Dupuytreno kontraktūra: būklės, kuri sulenkia pirštus, supratimas

Ar kada nors pastebėjote nedidelį guzelį po delno oda arba pajutote, kaip vienas iš jūsų pirštų – ypač bevardis arba mažasis pirštas – pamažu linksta link delno? Ar jums sunku paguldyti ranką ant stalo, nes vienas pirštas išsikišęs?

Jei ši patirtis skamba pažįstamai, labai svarbu suprasti Dupuytreno kontraktūrą (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের). Nesijaudinkite, tai ne vėžys. Panagrinėkime, kas tai yra, kodėl tai vyksta ir ką galima padaryti.

Kas tiksliai yra Dupuytreno kontraktūra?

Paprastai tariant, Dupuytreno kontraktūra – tai delno audinio sluoksnio po oda sustorėjimas ir įsitempimas. Šis audinys, mediciniškai vadinamas fascija , paprastai suteikia atramą rankai ir pirštams. Esant šiai būklei, fascija išsivysto į storas virveles arba mazgelius, kurie traukia vieną ar daugiau pirštų į vidų, link delno.

Paprastai tai prasideda nuo mažų, neskausmingų gumbelių (vadinamų mazgeliais ) po delno oda. Laikui bėgant, šie mazgeliai gali didėti ir jungtis, sudarydami storas juostas arba raiščius. Šioms raišteliams trumpėjant ir susitraukiant, jie traukia pažeistus pirštus į sulenktą padėtį – šis lenkimas vadinamas kontraktūra .

Svarbu tai, kad susidarę guzeliai beveik visada yra gerybiniai (nevėžiniai). Jie nėra susiję su vėžiu ir nėra sukelti vėžio. Taigi, šiuo atveju nereikia bijoti piktybinio naviko.

Kas labiausiai linkęs susirgti Dupuytreno kontraktūra?

Nors Dupuytreno kontraktūra gali išsivystyti bet kam, tam tikri veiksniai padidina riziką:

• Lytis: Vyrai žymiai dažniau serga šia liga nei moterys.
• Protėviai: Šiaurės Europos kilmės asmenys yra labiau linkę į šią ligą.
• Šeimos istorija: Dupuytreno kontraktūros šeimos istorija rodo genetinį polinkį.
• Kitos medicininės būklės: tam tikros būklės yra susijusios su padidėjusia rizika, įskaitant:
• Diabetas
• Epilepsija ir traukulių sutrikimai
• Alkoholio vartojimo sutrikimas
• ŽIV ir AIDS
• Kraujagyslių ligos (kraujagysles pažeidžiančios būklės)

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Dupuytreno kontraktūra paprastai progresuoja labai lėtai, kartais per daugelį metų. Ankstyvosiose stadijose galite nejausti jokio diskomforto ar nepastebėti reikšmingų pokyčių. Kai kuriems žmonėms išsivysto mazgeliai, kurie išlieka stabilūs ir nesukelia problemų.

Tačiau būklei progresuojant, įsitempiančios virvelės gali apsunkinti kasdienes užduotis. Paprasti veiksmai, tokie kaip rankos paspaudimas, rankos įdėjimas į kišenę, pirštinių mūvėjimas ar net veido plovimas, gali tapti sudėtingi dėl nesugebėjimo visiškai ištiesinti pažeistų pirštų.

Nors gali būti pažeistas bet kuris pirštas, dažniausiai pažeidžiami šie pirštai:

1. Žiedinis pirštas
2. Mažasis pirštas
3. Vidurinis pirštas
4. smilius
5. Nykštys

Kokie yra simptomai ir kaip tai diagnozuojama?

Dupuytreno kontraktūra paprastai vystosi etapais, nors ne visi patiria visus etapus:

Dupuytreno kontraktūros etapai

Be šių pagrindinių simptomų, kai kuriems asmenims (nors ne visiems) gali pasireikšti:

• Patinimas ar jautrumas delne
• Įdubimas arba duobė ant odos, kur buvo mazgelis
• Skausmas arba niežėjimas (rečiau pasitaiko)

Jei įtariate Dupuytreno kontraktūrą, paprastas savikontrolės testas, vadinamas „Stalo testu“, gali padėti įvertinti jos sunkumą. Padėkite ranką ant stalo. Jei kuris nors pirštas neliečia paviršiaus, nes yra sulenktas į vidų, tai rodo, kad gali būti kontraktūra. Tai geras požymis, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Kas sukelia Dupuytreno kontraktūrą?

Tiksli Dupuytreno kontraktūros priežastis nežinoma. Tačiau pripažįstama, kad ji turi stiprų genetinį komponentą . Tai reiškia, kad ji linkusi būti paveldima. Tai nėra kažkas, ką sukelia trauma ar gyvenimo būdo pasirinkimas.

Kaip gydytojas diagnozuoja?

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis fizine apžiūra:

• Gydytojas vizualiai apžiūrės jūsų ranką ir delną.
• Jie apčiuops mazgelius ir virveles po oda.
• Jie įvertins jūsų pirštų judesių amplitudę, patikrins, kiek juos galima ištiesinti.

Paprastai nereikia jokių specialių tyrimų, tokių kaip rentgeno nuotraukos. Tačiau jei skausmas yra reikšmingas simptomas arba įtariamos kitos ligos, gali būti paskirti vaizdiniai tyrimai arba kraujo tyrimai, kad būtų atmestos kitos priežastys.

Kokios yra gydymo galimybės?

Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir kiek jie trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui. Kadangi būklė progresuoja lėtai, gydymo sprendimai gali keistis laikui bėgant.

1. Konservatyvus gydymas

Tai dažnai yra pirmasis požiūrio punktas:

• Kineziterapija: specialūs pratimai pirštams ištempti ir lankstumui palaikyti.
• Įtvaras arba įtvaras: naktį dėvėti įtaisus, kad pažeistas(-i) pirštas(-ai) būtų ištiesti.
• Ultragarsinė terapija: naudojant garso bangas, galimai suminkština sustorėjusį audinį.
• Kortikosteroidų injekcijos: vaistų švirkštimas tiesiai į mazgelius ar virveles, siekiant sumažinti uždegimą ir sustorėjimą (veiksmingumas skiriasi).

2. Spindulinė terapija

Kai kuriais atvejais, siekiant sulėtinti ligos progresavimą, ypač ankstyvosiose stadijose, kai aktyviai formuojasi mazgeliai, gali būti naudojama mažų dozių spindulinė terapija.

3. Adatinė aponeurotomija (NA)

Tai minimaliai invazinė procedūra, atliekama gydytojo kabinete. Adata gydytojas gali perpjauti sustorėjusią nugaros smegenų sukietėjimą, leisdamas pirštui ištiesti. Tai suteikia greitą palengvėjimą, tačiau, jei nugaros smegenų sukietėjimas vėl atsiranda, procedūrą gali tekti pakartoti.

4. Kolagenazės injekcija (Xiaflex®)

Tai apima fermento (klostridium histolyticum kolagenazės) suleidimą tiesiai į virkštelę. Fermentas padeda skaidyti kolageną sustorėjusiame audinyje, susilpnindamas virkštelę. Maždaug po 24–72 valandų gydytojas atlieka piršto judesį, kad jį ištiesintų ir nutrauktų susilpnėjusią virkštelę.

5. Chirurgija (fasciektomija)

Chirurginė intervencija paprastai atliekama sunkesniais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo arba netinka. Šios procedūros metu pašalinamas pažeistas fascijos audinys nuo delno ir pirštų. Paprastai ji atliekama ambulatoriškai, po to atliekama fizinė terapija, siekiant atkurti jėgas ir judrumą.

Dažnai užduodami klausimai (DUK)

• K: Ar Dupuytreno kontraktūra yra vėžys?
  A: Ne, Dupuytreno kontraktūra nėra vėžys. Mazgeliai ir nugaros smegenų sukietėjimai yra gerybiniai (nevėžiniai) audinių augliai po oda delne.
• K: Ar galiu ką nors padaryti namuose, kad tai išgydyčiau?
  A: Nors išgydyti neįmanoma, švelnūs tempimo pratimai, kuriuos rekomenduoja terapeutas, gali padėti išlaikyti lankstumą. Tačiau savigyda nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos ir priežiūros.
• K: Ar kontraktūra atsinaujins po gydymo?
  A: Dupuytreno kontraktūra linkusi kartotis, nes ji dažnai susijusi su genetika. Net ir po sėkmingo gydymo yra tikimybė, kad laikui bėgant liga gali vėl pasireikšti tame pačiame ar kituose pirštuose.
• K: Kaip greitai pamatysiu gydymo rezultatus?
  A: Tai labai priklauso nuo gydymo metodo. Adatinė aponeurotomija ir kolagenazės injekcijos gali gana greitai ištiesinti sąnarį, o atsigavimas po operacijos užtrunka ilgiau. Konservatyvus gydymas gali užtrukti savaites ar mėnesius, kol pastebimas pagerėjimas.
• K: Ar ši būklė paveldima?
  A: Taip, yra stiprus genetinis ryšys. Jei šeimos nariai sirgo Dupuytreno kontraktūra, jūsų rizika susirgti yra didesnė.

Svarbiausios išvados

• Dupuytreno kontraktūra – tai audinių sustorėjimas po delnu, dėl kurio pirštai sulenkiami.
• Tai nevėžinė būklė, turinti genetinį komponentą.
• Simptomai dažnai vystosi lėtai, per daugelį metų.
• Yra įvairių veiksmingų gydymo būdų – nuo ​​konservatyvių metodų iki chirurginės intervencijos.
• Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti veiksmingai valdyti būklę.

Atsakomybės apribojimas: Šiame straipsnyje pateikiama bendra informacija apie šią būklę ir jis neturėtų pakeisti gydytojo patarimo. Visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.