Sprendimas dėl kraujo krešulių širdyje? (Kairiojo prieširdžio ataugos uždarymas) Sužinokime apie tai paprastai!

Ar gydytojas jums sakė, kad sergate prieširdžių virpėjimu – neįprastai dažnu širdies plakimu? Tikriausiai žinote, kad šia liga sergantys žmonės tris–penkis kartus dažniau patiria insultą. Pagrindinė to priežastis – širdies viduje susidarantys kraujo krešuliai. Taigi šiandien kalbame apie specialų gydymą, kuris daugeliui žmonių atnešė didelį palengvėjimą ir yra naudojamas šiai pavojingai rizikai sumažinti.

Paprastai tariant, kas yra kairiojo prieširdžio ataugos uždarymas?

Gerai, pavadinimas gali skambėti sudėtingai, bet istorija labai paprasta. Pagalvokite apie kairįjį prieširdį, viršutinę mūsų širdies kamerą. Iš šios kameros sienelės kyšo maža, į maišelį panaši dalis. Gydytojai tai vadina kairiojo prieširdžio ataugėle (KAA) .

Paprastai, kai širdis plaka tinkamai, kraujas priteka į šį maišelį ir vėl išteka. Tačiau žmogui, sergančiam prieširdžių virpėjimu (AFIB), viršutinės širdies kameros tinkamai nesusitraukia, o virpa. Tuomet kraujas kaupiasi tame maišelyje, vadinamame KPP, ir pradeda formuotis kraujo krešuliai. 90 % kraujo krešulių, kurie sukelia insultą žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, susidaro šiame mažame maišelyje, vadinamame KPP.

Geriausia yra tai, kad šios KPP dalies uždarymas neturi įtakos likusiai širdies funkcijai. Širdis gali puikiai funkcionuoti ir be jos.

Kam reikalingas šis gydymas?

Šis gydymas daugiausia rekomenduojamas žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu (AFIB) ir turintiems didelę insulto riziką. Tai ypač geras sprendimas tiems, kurie turi problemų dėl kraują skystinančių vaistų.

Gydytojai dažnai skiria kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas (Coumadin®), kad sumažintų insulto riziką. Tačiau kai kuriems žmonėms šie vaistai kelia problemų:

• Reguliarūs kraujo tyrimai: Jums reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog vartojate tinkamą vaistų dozę.
• Mitybos kontrolė: Kai kuriuos maisto produktus, pavyzdžiui, daržoves, kurių sudėtyje yra vitamino K, gali tekti riboti.
• Kraujavimo rizika: šis vaistas gali sulėtinti kraujavimo procesą net ir po nedidelės traumos. Tai pavojinga tiems, kurie dažnai krenta arba kuriems gresia kraujavimas iš žarnyno.
• Šis vaistas kai kuriems žmonėms nepadeda.

Apiksabanas (Eliquis®), rivaroksabanas (Xarelto®) be varfarinoNors yra naujų vaistų, tokių kaip šie, jie tinka ne visiems. Kai kuriems žmonėms jie yra brangūs, be to, jie kelia kraujavimo riziką.

Taigi, tiems, kuriems dėl tokių priežasčių sunku toliau vartoti kraują skystinančius vaistus, galite pasikalbėti su gydytoju apie gydymą, vadinamą LAA uždarymu.

Kokie metodai naudojami LAA uždarymui?

Yra įvairių metodų ir priemonių šiai LAA daliai uždaryti. Kai kurie iš jų yra šie:

Pasiruošimas gydymui ir jo atlikimas

Prieš gydymą

Prieš pradedant šį gydymą, gydytojas ištirs jūsų širdį transezofagine echokardiograma (TEE).Atliekamas TEE arba širdies kompiuterinės tomografijos tyrimas. TEE metu į stemplę įkišama maža kamera, kad būtų galima išmatuoti tikslią KPP širdyje formą ir dydį. Taip yra todėl, kad ne visų KPP yra vienodos. Kai kurių žmonių KPP yra vištos sparno formos, o kitų – drugelio. Šis tyrimas naudojamas norint pasirinkti tinkamą prietaisą ir jo dydį.

Be to, jums bus patarta kelias valandas prieš procedūrą nevalgyti ir negerti (pasninkauti) .

Gydymo metu

Yra du pagrindiniai būdai tai padaryti.

1. Atliekant kartu su kita širdies operacija: jei jums atliekama kita didelė širdies operacija, pavyzdžiui, šuntavimo operacija, chirurgas gali tuo pačiu metu perpjauti ir pašalinti šią KPP dalį arba ją susiūti.

2. Minimaliai invazinis: Tai yra labiausiai paplitęs metodas. Čia nėra didelio pjūvio. Štai kas vyksta:

• Nedidelis pjūvis padaromas odoje netoli kirkšnies, o per kraujagyslę į širdį įkišamas plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu.
• Šis vamzdelis įkišamas iš dešiniojo širdies prieširdžio į kairįjį prieširdį per mažą skylutę sienelėje tarp dviejų kamerų. (Nesijaudinkite, ši skylutė paprastai užsidaro savaime per 6 mėnesius.)
• Tada vamzdelis stumiamas į KPP, o anksčiau pasirinktas prietaisas priverčiamas uždaryti KPP angą.
• Visa tai atliekama žiūrint į vidų naudojant tokius skenavimus kaip fluoroskopija (rentgeno vaizdo įrašas) ir TEE .
• Kai darbas baigtas, kateteris išimamas.

Kas nutinka po gydymo?

Jei šis gydymas atliekamas per nedidelį pjūvį, ligoninėje greičiausiai turėsite praleisti tik vieną naktį ir kitą dieną galėsite grįžti namo.

Vaistų planas šiek tiek pasikeis, kai grįšite namo.

• Paprastai pirmąsias 45 dienas jums bus nurodyta vartoti antikoaguliantą ir aspiriną. Per tą laiką aplink prietaisą susidarys odos audinys, kuris jį sandariai užsandarins.
• Kai po 45 dienų atliktas TEE tyrimas patvirtins, kad KPP visiškai užsidarė, galėsite nutraukti kraują skystinančių vaistų vartojimą. Tuomet 6 mėnesius jums bus skiriamas klopidogrelis (Plavix®) ir aspirinas .
• Kartais gydytojai pataria vartoti aspiriną ​​ilgą laiką.

Kokia nauda ir rizika?

Kaip ir bet kuris medicininis gydymas, yra privalumų ir nedidelės rizikos. Visa tai jums paaiškins gydytojas.

Kada reikia pasikalbėti su gydytoju?

Jei grįžę namo po gydymo jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami praneškite gydytojui.

• Karščiavimas ar kiti infekcijos požymiai (patinimas, pjūvio paraudimas).
• Nenormalus širdies plakimas, plazdėjimo krūtinėje pojūtis.
• Stiprus krūtinės skausmas.
• Sunkumas kvėpuoti.

Gyvenimas su afibine edema gali būti įtemptas, ypač jei turite problemų dėl kraują skystinančių vaistų. LAA uždarymas tinka ne visiems, bet tai gali būti pasirinkimas jums. Todėl atvirai pasikalbėkite su savo kardiologu, užduokite klausimus ir priimkite jums geriausią sprendimą.