Ar ir jūs jaučiate skausmą dešinėje skrandžio pusėje po valgio? Tai gali būti (tulžies takų diskinezija)!

Ar kartais pavalgę, ypač po riebaus maisto, jaučiate aštrų skausmą viršutinėje dešinėje skrandžio pusėje? Ar pykina ar norite vemti? Daugelis žmonių mano, kad tai dėl tulžies akmenų. Tačiau taip yra ne visada. Šiandien kalbėsime apie kitą tulžies pūslės problemą, kuri sukelia panašius simptomus, bet nėra sukelta akmenų. Tai būklė, vadinama tulžies diskinezija .

Kas yra tulžies diskinezija? Supraskime tai paprastai!

Gerai, pirmiausia pažiūrėkime, kas yra tulžies latakų diskinezija. Paprastai tariant, tai tulžies pūslės veikimo sutrikimas. Kartais tai gali paveikti ir sfinkterio, mažo raumens, kontroliuojančio tulžies tekėjimą į žarnyną, funkciją. Šiuo atveju tulžies pūslė neveikia tinkamai. Tai reiškia, kad tulžies pūslėje nėra įstrigęs akmuo, o veikiau tai yra tulžies pūslės veikimo sutrikimas.

Ar žinojote, kad pagrindinė mūsų tulžies pūslės funkcija yra kaupti tulžį, kurią gamina kepenys, ir tada siųsti ją į plonąją žarną, kad padėtų virškinti maistą, kai valgome. Kai valgome, plonosios žarnos hormonai siunčia signalą tulžies pūslei, sakydami: „Gerai, dabar siųskite tulžį.“ Tada tulžies pūslė susitraukia, tai reiškia, kad ji susitraukia, ir tulžis per tulžies latakus patenka į plonąją žarną.

Esant tulžies takų diskinezijai, kažkur šiame procese yra problema. Tai gali būti hormonų signalo problema, signalą priimančių nervų problema arba raumenų, kurie turėtų reaguoti į signalą, silpnumas. Gydytojai negali iš karto tiksliai pasakyti, kas tai sukelia, tačiau jie supranta, kad tulžies pūslė neišskiria pakankamai tulžies.

Kas nutinka organizmui dėl tulžies diskinezijos?

Kas nutinka, kai tulžies pūslė negali tinkamai ištuštinti savo tulžies? Tulžis kaupiasi tulžies pūslės viduje, todėl ji išsipučia ir patinsta. Tai panašu į tai, kas nutinka, kai tulžies pūslėje įstringa tulžies akmuo. Šis tulžies patinimas ir kaupimasis gali sukelti infekcijas, tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą) ir skausmą.

Kartais galite jausti skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje. Jis tai atsiranda, tai praeina. Šį skausmą dažnai lydi pykinimas, ypač kai tulžies pūslė susitraukia po valgio. Tai vadinama tulžies kolika . Be to, žarnynas gali negauti pakankamai tulžies, todėl gali atsirasti pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas ir sunkumai virškinant maistą, ypač valgant riebų maistą.

Ilgą laiką buvo manoma, kad tulžies takų skausmą beveik visada sukelia tulžies akmenys (cholelitiazė). Tačiau dabar gydytojai supranta, kad taip yra ne visada. Iš tiesų, būklė, vadinama tulžies diskinezija, dabar pripažįstama kaip pagrindinė tulžies pūslės ligos priežastis. Ji paveikia tiek vyresnius vaikus, tiek suaugusiuosius .

Kam didesnė tikimybė susirgti tulžies latakų diskinezija?

Funkciniai tulžies pūslės sutrikimai pastaruoju metu yra karšta diskusijų tema, ypač tokiose šalyse kaip Jungtinės Valstijos. Kol kas neaišku, ar ši būklė iš tikrųjų plinta, ar ji tik dabar pripažįstama. Taip pat neaišku, kas labiau linkę susirgti. Tačiau manoma, kad žmonės, sergantys nutukimu ir diabetu, gali turėti didesnę riziką.

Kaip žinote, nutukimas įvairiai veikia mūsų organizmo medžiagų apykaitą. Jis gali sukelti riebalų kaupimąsi mūsų organuose ir lėtinį uždegimą. Abu šie dalykai veikia tulžies pūslės motoriką. Kai tulžis tulžies pūslėje kaupiasi vienoje vietoje, ji gali tapti tiršta ir klampi. Dėl to susidaro tulžies akmenys. Nutukimas yra pagrindinis tulžies akmenų rizikos veiksnys. Tačiau tulžies akmenys taip pat gali išsivystyti po būklės, vadinamos tulžies diskinezija.

Kaip jaučiasi šis tulžies pūslės funkcijos sutrikimas?

Dauguma žmonių tulžies pūslės skausmą jaučia ten, kur yra tulžies pūslė – viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, tiesiai po dešiniuoju šonkauliu. Tačiau kai kurie žmonės jį jaučia pilvo viduryje, o kiti – dešiniajame petyje ar nugaroje. Jis pasireiškia protarpiais ir nėra nuolatinis. Tačiau kai jis atsiranda, jis gali trukti valandas. Skausmas palaipsniui stiprėja per pirmąsias 20 minučių, o tada palaipsniui silpnėja.

Šie skausmai ateina ir praeina, ne visada. Paprastai jie atsiranda pavalgius, ypač pavalgius sunkaus, riebaus maisto. Tai yra tada, kai tulžies pūslė susitraukia ir jai reikia išskirti tulžį į žarnyną. Skausmas paprastai būna stiprus, toks stiprus, kad sutrikdo kasdienę veiklą, pažadina naktį ar net reikalauja apsilankymo skubios pagalbos skyriuje. Pykinimas ir vėmimas taip pat yra dažni.

Kokie yra tulžies diskinezijos simptomai?

Asmuo, sergantis tulžies diskinezija, paprastai gali patirti šiuos simptomus:

• Skausmas viršutinėje dešinėje skrandžio dalyje.
• Skausmas, kuris atsiranda periodiškai, paūmėja, o paskui susilpnėja.
• Pilvo užpildymas, pilvo pūtimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nesąmoningas svorio kritimas.

Kai kurie žmonės taip pat praneša apie kitus simptomus:

• Galvos skausmas.
• Lėtinis nuovargis, išsekimas.
• Lėtinis rūgšties refliuksas.
• Funkcinis nevirškinimas ir (arba) (DŽS – dirgliosios žarnos sindromas).
• Nerimas ir (arba) depresija.

Kokios yra tulžies diskinezijos priežastys?

Iš tiesų, gydytojai vis dar tiksliai nežino, kas sukelia šiuos motorikos sutrikimus. Kartais gali būti pažeisti tam tikri nervai, pavyzdžiui, klajoklio nervas. Tačiau daugeliu atvejų sunku tiksliai nustatyti, kur slypi problema. Kartais bendras medžiagų apykaitos sutrikimas arba žarnyno motorikos sutrikimas gali paveikti tulžies pūslės ar tulžies latakų uždarymo raumens – tulžies sfinkterio – judėjimą.

Kaip diagnozuojama tulžies diskinezija?

Tulžies takų diskinezija diagnozuojama keliais etapais. Gydytojai turi patvirtinti:

1. Ar jūsų simptomai rodo tulžies latakų skausmą ar kitą pilvo skausmą?

2. Nesergate jokia kita specifine tulžies pūslės liga, pavyzdžiui, tulžies akmenlige.

3. Jūsų tulžies pūslė negamina pakankamai tulžies.

4. Jūsų simptomai atsiranda, kai susitraukia tulžies pūslė.

5. Jūsų vartojami vaistai ar kiti veiksniai neturi įtakos tulžies pūslės judėjimui.

Simptomų patikrinimas

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie jūsų simptomus ir išsiaiškins, ar turite kokių nors specifinių simptomų, susijusių su tulžies diegliais. Jis atsižvelgs į šiuos kriterijus:

• Skausmas pasireiškia viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai dešinėje pusėje.
• Skausmas retkarčiais pasikartoja ir trunka mažiausiai 30 minučių.
• Skausmas palaipsniui stiprėja, pasiekia vidutinio ar stipraus lygio lygį, o tada stabilizuojasi.
• Skausmas, kurio nepalengvina vėmimas, tuštinimasis, padėties keitimas ar antacidinių vaistų vartojimas.
• Šie skausmai reguliariai kartojasi mažiausiai tris mėnesius.

Kitų sveikatos sutrikimų neįtraukimas

Patvirtinęs, kad jūsų simptomai atitinka šiuos kriterijus, gydytojas bandys atmesti kitas dažnas tulžies pūslės skausmo priežastis. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimai: tikrinami kasos ir kepenų fermentų kiekiai. Jei fermentų kiekis yra didelis, tai gali būti šių organų problemos arba tulžies kaupimosi (ypač didelio bilirubino kiekio) požymis.
• Pilvo ultragarsas: šio tyrimo metu tiriama tulžies pūslė ir tulžies latakai. Ieškoma struktūrinių priežasčių, tokių kaip tulžies akmenys, tulžies pūslės sienelės sustorėjimas ar tulžies latakų išsiplėtimas.

Tulžies pūslės funkcijos tikrinimas

Jei jūsų kraujo tyrimai ir ultragarsinis skenavimas yra normalūs, kitas žingsnis yra patikrinti jūsų tulžies pūslės funkciją. Gydytojai tai atlieka naudodami specialų branduolinės medicinos vaizdinimo tyrimą, vadinamą HIDA skenavimu . Šio tyrimo metu technikas į veną suleidžia radioaktyvųjį izotopą (žymeklį). Kai žymeklis keliauja per jūsų tulžies pūslę, kompiuterinis skaitytuvas jį nuskaito ir sukuria vaizdus ekrane.

Norėdami patikrinti tulžies pūslės funkciją, gydytojai prie šio tyrimo prideda dar vieną žingsnį. Jis vadinamas cholecistokinino patikrinimu . Cholecistokininas yra hormonas, kuris liepia tulžies pūslei susitraukti ir išskirti tulžį į tulžies latakus. Technikas suleidžia cholecistokininą į jūsų veną ir, tulžies pūslei susitraukiant, atlieka dar vieną vaizdų seriją. Jie stebi ją ir atlieka matavimus.

Gydytojas paklaus, ar jaučiate anksčiau minėtą skausmą tulžies pūslėje, kai susitraukia tulžies pūslė. Jis taip pat išmatuos tulžies pūslės „išstūmimo frakciją“. Tai rodo, kiek tulžies išsiskiria susitraukus tulžies pūslei. Jei išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 40 % ir nevartojate kitų vaistų ar hormonų, kurie lėtina tulžies pūslės judėjimą, jums bus diagnozuota tulžies diskinezija.

Įsivaizduokite tai kaip tulžies pūslės „fizinio pasirengimo testą“. Jis matuoja, kaip efektyviai tulžies pūslė atlieka savo darbą.

Labai retai gydytojas gali atlikti labai specifinį tyrimą, kuriuo matuojama, kaip gerai atsidaro Oddi sfinkteris, raumuo, esantis tulžies latako ir žarnyno jungtyje, reaguodamas į organizmo signalus. Šį tyrimą galima atlikti tik specializuotuose centruose. Gydytojas jus nuskausmins ir per burną įkiš specialų endoskopą, panašiai kaip atliekant viršutinę endoskopiją arba EGD. Tada endoskopas perkeliamas į pirmąją plonosios žarnos dalį ir matuojamas Oddi sfinkterio atsipalaidavimas.

Dažnai gydytojai gali diagnozuoti Oddi sfinkterio disfunkciją tik atmetę visas kitas tulžies takų motorikos sutrikimų priežastis. Kartais ši diagnozė nustatoma, kai paciento simptomai nepagerėja net ir pašalinus tulžies pūslę.

(Tulžies takų diskinezija) Ar tai praeis savaime?

Nėra įrodymų, kad tulžies takų diskinezija savaime išnyks. Paprastai tulžies takų diskinezija diagnozuojama, kai simptomai jaučiami mažiausiai tris mėnesius. Niekas nenori tiesiog laukti, kol pagerės. Jei būklė pagerėja savaime, tai gali būti ne funkcinis sutrikimas, o kitokio tipo judėjimo sutrikimas, kurį sukelia laikini veiksniai.

Kaip gydoma tulžies takų diskinezija?

Vienintelis sėkmingas tulžies takų diskinezijos gydymas yra cholecistektomija . Paprastai tai atliekama kaip minimaliai invazinė procedūra (laparoskopinė chirurgija). Tai reiškia, kad operacija atliekama per kelis mažus pjūvius. Galite grįžti namo tą pačią dieną. Laparoskopinė operacija gyja greičiau, palieka mažiau randų ir yra mažiau skausminga. Galite gerai gyventi ir be tulžies pūslės. Tada kepenys pumpuoja tulžį tiesiai į plonąją žarną.

Tačiau jei gydytojas nustato, kad judėjimo sutrikimo priežastis yra sfinkterio raumuo, jį galima išplėsti arba atverti endoskopinės procedūros būdu. Tai paprastai daroma, jei simptomai išlieka pašalinus tulžies pūslę. Iš tiesų, sunku diagnozuoti sfinkterio disfunkciją, ir labai retai judėjimo sutrikimas apsiriboja tuo raumeniu. Dažnai pažeidžiama ir tulžies pūslė.

Kas gali nutikti po tulžies pūslės pašalinimo operacijos (cholecistektomijos)?

Jūsų virškinimo sistemai prireiks kelių savaičių, kad prisitaikytų prie tulžies pūslės nebuvimo. Šiuo laikotarpiu gali būti sunku virškinti riebalus. Daugelis gydytojų rekomenduoja laikinai pakeisti mitybą, kad būtų išvengta virškinimo sutrikimų. Iš pradžių venkite kepto ir riebaus maisto. Taip pat daugiausia dėmesio skirkite maisto produktams, kuriuose gausu skaidulų. Palaipsniui į savo mitybą vėl įtraukite neskaldytų grūdų, daržovių ir ankštinių augalų. Tai padės išvengti pilvo pūtimo ir dujų kaupimosi.

Kokia būklė po tulžies diskinezijos gydymo?

Tiems, kurie atitinka visus diagnozės kriterijus, cholecistektomija yra 90 % veiksminga gydant tulžies takų diskineziją. Tačiau ne visi atitinka visus šiuos kriterijus. Tokiems žmonėms prieš operaciją reikia atlikti papildomus tyrimus, nes jie gali sirgti kita gretutine liga. Jei diagnozė nėra aiški, tulžies pūslės pašalinimas nebūtinai pagerins simptomus.

Tulžies pūslės skausmas turi specifinių simptomų. Jei galite nustatyti būklę (tulžies dieglius), jūs ir jūsų gydytojas pirmiausia galite įtarti tulžies akmenis. Tai nėra blogai. Bet kas, jei nustatoma, kad tulžies akmenys nesukelia jūsų simptomų? Tuomet jums gali būti funkcinis tulžies pūslės sutrikimas (tulžies takų diskinezija). Tulžies takų diskinezijos diagnozavimas yra procesas. Tačiau jei diagnozė teisinga, gydymas yra labiau tikėtinas.

Prisiminkite svarbiausią dalyką (žinutė namo)

Jei po valgio, ypač po riebaus maisto, jaučiate nuolatinį skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje, kartu su tokiais simptomais kaip pykinimas ir vėmimas, nelaikykite to tiesiog gastritu. Tai gali būti tulžies akmenligė arba tokia būklė, apie kurią kalbėjome šiandien (tulžies takų diskinezija).

Atminkite, kad ne visi skrandžio skausmai yra vienodi. Atidžiai stebėkite savo simptomus. Svarbu kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią priežastį. Tinkamai diagnozavus ir tinkamai gydant, galite atsikratyti šio diskomforto. Nepanikuokite, laikykitės gydytojo patarimų.

Riebaus ir riebaus maisto vartojimo ribojimas ir sveiko svorio palaikymas gali padėti apsisaugoti nuo šių ligų. Svarbiausia – įsiklausykite į savo kūną.

`Tulžies pūslė, tulžies takų diskinezija, tulžis, pilvo skausmas, cholecistektomija, HIDA skenavimas, virškinimas