nutekėti atgal, tai vadinama regurgitacija . Jei šios būklės tęsiasi, širdies nepakankamumo ir infekcijos rizika yra labai didelė.
Taigi, tokioje sudėtingoje situacijoje pažeistą vožtuvą reikia nuimti ir sumontuoti naują.
Tad kodėl verta savo plaučių vožtuvą keisti dirbtiniu?
Tam yra kelios priežastys:
- Atlaikyti slėgį: Aortos vožtuvas patiria aukštą kraujospūdį. Todėl ten įmontuotas vožtuvas turi būti labai tvirtas. Kadangi jūsų plaučių vožtuvas yra gyvas audinys, jis gali gerai atlaikyti šį aukštą slėgį ir tarnauti daug ilgiau nei dirbtiniai vožtuvai.
- Mažesnė kraujo krešulių rizika: įdėjus dirbtinius vožtuvus, yra didesnė kraujo krešulių rizika. Todėl jiems tenka vartoti kraują skystinančius vaistus visą likusį gyvenimą. Tačiau naudojant savo audinius, ši rizika beveik neegzistuoja.
- Plaučių vožtuvo vieta:Plaučių vožtuve yra žemas slėgis, todėl iš mirusio žmogaus paimtas donorinis vožtuvas taip greitai nesusidėvės. Be to, aortos vožtuvas ir plaučių vožtuvas yra labai panašaus dydžio ir formos.
Paprastai tariant, chirurgai įstato stipriausią „originalų“ vožtuvą į svarbiausią širdies dalį, kur jis patiria didžiausią svorį, o „donorinį“ vožtuvą – į mažiausią svorį patiriančią dalį.
Kam ši operacija tinkamiausia, o kam ne?
Ši operacija tinka ne visiems. Gydytojai atidžiai ištiria paciento būklę ir nusprendžia, ar jam tinka ši operacija. Pažvelkime atidžiau į toliau pateiktą lentelę.
| Kam tinka ši operacija? | Žmonės, kuriems ši operacija netinka |
|---|---|
| Paprastai jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms iki 60 metų . | Žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas. |
| Tiems, kurie kenčia nuo įgimtos aortos stenozės. | Žmonės su jungiamojo audinio sutrikimais, tokiais kaip Marfano sindromas. |
| Tiems, kurie kenčia nuo kitų tipų aortos vožtuvo ligų. | Žmonės, turintys blokadų trijose ar daugiau pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į širdį (vainikinių arterijų liga). |
| Tiems, kurie serga aortos vožtuvo endokarditu. | Tiems, kurie turi plaučių vožtuvo sutrikimų. |
Kas vyksta operacijos metu?
Rosso procedūra yra labai subtili ir kruopšti, trunkanti kelias valandas. Ją atlieka patyrusių širdies chirurgų komanda. Pažvelkime, kas vyksta procedūros metu.
1. Anestezija: Pirmiausia jums bus taikoma bendroji nejautra. Tai reiškia, kad iki operacijos pabaigos giliai miegosite, todėl nejausite jokio skausmo. Nieko neprisiminsite apie operaciją.
2. Prijungimas prie širdies ir plaučių aparato: Toliau gydytojai jus prijungs prie specialaus aparato, vadinamo širdies ir plaučių šuntavimo aparatu. Šis aparatas laikinai perima jūsų širdies ir plaučių darbą operacijos metu. Tai leidžia chirurgams saugiai atlikti operaciją nesustabdant jūsų širdies.
3. Krūtinės ląstos atvėrimas: chirurgai padaro pjūvį krūtinės viduryje, padalydami krūtinkaulį (krūtinkaulį) į dvi dalis, kad pasiektų širdį. Ši procedūra vadinama sternotomija .
4. Vožtuvo apžiūra: Toliau kruopščiai apžiūrimas plaučių vožtuvas, siekiant nustatyti, ar jis yra geros būklės ir tinkamas transplantacijai kaip aortos vožtuvo pakaitalas.
5. Vožtuvo keitimas: jei viskas klostysis gerai, chirurgai pašalins pažeistą aortos vožtuvą ir pakeis jį jūsų paties plaučių vožtuvu. Tada į tuščią ertmę, kurioje buvo ankstesnis plaučių vožtuvas, persodinamas sveikas plaučių vožtuvas iš mirusio donoro.
6. Širdies gaivinimas: Tinkamai implantavus abu naujus vožtuvus, chirurgai iš naujo paleis jūsų širdį. Tada būsite lėtai atpratinti nuo širdies ir plaučių aparato.
7. Galutinis patikrinimas ir uždarymas: naujai įvesti vožtuvai dar kartą patikrinami, ar jie tinkamai veikia. Jei viskas sėkminga, krūtinkaulis vėl pritvirtinamas vielomis, o krūtinės pjūvis susiuvamas.
Kokia šios operacijos nauda ir galima rizika?
Kaip ir bet kuri operacija, Rosso operacija turi savo privalumų ir rizikų. Riziką galima gerokai sumažinti gydantis pas kvalifikuotą chirurgą, turintį didelę šios srities patirtį ir reguliariai atliekantį šią procedūrą.
| Privalumai | Rizika |
|---|---|
| Jums nereikia visą likusį gyvenimą vartoti kraują skystinančių vaistų. | Aortos autotransplantato dilatacija (aortos išplėtimas šalia naujai implantuoto vožtuvo). |
| Galite gyventi aktyvų gyvenimą be jokių apribojimų, užsiimdami tokiais dalykais kaip sportavimas ir vairavimas. | Širdies ritmo sutrikimai (aritmija). |
| Moterys, planuojančios pastoti, gali saugiai pagimdyti vaiką. | Širdies priepuolis. |
| Kraujo tekėjimas visame kūne yra puikus (puiki hemodinamika). | Per didelis kraujavimas (hemoragija). |
| Netrukus po operacijos simptomai išnyksta ir pradedate jausti greitą atsigavimą . | Infekcija. |
| Kadangi tai yra savas audinys, jo patvarumas yra labai didelis. | Nesandarus širdies vožtuvas. |
Kaip vyksta atsigavimo laikas po operacijos?
Po operacijos pabusite širdies intensyviosios terapijos skyriuje. Pirmąsias kelias valandas galite būti prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, kuris padės jums kvėpuoti. Jūsų širdies funkcija bus nuolat stebima. Paprastai intensyviosios terapijos skyriuje praleisite apie 5 dienas.
Grįžus namo, visiškas atsigavimas gali užtrukti kelis mėnesius. Šiuo laikotarpiu dažnai pasitaiko tokių dalykų:
- Vidurių užkietėjimas
- Psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija
- Nemiga
- Apetitas
- Tirpimas ir patinimas aplink chirurginį pjūvį
Šiuo laikotarpiu labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo nurodymų ir lankytis klinikose numatytomis datomis.
Ar reikės gydytis visą gyvenimą?
Taip. Po Roso procedūros visą likusį gyvenimą turėsite būti gydytojo priežiūroje. Jums reikės reguliariai atlikti skenavimą, kad būtų patikrinta, ar abu persodinti vožtuvai veikia tinkamai.
Atminkite, kad donoro plaučių vožtuvo transplantacija netarnauja visą gyvenimą. Jį gali tekti pakeisti dar kartą, paprastai po 15–20 metų. Tačiau nesijaudinkite. Tokiais atvejais gydytojai dažnai keičia vožtuvą minimaliai invaziniais metodais, nedarant didelio pjūvio. Todėl atsigavimo laikas yra daug trumpesnis.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius komplikacijų požymius, kai po operacijos grįžtate namo. Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Krūtinės skausmas
- Jei karščiuojate arba peršalote
- Jei jaučiate galvos svaigimą arba jūsų akys pamėlynuoja
- Jei kosėjate kraujo
- Jei atsiranda neįprastų mėlynių ar kraujavimas
- Jei atsiranda vėmimas
- Jei jūsų galūnės nutirpusios
- Jei išmatos yra ryškiai raudonos
Žinutė namo
- Rosso operacija yra labai sėkmingas gydymas žmonėms, sergantiems sunkia aortos vožtuvo liga.
- Kadangi čia naudojamas jūsų pačių plaučių vožtuvas, rezultatai yra labai geri ir ilgalaikiai.
- Vienas didžiausių šios operacijos privalumų yra tas, kad visą likusį gyvenimą nereikia vartoti kraują skystinančių vaistų.
- Po operacijos galėsite gyventi aktyvų gyvenimą be jokių kliūčių.
- Kadangi tai labai sudėtinga operacija, labai svarbu kreiptis į chirurgą, turintį didelę patirtį šioje srityje.
- Po operacijos reikalinga visą gyvenimą trunkanti medicininė priežiūra ir tyrimai.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą