Ar jūsų skydliaukė atrodo šiek tiek per daug aktyvi? Pakalbėkime apie subklinikinį hipertiroidizmą!

Ar gydytojas neseniai atlikus kraujo tyrimą pasakė, kad jūsų TSH lygis yra šiek tiek žemas? O gal jaučiate keistų, sunkiai suprantamų simptomų? Jums gali būti sutrikusi subklinikinė hipertireozė. Nesijaudinkite, tai paprastai nėra rimta. Pakalbėkime apie tai paprastai ir aiškiai.

Kas yra subklinikinė hipertireozė?

Paprastai tariant, „subklinikinis hipertiroidizmas“ yra būklė, kai skydliaukė dirba šiek tiek daugiau nei įprastai. Tačiau ji nėra tokia sunki kaip „atviras hipertiroidizmas“ .

Mūsų smegenyse esanti hipofizė gamina hormoną, vadinamą TSH (skydliaukę stimuliuojančiu hormonu). Šis TSH liepia kakle esančiai skydliaukei gaminti du hormonus: tiroksiną („T4“ – tiroksinas) ir trijodtironiną („T3“ – trijodtironinas). Šie hormonai „T3“ ir „T4“ padeda mūsų organizmo medžiagų apykaitai, t. y. paversti suvalgytą maistą energija ir panaudoti ją savo reikmėms.

Sergant subklinikine hipertiroze, TSH kiekis kraujyje yra žemas, tačiau T3 ir T4 lygiai yra normalūs. Tai reiškia, kad skydliaukė yra šiek tiek per daug aktyvi, todėl hipofizė sako: „Gerai, man šiuo metu TSH nereikia, mano skydliaukė veikia gerai“, ir sumažina TSH gamybą. Tačiau skydliaukės hormonų (T3, T4) kiekis dar nėra reikšmingai padidėjęs. Būtent tai ir reiškia „subklinikinė“ – tai būklė, kuri nerodo akivaizdžių simptomų.

Ši būklė kartais gali būti laikina , tai reiškia, kad per kelias dienas ji gali pagerėti savaime. Tačiau kai kuriems žmonėms ji gali būti nuolatinė. Ne visiems reikia gydymo.

Kas labiausiai linkęs susirgti šia liga?

Subklinikinė hipertirozė gali išsivystyti bet kam, tačiau šiek tiek didesnė rizika kyla šiems žmonėms:

• Žmonės, kurie vartoja pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją (pvz., levotiroksiną) dėl hipotirozės. Kartais tai gali nutikti, jei vaisto dozė šiek tiek padidinama.
• Tiems, kurie yra vyresni nei 65 metų.

Kaip dažna ši būklė?

Tokiose šalyse kaip Amerika tai nėra labai įprasta situacija.

Apie 0,7 % gyventojų serga subklinikiniu hipertireoze, kai TSH lygis yra mažesnis nei 0,1 mIU/l. Dar 1,8 % gyventojų TSH lygis yra mažesnis nei 0,4 mIU/l.

Tačiau šalyse, kuriose trūksta jodo , ypač tarp vyresnių nei 70 metų žmonių, ši būklė gali siekti net 15 %. Šri Lankoje ši rizika yra maža, nes mes paprastai vartojame joduotą druską, tačiau verta tai žinoti.

Kokie yra simptomai?

Dažniausiai žmonės, sergantys subklinikiniu hipertireoze, nejaučia jokių simptomų . Todėl ši būklė vadinama „subklinikine“.

Tačiau kartais galite patirti lengvų hipertiroidizmo simptomų. Tokiais atvejais galite patirti tokius dalykus kaip:

• Jutimas, kad jūsų širdis plaka greitai (palpitacijos).
• Lyg drebėtų kūnas, tiesiog jaučiuosi nervingai.
• Svorio kritimas (nepaisant apetito).
• Padidėjęs apetitas.
• Viduriavimas arba dažnas tuštinimasis.
• Oda jaučiasi plona, ​​šilta ir drėgna.
• Moterų menstruacinio ciklo pokyčiai („Menstruaciniai pokyčiai“).

Svarbu: šių simptomų atsiradimas nebūtinai reiškia, kad sergate „subklinikiniu hipertireoze“. Tačiau jei šie simptomai išlieka, patartina kreiptis į gydytoją.

Kodėl taip vyksta? Kokios to priežastys?

Paprastai mūsų endokrininė sistema veikia kaip komanda. Įsivaizduokite ją kaip didelę įmonę.

Pagumburis, esantis smegenų apačioje, išskiria hormoną, vadinamą TRH (skydliaukę atpalaiduojančiu hormonu). Šis signalizuoja hipofizei gaminti TSH.

Tada „TSH“ siunčia signalą skydliaukei gaminti „T3“ (apie 20 %) ir „T4“ (apie 80 %). Kai šių „T3“ ir „T4“ kiekis kraujyje padidėja, ji vėl siunčia signalą hipofizei: „Gerai, nustokite gaminti „TSH“, hormono yra pakankamai.“ Tai vadinama „ grįžtamojo ryšio kilpa “. Kai „T3“ ir „T4“ kiekis sumažėja, šis ciklas prasideda iš naujo.

Tačiau esant subklinikiniam hipertiroidizmui, dėl tam tikrų skydliaukės problemų, net ir esant žemam TSH lygiui, skydliaukės hormonų gamyba nesumažėja tiek, kiek tikėtasi. Štai kodėl TSH lygis yra žemas, o T3 ir T4 yra normalūs.

„Subklinikinio hipertiroidizmo“ priežastys iš esmės yra tokios pačios kaip ir atviro hipertiroidizmo. Štai keletas pagrindinių priežasčių:

• Hipotiroidizmui (skydliaukės nepakankamumui) gydyti skiriamos hormonų terapijos (levotiroksino) dozės didinimas. Tai yra dažniausia priežastis.
• Daugiamazgė toksinė struma. Tai būklė, kai skydliaukėje išsivysto nevėžiniai guzeliai (mazgeliai), dėl kurių ji gamina per daug skydliaukės hormonų.
• Greivso liga. Tai autoimuninė būklė. Tai reiškia, kad mūsų organizmo imuninė sistema atakuoja skydliaukę, skatindama ją gaminti daugiau hormonų.
• Tiroiditas: Kai skydliaukė uždegama, hormonų kiekis gali laikinai padidėti.

Kaip tai atpažinti?

Skydliaukės funkcijos tyrimai yra vienintelis būdas tiksliai žinoti, ar sergate „subklinikiniu hipertiroidizmu“, ar ne.(Tik skydliaukės funkcijos tyrimai. Tai įprasti kraujo tyrimai.

Normalus TSH (dar vadinamo tirotropinu) lygis nėščioms moterims yra nuo 0,4 iki 4,5 mili tarptautinių vienetų litre (mIU/l).

Jei kraujo tyrimai rodo, kad TSH lygis yra žemas (nuo 0,1 iki 0,4 mIU/l arba mažesnis nei 0,1 mIU/l), bet T4 (tiroksino) ir T3 (trijodtironino) lygiai yra normos ribose, sergate subklinikine hipertireoze.

Subklinikinį hipertiroidizmą galima suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas:

• Lengvas: TSH lygis yra žemas, bet vis dar aptinkamas – paprastai nuo 0,1 iki 0,4 mIU/l. Šis lygis yra 65–75 % žmonių, sergančių subklinikiniu hipertireoze.
• Sunkus: TSH lygis yra mažesnis nei 0,1 mIU/l. Tai pasireiškia nuo 25% iki 35% žmonių.

Ar tam reikia gydymo?

Gydytojų nuomonės apie tai, ar reikia gydyti „subklinikinį hipertiroidizmą“, skiriasi, nes vis dar nėra pakankamai tyrimų, įrodančių aiškią gydymo naudą.

Gydytojai dažnai rekomenduoja žmonėms, sergantiems subklinikiniu hipertireoze , „laukti ir stebėti“ . Tai reiškia, kad jie laukia, kol būklė pagerės savaime, nepradėdami gydymo.

Tačiau gydymas gali būti rekomenduojamas tiems, kurių TSH lygis nuolat yra mažesnis nei 0,1 mIU/l, ypač šiais atvejais:

• Jei esate 65 metų ar vyresnis.
• Jei esate jaunesnis nei 65 metų, sergate širdies liga, osteoporoze ar turite hipertireozės simptomų.
• Jei esate moteris po menopauzės, jaunesnė nei 65 metų ir nevartojate estrogenų ar bisfosfonatų (vaistų, vartojamų kaulų ligoms gydyti).

Subklinikinė hipertireozė nėštumo metu paprastai nereikalauja gydymo.

Jei gydymas skiriamas, tai koks jis?

Jei gydytojas nuspręs, kad gydymas yra būtinas, gydymas priklausys nuo subklinikinio hipertiroidizmo priežasties.

• Jei sergate toksiniu daugiamazgiu struma (gumbuliu kakle) arba vienu mazgeliu skydliaukėje, dažniausiai skiriamas radioaktyvusis jodas . Tai vaistas, vartojamas per burną. Hiperaktyvios skydliaukės ląstelės absorbuoja jodą. Radioaktyvusis jodas pažeidžia šias ląsteles, todėl skydliaukė susitraukia ir per kelias savaites sumažėja hormonų kiekis.
• Jei sergate Greivso liga, dažniausiai skiriami skydliaukės veiklą slopinantys vaistai ir radioaktyvusis jodas. Tokie skydliaukės veiklą slopinantys vaistai kaip metimazolas (tapazolas) ir propiltiouracilas (PTU) blokuoja skydliaukės gebėjimą gaminti hormonus.

Ar galima to išvengti?

Daugeliu atvejų nieko negalime padaryti, kad išvengtume „subklinikinio hipertiroidizmo“ arba akivaizdaus „hipertiroidizmo“.

Tačiau jei su maistu negaunate pakankamai jodo (arba jo gaunate per daug) , dėl „toksinio gūžio“ gali išsivystyti „subklinikinis“ arba „atviras hipertiroidizmas“. Nors tokiose šalyse kaip Šri Lanka tai nėra įprasta, nes mes naudojame joduotą druską, ši būklė gali pasireikšti šalyse, kuriose jodo trūkumas yra dažnas.

Ko galime tikėtis iš šios būklės? Ar yra kokių nors pavojų?

Subklinikinė hipertireozė retai progresuoja į akivaizdžią hipertireozę. Tačiau ši rizika yra šiek tiek didesnė žmonėms, kurių TSH lygis yra labai žemas (mažesnis nei 0,1 mIU/l).

Kadangi yra daug priežasčių, kiekvieno žmogaus „subklinikinis hipertiroidizmas“ yra skirtingas.

Net jei jis neprogresuoja į „atvirą hipertirozę“, „subklinikinė hipertireozė“ gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Kai kurios iš jų yra:

• Prieširdžių virpėjimas ( nereguliarus širdies plakimas).
• Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumo išsivystymo rizika ).
• Koronarinė širdies liga (vainikinių arterijų liga ).
• Kaulų retėjimas ir lūžiai.
• Demencija ( atminties praradimo būklė, kuri gali pasireikšti su amžiumi).

Ši rizika ypač didelė vyresniems nei 65 metų žmonėms ir tiems, kurie serga sunkia subklinikine hipertiroze.

Jei nerimaujate dėl šių pavojų, geriausia apie tai pasikalbėti su gydytoju.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Dažniausiai, jei tyrimai rodo, kad sergate „subklinikiniu hipertiroidizmu“, gydytojai laikysis „laukimo ir stebėjimo“ metodo.

Vis dėlto, jei pradedate jausti hipertiroidizmo simptomus (nerimą, neramumą, širdies plakimą), būtinai kreipkitės į gydytoją. Jis arba ji atliks dar vieną skydliaukės kraujo tyrimą, kad išsiaiškintų, ar nesergate „atviru hipertiroidizmu“.

Atminkite, kad vis dar yra daug skirtingų nuomonių apie tai, ar gydyti „subklinikinį hipertiroidizmą“. Kiekvienas žmogus, kiekviena situacija yra skirtinga. Todėl geriausia, ką galite padaryti, tai aptarti visus savo klausimus ir baimes su savo gydytoju. Jis arba ji yra pasiruošęs ir nori jums padėti.

Žinutė namo

Gerai, taigi, štai keli dalykai, kuriuos reikia prisiminti iš to, apie ką kalbėjome:

• „Subklinikinė hipertireozė“ – tai būklė, kai skydliaukė yra tik šiek tiek per daug aktyvi, bet nerodo jokių rimtų simptomų.
• Tai diagnozuojama atlikus kraujo tyrimą, kuris rodo žemą TSH lygį (tačiau normalų T3 ir T4).
• Kadangi dažnai nebūna jokių simptomų, gydymas gali būti nereikalingas. Jūsų gydytojas gali pasirinkti „laukimo ir stebėjimo“ metodą.
• Kai kuriems žmonėms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar turintiems kitų sveikatos problemų, gali prireikti gydymo.
• Jei pasireiškia hipertiroidizmo simptomai (pvz., padažnėjęs širdies ritmas, drebulys, svorio kritimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Svarbiausia nepanikuoti, atvirai apie tai pasikalbėti su gydytoju ir laikytis jo patarimų.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga. Būkite sveiki!

Subklinikinis hipertiroidizmas, skydliaukė, TSH, T3, T4, hormonai, Greivso liga, struma