Įsivaizduokite, kad karščiuojate, jaučiate kūno skausmus ir pradedate vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Kas būtų, jei per kelias dienas, galbūt savaitę ar dvi, ant kūno staiga atsirastų raudonų dėmių, opų burnoje, akyse ir lytiniuose organuose, o oda pradėtų pūslėti ir luptis, tarsi būtų nudeginta? Tai išties bauginanti, labai pavojinga ir reta būklė. Šiandien kalbėsime apie šią būklę, vadinamą Stivenso-Džonsono sindromu (SJS). Labai svarbu, kad visi apie tai žinotų.
Kas yra SJS ir TEN? Kuo jie skiriasi?
Stivenso-Džonsono sindromas (SJS) yra sunki padidėjusio jautrumo reakcija, dažniausiai į vaistą. Ji pažeidžia odą ir gleivines, dėl ko ląstelės žūsta ir oda lupiasi. Gleivinės yra subtilios, drėgnos membranos, dengiančios burną, nosį, akis, lytinius organus ir išangę.
Yra ir kita sunki šios būklės forma, kurią vadiname toksine epidermio nekrolize (TEN) . Paprastai tariant, SJS ir TEN yra tarsi tos pačios ligos dvi pusės.
- SJS (Stevenso-Džonsono sindromas): šiuo atveju nulupta mažiau nei 10 % kūno odos paviršiaus.
- TEN (toksinė epidermio nekrolizė): tai labai rimta ir potencialiai gyvybei pavojinga būklė, kai netenkama daugiau nei 30 % kūno odos.
Kadangi abi šios būklės yra labai sunkios, pacientas turi būti hospitalizuotas , kartais intensyviosios terapijos skyriuje (ITS) arba nudegimų skyriuje.
Kas labiausiai linkęs susirgti šia liga?
Nors SJS gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai jis pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems iki 30 metų. Jis taip pat gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms. SJS šiek tiek dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
Žvelgiant į priežastį, yra nedidelis skirtumas:
- Pagrindinė SJS priežastis vaikams yra infekcinės ligos, tokios kaip pneumonija .
- Pagrindinė SJS/TEN priežastis suaugusiesiems yra alerginė reakcija į vaistus .
Kokie tiksliai yra SJS simptomai?
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, nes kuo anksčiau juos atpažinsite, tuo greičiau galėsite kreiptis dėl gydymo. Simptomai paprastai pasireiškia per savaitę ar tris nuo gydymo pradžios.
Pirmieji simptomai yra įprasti peršalimo simptomai, tokie kaip karščiavimas, kūno skausmai, galvos skausmas ir kosulys. Dėl to sunku diagnozuoti SJS ankstyvosiomis dienomis. Tik tada atsiranda sunkūs odos simptomai.
Žemiau pateikiami pagrindiniai SJS simptomai.
| Simptomas | Paprastai paaiškinta |
|---|---|
| Stiprus odos skausmas | Deginimo skausmas yra toks stiprus, kad neįmanoma prisiliesti prie odos. |
| Karščiavimas ir kūno skausmai | Simptomai yra aukšta temperatūra, kūno skausmai ir galvos skausmai. |
| Raudonos dėmės ir pleistrai | Raudonos dėmės arba pažeidimai, kurie prasideda ant veido ir krūtinės ir plinta visame kūne. |
| Pūslės ir žaizdos | Pūslės ir skausmingos opos ant odos, burnos, gerklės, akių, lytinių organų ir tiesiosios žarnos. |
| Odos lupimasis | Pūslės sprogsta, o viršutinis odos sluoksnis lupasi dideliais dribsniais. |
| Seilių išspjaujimas iš burnos | Seilėtekis dėl burnos opų, nesugebėjimas išlaikyti burnos uždarytos. |
| Akių kontaktas | Pūslės ir patinimas akyse, dėl kurių sunku atmerkti akis. |
| Skausmas šlapinimosi metu | Stiprus skausmas šlapinimosi metu dėl gleivinės pūslių susidarymo. |
Pagrindinės SJS priežastys ir vaistų rūšys
Pagrindinė SJS priežastis yra alerginė reakcija į tam tikrą vaistą. Tačiau tai nutinka ne su visais vaistais. Yra keletas vaistų rūšių, kurios labiau linkusios sukelti SJS.
| Priežastis | Aprašymas |
|---|---|
| Alergija vaistams | Tai yra daugumos SJS ir TEN atvejų priežastis. |
| Infekcijos | Ypač vaikams tai gali sukelti infekcijos, tokios kaip mikoplazminė pneumonija, herpesas ir hepatitas A. |
| Kitos priežastys | Transplantato prieš šeimininką liga – komplikacija, pasireiškianti po kaulų čiulpų transplantacijos, vakcinų (labai retai), o kartais priežasties nerandama. |
Vaistai, turintys didesnę SJS atsiradimo riziką
- Antibakteriniai sulfamidiniai vaistai: kai kurie antibiotikų tipai.
- Vaistai nuo epilepsijos: Pavyzdžiui, tokie vaistai kaip „fenitoinas (Dilantin®)“, „karbamazepinas (Tegretol®)“, „lamotriginas (Lamictal®)“, „fenobarbitalis (Luminal®)“.
- Alopurinolis: vaistas, vartojamas podagrai ir kai kuriems inkstų akmenligės tipams gydyti („Aloprim®“, „Zyloprim®“).
- Skausmą malšinantys vaistai (NVNU): nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip „Piroksikamas (Feldene®)“, „Diklofenakas (Cambia®, Flector®)“. Kiti vaistai, tokie kaip „Nevirapinas (Viramune®)“.
- Kiti antibiotikai: Kai kurie kiti antibiotikų tipai taip pat gali tai sukelti.
Svarbu: ne visiems išsivystys SJS vartojant čia išvardytus vaistus. Juos vartoja milijonai žmonių. Tačiau nustatyta, kad šie vaistai kelia didesnę SJS išsivystymo riziką. Niekada nenustokite vartoti gydytojo paskirtų vaistų remdamiesi šiuo straipsniu.
Ligos diagnozė ir gydymas
Jei jūs arba jūsų pažįstamas asmuo patiria aukščiau išvardytus simptomus, ypač jei ką tik pradėjote vartoti naują vaistą, būtina nedelsiant kreiptis į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių .
Gydytojai diagnozuoja šią ligą pagal šiuos kriterijus:
- Apžiūrint Jūsų odą ir gleivines (pvz., burną, akis).
- Paklausus apie jaučiamo skausmo lygį.
- Žvelgiant į odos simptomų plitimo greitį ir jų išplitimo laipsnį.
- Jei reikia, galima paimti nedidelį odos gabalėlį ir jį ištirti (odos biopsija).
SJS gydymas
Pagrindiniai SJS gydymo tikslai yra nutraukti ligą sukėlusio vaisto vartojimą, kontroliuoti simptomus, užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti odai atsigauti. Tam būtina hospitalizacija.
Kai kurie gydymo metodai išvardyti žemiau:
| Gydymo metodas | Aprašymas |
|---|---|
| Priežastinio vaisto vartojimo nutraukimas | Tai pirmas ir svarbiausias žingsnis. Vaisto, įtariamo sukeliančio SJS, vartojimas nedelsiant nutraukiamas. |
| Aprūpina organizmą skysčiais ir druskomis | Dėl odos lupimo iš organizmo netenkama daug skysčių, todėl norint gauti reikiamų skysčių ir elektrolitų, naudojami intraveniniai skysčiai. |
| Odos gydymas | Pažeista oda padengiama specialiais nelipniais tvarsčiais, kaip ir gydant nudegimą. |
| Mitybos teikimas | Dėl burnos opų sunku valgyti. Kadangi gijimui reikia daug energijos, kaloringas maistas duodamas per zondą, įvestą per nosį į skrandį (maitinimas per zondą). |
| Skausmo kontrolė | Tai labai skausminga būklė, todėl skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai. |
| Specializuotos medicinos paslaugos | Kreipkitės pagalbos į dermatologą, o jei pažeistos akys – į oftalmologą. |
SJS komplikacijos ir poveikis po pasveikimo
SJS yra labai sunki būklė, galinti baigtis net mirtimi. Apie 10 % pacientų, sergančių SJS, ir iki 50 % pacientų, sergančių sunkesne forma – TEN, miršta. Pagrindinės mirties priežastys yra sunkios komplikacijos, tokios kaip sepsis, pneumonija ir daugelio organų nepakankamumas.
Net jei liga išgydoma, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti ilgalaikis poveikis.
- Odos pokyčiai: sausa oda, niežėjimas, spalvos pakitimai.
- Akių problemos: sausos akys, dažnas akių diskomfortas, neryškus matymas, sunkumai žiūrint į šviesą (fotofobija).
- Kita: per didelis prakaitavimas, plaučių pažeidimas, nagų slinkimas ar deformacija, plaukų slinkimas, skonio sutrikimai.
Labai svarbu: jei pakartotinai vartojate vaistą, sukėlusį SJS, antrą kartą būklė gali būti daug sunkesnė nei pirmą kartą. Todėl labai svarbu visą likusį gyvenimą atsiminti vaisto, sukėlusio SJS, ir panašių vaistų pavadinimus ir informuoti apie tai kiekvieną gydytoją, pas kurį lankotės.
Žinutė namo
- Stivenso-Džonsono sindromas (SJS) yra sunki, gyvybei pavojinga odos reakcija, kurią dažniausiai sukelia vaistas.
- Pradiniai simptomai yra karščiavimas ir kūno skausmai, tačiau vėliau jie progresuoja iki skausmingų raudonų dėmių ant odos, pūslių ir odos lupimosi.
- Jei pradėjus vartoti naują vaistą jaučiate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į ligoninės skubios pagalbos skyrių (SRS).
- Pagrindinis gydymas – nustatyti ir nutraukti ligą sukėlusį vaistą bei teikti palaikomąją priežiūrą ligoninėje.
- Visą likusį gyvenimą atsiminkite vaisto, kuris sukėlė SJS, pavadinimą ir kiekvieną kartą eidami gydytis informuokite apie tai savo gydytoją. Tai gali išgelbėti jūsų gyvybę.
💬 Comments (0)
Komentarų dar nepaskelbta. Pirmą kartą pridėkite savo komentarą čia.
Pridėkite savo komentarą