Ureterostomija: šlapimo nukreipimo chirurginės procedūros supratimas

Dažnai laikome savaime suprantamu dalyku, kad organizmas šalina šlapimą, ar ne? Inkstų gaminamas šlapimas keliauja kanalėliais, vadinamais šlapimtakiais, kaupiasi šlapimo pūslėje ir yra pašalinamas, kai reikia. Bet kas nutinka, jei šlapimo pūslė nustoja tinkamai veikti arba ją reikia visiškai pašalinti? Organizmas praranda natūralų šlapimo šalinimo kelią. Čia ir pasitelkiama specializuota chirurginė procedūra, kuri siūlo gyvybiškai svarbų sprendimą.

Kas tiksliai yra ureterostomija?

Paprastai tariant, ureterostomija yra chirurginė procedūra, kurios metu šlapimtakiai – vamzdeliai, pernešantys šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę – yra atjungiami nuo šlapimo pūslės ir sujungiami su maža anga, sukurta pilvo paviršiuje. Ši naujai sukurta anga vadinama stoma .

Įsivaizduokite tai taip: įsivaizduokite du vamzdžius, tiekiančius vandenį į baką. Dabar tarkime, kad bakas yra sugedęs arba jį reikia išimti. Sprendimas būtų atjungti vamzdžius nuo bako ir nukreipti juos tiesiai lauk. Ureterostomos metu šlapimo pūslė („bakas“) yra apeinama, o šlapimtakiai („vamzdžiai“) nukreipiami tiesiai per stomą į kūno išorę.

Po operacijos šlapimas teka tiesiai iš inkstų, per šlapimtakius ir iš organizmo per stomą. Šiam šlapimui surinkti aplink stomą pritvirtinamas specialus plastikinis maišelis, vadinamas maišeliu . Šį maišelį reikės reguliariai ištuštinti, paprastai taip dažnai, kaip įprastai šlapinatės. Kūdikiams šlapimas gali būti surenkamas į sauskelnes.

Pagrindinis šios operacijos tikslas – sukurti patikimą būdą šlapimui saugiai pasišalinti iš organizmo, kai šlapimo pūslė nebeveikia. Dažnai tai yra nuolatinė procedūra.

Kam reikalinga ši operacija?

Jei jūsų šlapimo pūslė negali normaliai funkcionuoti ir kaupti ar šalinti šlapimo, gydytojas gali rekomenduoti ureterostomiją. Šią situaciją gali lemti kelios priežastys:

Priešoperaciniai preparatai

Prieš operaciją gydytojas paskirs keletą tyrimų, kad įvertintų paciento būklę:

• Inkstų funkcijos tyrimai: įvertinti, kaip gerai veikia jūsų inkstai.
• Kraujo tyrimai: skirti bendrai sveikatos būklei įvertinti.
• Vaizdavimo tyrimai (rentgeno, ultragarso): skirti inkstams ir šlapimo takams vizualizuoti.
• Retrogradinė pirelograma: į šlapimtakius suleidžiamas specialus dažiklis, o šlapimo sistemai nustatyti atliekami rentgeno spinduliai.
• KT arba MRT: šie tyrimai suteikia išsamius kūno skerspjūvio vaizdus, ​​kad būtų aiškesnis vaizdas.

Be to, jūsų chirurgų komanda aptars su jumis geriausią stomos vietą. Paprastai ji parenkama taip, kad būtų lengvai matoma, vengiant drabužių diržų ir būtų ant gana lygaus odos ploto be raukšlių.

Chirurgija ir kaip sistema veikia

Operacijos metu chirurgas atjungia vieną arba abu šlapimtakius nuo šlapimo pūslės ir sujungia juos su naujai sukurta stoma pilvo srityje. Šlapimas nebepatenka į šlapimo pūslę.

Štai kaip veikia naujoji sistema:

Skirtingai nuo natūralių šlapimo takų, stoma neturi sfinkterio, kuris kontroliuotų šlapimo srovę. Todėl šlapimas nuolat teka iš inkstų per šlapimtakius ir iš stomos.

Šlapimo surinkimas apima šiuos veiksmus:

1. Maišelio pritvirtinimas: Maišelio sistemą sudaro dvi dalys: odos barjeras, kuris prilimpa prie pilvo aplink stomą, ir prie barjero pritvirtintas surinkimo maišelis. Kai kurios sistemos sujungia abi dalis į vieną.
2. Odos barjeras: tai paprastai kvadratinės formos klijavimo plėvelė su išpjauta skylute, pritaikyta stomai. Ji tvirtai prilimpa prie odos ir neleidžia šlapimui nutekėti.
3. Surinkimo maišelis: šis maišelis pritvirtinamas prie barjero ir surenka iš stomos nutekantį šlapimą.

Maišelį reikės ištuštinti, kai jis bus pripildytas maždaug trečdaliu ar puse. Daugelio maišelių apačioje yra mažas vožtuvas, leidžiantis išleisti šlapimą į tualetą neišimant viso maišelio. Nakčiai prie vožtuvo galite prijungti ilgesnį vamzdelį ir pritvirtinti jį prie didesnio drenažo maišelio.

Krepšys dažniausiai nešiojamas po drabužiais ir nėra matomas.

Stomos ir maišelio priežiūra

Po operacijos gydytojas arba slaugytoja pateiks išsamias instrukcijas, kaip prižiūrėti stomą, aplinkinę odą ir stomos maišelį. Tinkama higiena yra labai svarbi.

Kasdienė priežiūra apima:

• Švelniai nuvalykite stomą ir aplinkinę odą švelniu muilu ir vandeniu.
• Kruopščiai nuplaukite ir nusausinkite.
• Reguliariai keiskite maišelį, paprastai kas 5–7 dienas arba anksčiau, jei jis praleidžia vandenį arba susitepa.

Labai svarbu palaikyti švarią ir sausą stomos sritįsiekiant išvengti odos sudirginimo ir infekcijos.

Galimos rizikos ir komplikacijos

Kaip ir bet kuri operacija, ureterostomija gali turėti pavojų. Prieš tai kruopščiai aptarkite juos su savo gydytoju:

• Infekcija
• Kraujavimas
• Išvaržos vystymasis
• Odos dirginimas arba alerginės reakcijos aplink stomą
• Nesugebėjimas pasiekti norimo rezultato
• Randinio audinio susidarymas

Kada kreiptis į gydytoją

Atidžiai stebėkite savo stomą ir aplinkinę odą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote:

• Paraudimas, bėrimas ar pūslės ant odos aplink stomą.
• Odos pažeidimai arba opos.
• Šlapimo išvaizdos pokyčiai (tamsi spalva, kraujas, per didelis putų kiekis) arba kvapas.
• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis, nugaros skausmas, pykinimas, vėmimas ar apetito praradimas.

Urostomija vs. nefrostomija vs. ureterostomija

Šie terminai apibūdina skirtingus šlapimo nukreipimo operacijų tipus:

• Urostomija: tai bendrinis terminas, apibūdinantis bet kokią operaciją, kurios metu sukuriama anga (stoma) šlapimui nukreipti nuo šlapimo pūslės. Ureterostomija yra vienas iš urostomos tipų. Kitos formos gali būti žarnyno segmento panaudojimas kanalui sukurti.
• Nefrostomija: Šios procedūros metu į inkstą tiesiai įkišamas vamzdelis (kateteris), kad šlapimas būtų nutekamas į išorinį maišelį. Tai dažnai naudojama, kai užsikimšę šlaplės, ir tai gali būti laikina.
• Ureterostomia: Kaip aprašyta aukščiau, tai konkrečiai apima šlapimtakių prijungimą tiesiai prie pilvo sienelės stomos.

Gyvenimas po operacijos

Prisitaikymas prie gyvenimo po ureterostomijos gali užtrukti. Normalu jausti emocijas dėl negalėjimo šlapintis įprastu būdu. Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju arba konsultantu; jie gali suteikti paramą ir išteklius.

Atminkite, kad nesate vieni. Daugelis žmonių sėkmingai prisitaikė prie gyvenimo su stoma. Sutelkite dėmesį į tai, kad ši operacija leidžia jums gyventi sveikesnį ir ilgesnį gyvenimą.

Svarbiausios išvados

• Ureterostomija nukreipia šlapimą iš inkstų tiesiai per pilvo ertmę, aplenkiant šlapimo pūslę.
• Tai dažnai būtina, kai šlapimo pūslė pašalinama arba neveikia dėl vėžio, traumos ar įgimtų problemų.
• Ant stomos uždėtas maišelis renka šlapimą, kurį reikia reguliariai ištuštinti ir keisti.
• Labai svarbu, kad stoma ir aplinkinė oda būtų švari ir sausa.
• Būkite budrūs dėl komplikacijų, tokių kaip odos dirginimas, infekcija ar šlapimo pokyčiai, požymių ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Atsakomybės apribojimas: Šiame straipsnyje pateikiama bendra informacija apie šią būklę ir jis neturėtų pakeisti gydytojo patarimo. Visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.

Dažnai užduodami klausimai (DUK)