Ar jūsų kūdikio žarnos išsikišusios? Pakalbėkime apie šią retą būklę (gastroschizę).

Jei esate būsima mama, tikriausiai nerimaujate dėl savo negimusio kūdikio sveikatos. Kartais po ultragarso tyrimo gydytojas pasako ką nors rimto, ir normalu jausti daug baimės ir nerimo. Šiandien kalbame apie labai retą apsigimimą, kuris šiek tiek gąsdina, tačiau tinkamai gydant gali duoti gerų rezultatų. Ši būklė vadinama gastroschize (GAS-tro-schi-sis).

Paprastai tariant, kas yra gastroschizė?

Gastroschizė – tai būklė, kai kūdikis gimsta su skylute tiesiai po bambu, pro kurią išsikiša žarnos, o kartais ir kiti organai, pavyzdžiui, kepenys ir skrandis. Pagalvokite, kai kūdikis tik pradeda augti gimdoje, pilvo raumenys netinkamai išsivysto. Šis mažas tarpas leidžia šiems organams išlįsti.

Kūdikiams, sergantiems šia liga, gimdymo metu reikalinga operacija. Jiems taip pat trumpą laiką prieš ir po operacijos reikia pabūti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje. Tėvams tai gali būti baugu, tačiau dauguma kūdikių po operacijos gerai pasveiksta.

Kuo skiriasi gastroschisis ir omfalocelė?

Abi šios būklės yra retos, kai organai išlenda per skylę kūdikio pilve. Tačiau tarp jų yra aiškių skirtumų. Žr. toliau pateiktą lentelę, kad suprastumėte skirtumą.

Jūsų akušeris gali diagnozuoti bet kurią iš šių būklių įprastinio nėštumo metu atliekamo skenavimo metu.

Kokie yra šios būklės simptomai?

Nėštumo metu galite nejausti jokių simptomų . Tai nustatoma tik atlikus kūdikio skenavimą. Skenavimo metu gydytojas gali pamatyti tokius dalykus:

• Kūdikio organai, tokie kaip žarnos ir skrandis, atrodo, kabo už kūno ribų.
• Žarnos yra patinusios arba susisukusios.
• Kartais kūdikio kūno temperatūra nukrenta (hipotermija).

Kokios yra gastroschizės priežastys?

Kol kas nėra vienos konkrečios priežasties. Daugeliu atvejų tai yra kelių veiksnių derinys. Štai keletas veiksnių, kurie, kaip nustatyta, didina riziką:

• Nėštumas jauname amžiuje: rizika ypač didelė paauglėms motinoms.
• Rūkymas: rūkymas nėštumo metu, ypač pirmaisiais mėnesiais.
• Alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas nėštumo metu.
• Tam tikrų vaistų ar narkotikų vartojimas.
• Mažas motinos kūno masės indeksas (KMI): nenormalus motinos svorio kritimas nėštumo metu.
• Infekcijos, tokios kaip šlapimo takų infekcijos: Motina sirgo tokiomis ligomis kaip šlapimo takų infekcijos 3 mėnesius iki nėštumo arba per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius.
• Kūdikio genų ar chromosomų pokyčiai.

Kaip atpažinti šią būklę?

Ši būklė dažnai gali būti nustatyta atliekant ultragarsinį tyrimą nuo 18 iki 20 nėštumo savaičių. Pagrindiniai tam naudojami tyrimai yra šie:

• Ultragarsas: tai pagrindinis diagnostikos metodas. Kūdikio organai gali būti aiškiai matomi plūduriuojantys gimdoje.
• Motinos kraujo tyrimas:Kartais motinos kraujas tiriamas dėl baltymo, vadinamo alfa-fetoproteinu (AFP). Jei jo kiekis labai didelis, įtariama gastroschizė. Tai patvirtinama ultragarsiniu tyrimu.
• Vaisiaus echokardiograma: tai taip pat specialus tyrimas. Kai kuriems kūdikiams, sergantiems gastroschize, taip pat gali būti širdies problemų. Todėl šis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti kūdikio širdies funkciją.

Jei kūdikis serga gastroschize, kaip ją gydyti nėštumo metu?

Jei jūsų kūdikiui diagnozuojama ši liga, jums ir jūsų kūdikiui reikės ypatingo dėmesio. Gydytojas nukreips jus pas specialistų komandą.

• Motinos ir vaisiaus medicinos specialistas: gydytojas, kuris specializuojasi didelės rizikos nėštumuose.
• Neonatologas: gydytojas, kuris specializuojasi naujagimių, ypač sergančių ar neišnešiotų, gydyme.
• Vaikų chirurgas: šio gydytojo patarimas yra būtinas, nes operacija reikalinga vos gimus kūdikiui.

Šiuo laikotarpiu jums reikės dažnai atlikti ultragarsinius tyrimus, kad būtų galima stebėti kūdikio vystymąsi. Jums taip pat gali būti patarta skaičiuoti kūdikio judesius (judesių skaičių) maždaug dvi valandas per dieną, pradedant maždaug nuo 26 savaičių.

Kaip tai gydoma?

Gastroschizės gydymas yra chirurginis .

Dažnai gydytojai nusprendžia sukelti gimdymą šiek tiek anksčiau nei įprastai, tarp 35 ir 37 savaičių. Ši būklė nebūtinai reiškia cezario pjūvį, tačiau svarbu planuoti gimdymą ligoninėje su naujagimių intensyviosios terapijos skyriumi (NITS), nes kūdikiui gimus reikės specializuotos priežiūros.

Kai tik kūdikis gimsta, atliekama operacija, kurios metu iškritę organai grąžinami į pilvo ertmę ir skylė uždaroma. Yra du pagrindiniai šios operacijos atlikimo būdai.

1. Pirminis atkūrimas (viena operacija): jei pašalintų organų skaičius yra mažas ir jie nėra smarkiai pažeisti, organai grąžinami per vieną operaciją iškart po gimimo ir pilvas uždaromas.

2. Laipsniškas atstatymas: ši procedūra naudojama, jei daug organų yra iškritę arba patinę. Šios procedūros metu kūdikio organai iškart po gimimo dedami į specialų apsauginį plastikinį maišelį (vadinamą „ silo “). Tai apsaugo organus. Tada organai per kelias dienas palaipsniui stumiami atgal į pilvą. Kai jie visiškai įstatomi, skylė chirurginiu būdu uždaroma.

Po operacijos kūdikis bus prijungtas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato, kad padėtų jam kvėpuoti dėl didelio slėgio pilve.Gali prireikti prijungti. Be to, kol žarnynas nepradės tinkamai veikti, kūdikį reikės maitinti per veną (IV). Dėl to kūdikiui gali tekti likti ligoninėje kelias savaites ar net ilgiau.

Kokios komplikacijos gali kilti dėl šios būklės?

Patekimas į amniono skystį gali pažeisti žarnyną. Dėl to kai kuriems kūdikiams gali kilti tokių problemų:

• Sunkumas virškinti maistą ir įsisavinti maistines medžiagas.
• Žarnyno atrezija.
• Žarnų susisukimas (Volvulus).
• Audinių pažeidimas dėl kraujotakos į žarnyną blokados (infarktas).

Net ir po operacijos gali kilti tokių problemų kaip infekcijos ir valgymo sutrikimai. Tačiau visas jas atidžiai stebi medicinos komanda.