Jaučiatės sotus net ir šiek tiek pavalgęs? Tai gali būti gastroparezė!

Ar jaučiatės sotūs suvalgę nedidelį patiekalą? O gal jaučiatės labai nepatogiai po kelių valandų valgymo? Jei jus nuolat pykina, jaučiatės sotūs ir jums sunku valgyti, tikrai turėtumėte žinoti apie šiandien aptariamą būklę, vadinamą gastropareze. Tai gali skambėti rimtai, bet pakalbėkime apie tai paprastai.

Paprastai tariant, kas yra gastroparezė?

Žodis gastroparezė pažodžiui reiškia „skrandžio disfunkcija“ arba „skrandžio paralyžius“. Tiksliau sakant, tai būklė, pažeidžianti skrandžio nervus ir raumenis. Paprastai valgant skrandžio raumenys susitraukia, o tai reiškia, kad jie juda kaip bangos, maišydami ir traiškydami maistą ir lėtai stumdami jį į plonąją žarną. Šis procesas vadinamas peristaltika.

Tačiau žmogui, sergančiam gastropareze, skrandžio raumenys ir nervai neveikia tinkamai. Todėl maistui iš skrandžio į plonąją žarną reikia daug laiko, o kartais visai nepatenka. Kaip ir automobiliui įstrigus eisme, maistas įstringa skrandyje. Tai sukelia visus anksčiau minėtus nemalonius simptomus.

Jei ši būklė išlieka, gali kilti kitų problemų. Apetito praradimas gali sukelti mitybos nepakankamumą , todėl gali būti sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje . Kartais skrandyje kaupiasi nesuvirškintos maisto dalelės ir sudaro kietą masę. Medicinoje tai vadinama „bezoaru“.

Ar yra skirtingų šios būklės tipų?

Taip, gydytojai dažniausiai klasifikuoja šią būklę pagal jos priežastį.

• Su diabetu susijusi gastroparezė: taip ši būklė vadinama, kai ji pasireiškia kaip diabeto šalutinis poveikis.
• Pooperacinė gastroparezė: Šio tipo gastroparezė atsiranda kaip skrandžio operacijos komplikacija.
• Idiopatinė gastroparezė: Keista, bet daugeliu atvejų šios būklės konkrečios priežasties nerandama . Į šią kategoriją patenka nuo ketvirtadalio iki pusės pacientų.

Iš jų dažniausia ir geriausiai žinoma priežastis yra diabetas , kuris sudaro apie trečdalį gastroparezės atvejų.

Kokie yra gastroparezės simptomai?

Šie simptomai ne visiems pasireiškia vienodai, kai kurie gali būti labai lengvi, o kiti – tokie sunkūs, kad neįmanoma atlikti kasdienės veiklos. Pažvelkime į pagrindinius simptomus.

Kokios yra pagrindinės gastroparezės priežastys?

Kaip minėta anksčiau, dažniausiai priežastis nerandama. Tačiau yra keletas galimų priežasčių. Visas jas sukelia skrandžio raumenis kontroliuojančių nervų pažeidimas .

Diabetas

Tai yra pagrindinė priežastis. Kai cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką yra nekontroliuojamas ir aukštas, tai pažeidžia gležnus kūno nervus. Mes tai vadiname „diabetine neuropatija“. Šis pažeidimas taip pat paveikia skrandžio nervus. Tuomet signalas skrandžio raumenims „susitraukti“ neperduodamas tinkamai.

Chirurgija

Operacijos, atliekamos skrandyje, krūtinėje ar aplinkinėse srityse, metu gali būti pažeistas klajoklio nervas – pagrindinis nervas, kontroliuojantis skrandžio funkciją . Šis pažeidimas gali sukelti gastroparezę. Pavyzdžiui, ši būklė gali pasireikšti po tokių operacijų kaip „(gastrektomija)“ (dalies skrandžio pašalinimas) arba „(cholecistektomija)“ (tulžies pūslės pašalinimas).

Infekcijos

Ši būklė taip pat gali pasireikšti po tam tikrų virusinių (pvz., noroviruso, rotaviruso) arba bakterinių infekcijų. Nors tiksliai neaišku, kaip tai vyksta, manoma, kad ją gali sukelti pati infekcija arba mūsų imuninė sistema, klaidingai pažeisdama nervus kovodama su infekcija.

Tam tikri vaistai

Kai kurie vartojami vaistai taip pat gali laikinai sutrikdyti skrandžio funkciją. Jei jau sergate gastropareze, vartodami šiuos vaistus turėtumėte būti ypač atsargūs.

• Stiprūs skausmą malšinantys vaistai – „(opioidai)“
• Tabakas – „(nikotinas)“
• Kai kurie antidepresantai – „(tricikliai antidepresantai)“
• Kai kurie vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio – „(kalcio kanalų blokatoriai)“
• Kai kurie vaistai nuo diabeto – „(GLP-1 antagonistai)“

Yra ir kitų tokių vaistų rūšių, todėl labai svarbu informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Koks galimas šio šalutinis poveikis?

Gastroparezė yra ne tik skrandžio skausmas. Ji gali sukelti rimtų komplikacijų, jei netinkamai gydoma.

• Svorio kritimas ir mitybos trūkumai: dažnas pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas gali sukelti nepakankamą mitybą, dėl kurios gali kritti svoris, atsirasti dehidratacija ir nepakankama mityba .
• Cukraus kiekio kraujyje kontrolės praradimas:Tai didelė problema, ypač sergantiems diabetu. Kadangi sutrinka laikas, per kurį maistas pasišalina iš skrandžio, sutrinka ir cukraus patekimo į kraują modelis. Cukraus kiekis gali staiga per daug sumažėti („hipoglikemija“) arba staiga per daug pakilti („hiperglikemija“). Tai labai sunku kontroliuoti.
• Bezoaro susidarymas: Kaip minėta anksčiau, nesuvirškintos maisto dalelės gali kauptis skrandyje ir sudaryti kietus gabalėlius, panašius į akmenis. Jei jie padidėja, jie gali užblokuoti maisto pasišalinimą iš skrandžio. Tai yra kritinė situacija.

Kaip gydytojas tiksliai diagnozuoja šią ligą?

Kai apsilankysite pas gydytoją, jis pirmiausia paklaus jūsų apie simptomus, kitas ligas (pvz., diabetą) ir visas atliktas operacijas. Tada jis atliks kai kuriuos tyrimus, kad išsiaiškintų, ar jūsų simptomus sukelia kita skrandžio užsikimšimo priežastis.

1. Įsitikinkite, kad nėra jokių kliūčių:

• Viršutinė endoskopija: maža kamera įkišama per burną, kad būtų galima apžiūrėti skrandžio vidų, ar nėra navikų, opų ar kitų kliūčių.
• Kiti nuskaitymai: Tokie tyrimai kaip KT nuskaitymas arba MRT gali apžiūrėti pilvo vidų.

2. Skrandžio funkcijos matavimas:

• Patvirtinus, kad nėra obstrukcijos, atliekami specialūs tyrimai, siekiant nustatyti, kaip greitai skrandis ištuštėja.
• Skrandžio ištuštinimo scintigrafija (GES): tai pagrindinis šio tyrimo metodas. Atliekant šį tyrimą, suvalgomas nedidelis kiekis maisto (dažniausiai kiaušinis), sumaišyto su radioaktyvia medžiaga. Tada kelias valandas atliekami skenavimai, siekiant nustatyti, kiek laiko maistas pasišalina iš skrandžio.
• Kvėpavimo testas: galite susidaryti vaizdą apie savo skrandžio funkciją, duodami jam maisto, kuriame yra speciali anglies molekulė, ir išmatuodami iškvepiamų dujų kiekį.

Po šių tyrimų gydytojas gali tiksliai pasakyti, ar sergate gastropareze, ar ne.

Kokie yra gastroparese gydymo būdai?

Šios būklės sukelto nervų pažeidimo negalima atkurti. Tai reiškia, kad ją sunku visiškai išgydyti. Tačiau yra daug veiksmingų gydymo būdų , kurie gali padėti kontroliuoti simptomus ir gyventi normalų gyvenimą .

Pagrindiniai gydymo tikslai yra šie:

• Stimuliuoja skrandžio raumenis, dėl kurių maistas greičiau ištuštėja.
• Įsitikinkite, kad jūsų kūnas gauna reikiamų maistinių medžiagų ir skysčių.
• Kontroliuojant tokius simptomus kaip pykinimas ir skausmas.
• Jei yra tam priežastis (pvz., diabetas), svarbu ją gerai kontroliuoti.

Vaistai

• Prokinetika:Tai yra pagrindiniai vaistų tipai, kurie padeda susitraukti skrandžio raumenims. Metoklopramidas yra vienas iš patvirtintų vaistų šiam tikslui. Tačiau dėl tam tikro šalutinio poveikio jį reikia vartoti tik kaip nurodė gydytojas.
• Antiemetiniai vaistai: jie padeda kontroliuoti pykinimą ir vėmimą .
• Kiti vaistai: Į gydymo planą taip pat gali būti įtraukti vaistai nuo krūtinės uždegimo, skausmo ir diabeto kontrolės.

Mitybos pokyčiai

Tai labai svarbi gydymo dalis.

• Užuot valgyję tris kartus per dieną, valgykite 5–6 mažomis porcijomis.
• Sumažinkite riebalų ir skaidulų turinčio maisto (pvz., kepto maisto, daug daržovių, vaisių žievelių) vartojimą, nes jie virškinami ilgiau.
• Didesnis dėmesys skystam arba gerai išplaktam maistui (sriuboms, košėms, sultims).

Chirurgija

Chirurgija turėtų būti laikoma paskutine išeitimi tik tuo atveju, jei visi kiti gydymo būdai nepavyksta.

• Piloroplastika: operacija, kurios metu šiek tiek praplečiamas raumeninis žiedas (pilorus), pro kurį maistas praeina iš skrandžio. Dabar tai galima atlikti be pjūvio, naudojant endoskopą („G-POEM“ metodas).
• Skrandžio šuntavimas: operacija, kurios metu apeinama sutrikusi skrandžio dalis ir sukuriamas naujas kelias maistui patekti tiesiai į plonąją žarną.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį gyvenant su šia liga?

Gastroparezė yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Tačiau su ja įmanoma gerai gyventi. Svarbu atlikti nedidelius gyvenimo būdo pokyčius.

• Nustatykite, kurie maisto produktai jums naudingi, o kurie – žalingi. Tam gali padėti maisto dienoraščio rašymas.
• Po valgio trumpai pasivaikščiokite. Lėtas ėjimas gali padėti skrandžio funkcijai.
• Visiškai venkite alkoholio, rūkymo ir kitų narkotikų. Jie dar labiau pablogina skrandžio veiklą.
• Reguliariai palaikykite ryšį su savo gydytoju. Pasakykite jam, jei pasikeitė jūsų simptomai arba jei kyla sunkumų vartojant vaistus.

Gastroparezė gali būti sudėtinga būklė, tačiau tinkamai gydant ir keičiant gyvenimo būdą, galite ją gerai valdyti ir gyventi normalų gyvenimą.