Vai jums bieži ir sāpes vēderā? Tās varētu būt kuņģa čūlas (peptiskās čūlas slimība) pazīmes! Parunāsim par to.

Vai bieži jūtat dedzinošu sajūtu kuņģī, diskomfortu vēderā? Daudzi no mums aizmirst, ka tā ir normāla parādība, iespējams, domājot, ka tas ir "gastrīts". Tomēr dažreiz šis diskomforts var būt kaut kas nedaudz nopietnāks. Tā ir kuņģa čūla jeb, kā ārsti to sauc, "peptiska čūlas slimība" (PČS). Tāpēc šodien mēs par to runāsim nedaudz sīkāk, it kā stāstītu draugam. Jo apzināties to var būt ļoti svarīgi jums.

Kas ir peptiska čūla? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, peptiska čūla ir atvērta čūla, kas veidojas uz mūsu gremošanas sistēmas gļotādas — gremošanas trakta daļas, kurā mēs sagremojam pārtiku un dzērienus. Vārds "peptisks" nozīmē "saistīts ar gremošanu". Tas cēlies no vārda "pepsīns", kas ir galvenais gremošanas enzīms, ko ražo mūsu kuņģī.

Iedomājieties, ka mūsu kuņģī ir kuņģa skābe un šis enzīms, ko sauc par pepsīnu. Šie divi palīdz mums ķīmiski sadalīt apēsto pārtiku un to sagremot. Šī sula ir ļoti skāba, precīzāk sakot, tā ir kodīga. Šī sula dažreiz nonāk tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā).

Paskatieties, viss mūsu gremošanas trakts ir izklāts ar aizsargājošu gļotādu, līdzīgu vairogam, kas aizsargā sienas no iekšpuses esošajiem kaitīgajiem faktoriem. Šī aizsargmembrāna ir ļoti spēcīga kuņģī un tievās zarnas pirmajā daļā. Tomēr cilvēkam ar peptisku čūlu šī aizsargsistēma ir novājināta . Tad šīs skarbās gremošanas sulas var sagraut sienas.

Čūla ir erozija, kas ir pietiekami dziļa, lai iekļūtu visos trijos kuņģa gļotādas slāņos. Visbiežāk šīs čūlas rodas kuņģī vai tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā), jo tieši tur gremošanas sulas ir visaktīvākās. Taču reti tās var rasties arī citās vietās.

Kur var rasties šīs brūces? Vai ir kādi to veidi?

Jā, šīs čūlas galvenokārt rodas kuņģī un tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā).

• Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas: tās ir visizplatītākās, veidojot aptuveni 80%.
• Kuņģa čūlas: tās novēro aptuveni 20% gadījumu.

Tomēr ļoti retos gadījumos kuņģa skābe var noplūst citās vietās, izraisot čūlas. Piemēram:

• Barības vada čūla: Dažiem cilvēkiem ir hronisks skābes reflukss, kas rodas, kad kuņģa skābe nonāk rīklē. Ja tas turpinās, barības vada gļotāda var pakāpeniski nolietoties, izraisot čūlu. Tas ir tāpēc, ka barības vada gļotāda nav tik izturīga pret skābi kā kuņģa gļotāda.
• Jejunāla čūla:Tukšā zarna ir mūsu tievās zarnas vidējā daļa. Dažas operācijas (piemēram, gastrojejunostomija — operācija, kuras laikā kuņģi tieši savieno ar tukšo zarnu) var izraisīt šīs daļas traumas.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Visā pasaulē 5–10 % cilvēku dzīves laikā attīstīs peptisku čūlu slimību (PČS) . Lai gan tā var rasties jebkurā vecumā, tā biežāk sastopama pusmūža cilvēkiem un vīriešiem.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi? Kā to atpazīt?

Pārsteidzoši, ka aptuveni 70% cilvēku ar šo slimību neuzrāda nekādus simptomus . Tomēr visbiežāk cilvēki, kuriem ir simptomi, saka:

• Epigastriskas sāpes: Precīzāk sakot, tās ir sāpes, kas rodas kuņģa vidusdaļā , zem krūtīm.
• Dispepsija: gremošanas traucējumu kopums, kas rodas pēc ēšanas. Tas ietver sāpes vēdera augšdaļā, dedzinošu sajūtu , pilnuma sajūtu pēc ēšanas un pastāvīgu pilnuma sajūtu.

Šī dedzinošā sajūta ir līdzīga sajūtai, it kā kuņģa skābe un enzīmi grauztu kuņģa gļotādu. Daži cilvēki to raksturo kā "it kā kaut kas iedurtos kuņģa iekšpusē". Jūs pat varat precīzi noteikt sāpju atrašanās vietu.

Lai gan ir grūti precīzi pateikt, vai čūla atrodas kuņģī vai tievajās zarnās, ir dažas norādes:

• Ja Jums ir kuņģa čūla , sāpes var pastiprināties neilgi pēc ēšanas (30 minūšu laikā), jo tieši tad tiek izdalīts visvairāk kuņģa sulas.
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā sāpes var mazināties pēc ēšanas. Tomēr pēc divām līdz trim stundām sāpes var atkal pastiprināties, pārtikai un gremošanas sulām nonākot tievajā zarnā. Daži cilvēki to jauc ar izsalkumu, jo ēšana sniedz atvieglojumu. Cilvēkiem ar šīm tievās zarnas čūlām bieži pamostas naktī sāpju dēļ .

Papildus tam varat redzēt arī citas funkcijas, piemēram:

• Uzpūsts vēders
• Bieža atraugas vai atraugas
• Apetītes zudums
• Slikta dūša un vemšana

Kas notiek, ja slimību neārstē? Kādas ir komplikācijas?

Dažiem cilvēkiem simptomi parādās pēc tam, kad slimībai ir radušās citas komplikācijas. Tas notiek, ja tā ilgstoši netiek ārstēta. Pretējā gadījumā brūces var sākt asiņot vai siena var kļūt vēl dziļāka un izveidot caurumu .

Ja Jums ir asiņošana no augšējās kuņģa-zarnu trakta daļas, Jums var rasties šādi simptomi:

• Asinis izkārnījumos ( melni, darvai līdzīgi izkārnījumi )
• Kafijas maluma vemšana
• Reibonis vai ģībonis
• Ādas bālums (bālums)
• Ātra sirdsdarbība

Ja gremošanas traktā rodas caurums (kuņģa-zarnu trakta perforācija), rodas šādi simptomi:

• Pēkšņas, stipras, asas sāpes vēderā
• Vēdera pietūkums un nepanesamas sāpes
• Drudzis un drebuļi

Ja čūlas ilgstoši neārstē, tās var sadzīt un pēc tam atkārtoties. Dažiem cilvēkiem gremošanas traktā var palielināties rētas un pietūkums, izraisot kuņģa-zarnu trakta nosprostojumu . Tas var izraisīt tādus simptomus kā:

• Uzpūšanās, pietūkums un sāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Apetītes zudums un svara zudums
• Nesaturēšana un aizcietējums

Kāpēc mums rodas šīs kuņģa čūlas? Kādi ir galvenie cēloņi?

Mūsu gremošanas trakta aizsargslānis ir izstrādāts, lai izturētu spēcīgās skābes un enzīmus un atjaunotos, ja tas ir bojāts. Tas jo īpaši attiecas uz kuņģi un tievās zarnas pirmo daļu. Tomēr čūlas rodas, ja kaut kas traucē šīm dabiskajām aizsargspējām.

Lai šī aizsardzība mazinātos un čūla kļūtu pietiekami dziļa, lai iekļūtu gļotādā, ir jābūt ilgstošam vai pastāvīgam stāvoklim . Zinātnieki ir identificējuši divus galvenos cēloņus, kas ir atbildīgi par lielāko daļu šo čūlu:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) bakteriāla infekcija: šī baktērija dzīvo gandrīz pusei pasaules iedzīvotāju kuņģī un/vai tievajās zarnās. Lielākajai daļai cilvēku tā nerada nekādas problēmas. Tomēr, ja baktērija kļūst pārāk liela, tā var izjaukt citu mikroorganismu līdzsvaru un izraisīt iekaisuma reakciju . Šis ilgstošais iekaisums vājina sieniņu un samazina tās spēju atjaunoties. Dažreiz baktērijas var pat tieši uzbrukt sieniņai.

2. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) pārmērīga lietošana: Tie ir pretsāpju līdzekļi, ko mēs iegādājamies aptiekā bez receptes, piemēram, aspirīns un ibuprofēns. Tā kā tos lieto bez medicīniskas konsultācijas, daudzi cilvēki tos lieto biežāk nekā nepieciešams. Tas ietekmē ķīmisko līdzsvaru mūsu kuņģī un tievajās zarnās. NPL darbojas, samazinot ķīmisko vielu, ko sauc par prostaglandīniem, ražošanu, kas atjauno gremošanas trakta gļotādas bojājumus.

Papildus šiem diviem galvenajiem iemesliem ir arī citi retāk sastopami iemesli:

• Citas infekcijas
• Samazināta asins piegāde (išēmija)
• Smaga fiziska slodze (bieži vien dzīvībai bīstamas slimības vai negadījuma dēļ)
• Ķīmijterapija vai staru terapija
• Zolindžera-Elisona sindroms - stāvoklis, kad kuņģī rodas pārāk daudz skābes
• Krona slimība - gremošanas trakta iekaisuma stāvoklis
• Kuņģa vēzis

Kam ir lielāks risks saslimt ar šo stāvokli?

Ja Jums ir H. pylori infekcija vai Jūs bieži lietojat NPL, Jums ir lielāka iespēja attīstīt šīs kuņģa čūlas. Risks ir īpaši augsts, ja Jums ir abi šie riska faktori.

Turklāt to var veicināt arī smēķēšana, alkohola lietošana un dažas citas zāles, ko lietojat . Lai gan šīs lietas pašas par sevi nav pietiekami spēcīgas, lai izraisītu čūlas, kombinācijā ar H. pylori infekciju vai NPL lietošanu tās palielina kuņģa čūlu attīstības iespējamību.

Kā ārsti to diagnosticē?

Ja ārsts, pamatojoties uz jūsu simptomiem un riska faktoriem, aizdomas par kuņģa čūlu, viņš vispirms pārbaudīs jūsu barības vadu, vai tajā nav čūlu. Viņš arī veiks testus uz H. pylori infekciju.

Daudziem cilvēkiem galīgā diagnoze ir augšējā barības vada endoskopija (EGD tests) . Tās laikā caur muti tiek ievietota plāna caurulīte ar nelielu kameru galā un pārbaudīts barības vads, kuņģis un tievās zarnas pirmā daļa. Šajā laikā no kuņģa var ņemt arī nelielu audu gabalu (biopsiju), lai pārbaudītu H. pylori klātbūtni.

Endoskopija ir ļoti noderīga, jo tā ne tikai ļauj redzēt attēlus, bet arī nepieciešamības gadījumā caur caurulīti ievietot instrumentus un veikt ārstēšanu. Piemēram, ja brūce asiņo, to var nekavējoties ārstēt, lai apturētu asiņošanu.

Citi testi:

• Lielāku bojājumu atklāšanai var veikt datortomogrāfiju (DT skenēšanu) vai kuņģa-zarnu trakta sērijas rentgena izmeklējumu.
• Lai atklātu "H. pylori" infekciju, var veikt "urīnvielas elpas testu" vai "fekāliju testu".

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Galvenā kuņģa čūlu ārstēšanas metode ir medikamentu kombinācija, kas samazina kuņģa skābi, aizsargā gļotādu un veicina tās dzīšanu . Ja Jums ir infekcija, Jums var būt nepieciešamas arī antibiotikas . Vissvarīgākais ir atrast un ārstēt čūlas cēloni.

Vairumā gadījumu brūces var sadzīt tikai ar medikamentiem. Tomēr, ja rodas komplikācijas, piemēram, asiņojoša brūce vai perforēta brūce, var būt nepieciešama papildu ārstēšana. Daudzas no šīm komplikācijām var ārstēt ar vienkāršām medicīniskām procedūrām, piemēram, endoskopiju.

Medikamenti

• Antibiotikas: Ja Jums ir infekcija ar H. pylori vai citām baktērijām, ārsts izrakstīs antibiotiku kombināciju, lai iznīcinātu baktērijas. (Piemēram: amoksicilīns, klaritromicīns, metronidazols)
• Citoprotektīvie līdzekļi: Šīs zāles darbojas, pārklājot un aizsargājot kuņģa gļotādu, līdz tā sadzīst. (Piemēram: sukralfāts, misoprostols, bismuta subsalicilāts)
• Histamīna receptoru blokatori (H2 blokatori): šīs zāles samazina skābes daudzumu, bloķējot ķīmisko vielu, kas signalizē kuņģim ražot skābi. (Piemēram: "famotidīns", "cimetidīns")
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI): Šīs zāles samazina kuņģa skābes daudzumu un palīdz kuņģa gļotādai sadzīt, to aizsargājot. (Piemēram: omeprazols, pantoprazols, esomeprazols)
• Alternatīvi pretsāpju līdzekļi NPL vietā: Ja parasti lietojat NPL, iespējams, vēlēsities konsultēties ar ārstu par alternatīvu. Acetaminofēns (paracetamols) nav NPL, un tam nav tādas pašas ietekmes uz kuņģa gļotādu.

Medicīniskās procedūras

Ja Jums ir sarežģīta, asiņojoša brūce, ārstam tā būs jāārstē tieši. To bieži var izdarīt endoskopijas laikā. Asiņošanu aptur, brūci kauterizējot vai injicējot medikamentus. Ja ir caurums, tas tiek aizšūts.

Retos gadījumos, ja čūla ir aizsprostojusi barības vadu, var būt nepieciešama iejaukšanās, lai to atkal atvērtu. Tas var ietvert kuņģa satura atsūkšanu vai, ļoti reti, operāciju.

Kas mums jādara, lai pasargātu sevi no šīs situācijas? (Profilakse)

Vissvarīgākās lietas, ko varat darīt, lai pasargātu sevi no peptiskās čūlas slimības, ir:

1. Veiciet H. pylori infekcijas pārbaudi un ārstējiet to: daudziem cilvēkiem ir H. pylori infekcija, bet viņi par to nezina. Jūs varat uzzināt, vai jums tā ir, veicot vienkāršu urīnvielas elptestu. Ja tā ir, ārstējieties, pirms rodas problēmas. Pat ja esat iepriekš ārstēts, ir ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi, jo dažreiz tā var atgriezties.

2. Lietojiet NPL tikai saskaņā ar norādījumiem: Ja esat pieradis lietot NPL nelielu sāpju un smeldīšu mazināšanai katru dienu, uzmanieties, lai nepārsniegtu ieteicamo devu. Ja Jums ir bijušas kuņģa čūlas, vislabāk no to lietošanas izvairīties. Ja nepieciešams, lietojiet tos kopā ar citām zālēm, kas aizsargā kuņģa gļotādu.

Vai šīs brūces sadzīs bez zālēm?

Ja čūlas cēlonis tiek novērsts, čūla var sadzīt. Tomēr parasti ir nepieciešama medicīniska pārbaude, lai noteiktu cēloni. Ja cēlonis ir H. pylori infekcija vai cita saslimšana, būs nepieciešama ārstēšana, lai to novērstu.

Ja cēlonis ir vienkārši NPL, čūla var sadzīt pati no sevis, ja pārtraucat to lietošanu. Tomēr, lai to apstiprinātu, Jums jāapmeklē ārsts. Jums var būt arī H. pylori infekcija, un NPL var saasināt iepriekš nekaitīgu infekciju.

Kas notiek pēc ārstēšanas? Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai?

Lielākā daļa kuņģa čūlu sadzīst dažu nedēļu laikā . Lielākajai daļai cilvēku zāles jālieto apmēram divus mēnešus. Šīs zāles ir ļoti efektīvas. Tomēr cilvēkiem ar ilgstošām slimībām, piemēram, Zolindžera-Elisona sindromu, zāles var būt jālieto visu atlikušo mūžu.

Pēc ārstēšanas ārsts veiks papildu pārbaudes, lai pārliecinātos, ka čūla ir pilnībā sadzijusi un infekcija ir izzudusi. H. pylori ir viltīga baktērija, un dažreiz tā var atgriezties. Turklāt, ja slimības, kas izraisīja čūlu, turpinās, čūla var atgriezties.

Ļoti reti dažiem cilvēkiem var būt pastāvīgas kuņģa čūlas, kas nedzīst ar ārstēšanu. Tās var izraisīt tādas komplikācijas kā ilgstošas ​​sāpes un plašas rētas. Šādos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, lai noņemtu rētaudu (piloroplastika) vai pārgrieztu nervu, kas kontrolē kuņģa skābes ražošanu (vagotomija)).

Vai jums ir nepieciešams veikt izmaiņas savā uzturā un dzīvesveidā?

Ēdiens un dzērieni neizraisa kuņģa čūlas, bet, ja Jums ir čūlas, daži pārtikas produkti un dzērieni (īpaši pikanti, skābi ēdieni) var tās pasliktināt . Ja Jums ir simptomi vai iepriekš ir bijušas kuņģa čūlas, Jums pilnībā jāizvairās no alkohola un smēķēšanas .

Konsultējieties ar savu ārstu par visām zālēm, ko lietojat (īpaši NPL). Dažas zāles var izraisīt problēmas, lietojot tās kopā.

Vai to nevar izārstēt, lietojot antacīdus mājas apstākļos?

Antacīdi darbojas, neitralizējot skābi un mazinot tādus simptomus kā grēmas, dedzināšana un gremošanas traucējumi. Tie var īslaicīgi uzlabot čūlas stāvokli, bet tie to nedziedē . Ja Jums iepriekš ir bijušas kuņģa čūlas, antacīdi var palīdzēt novērst to atkārtošanos.

Kāds ir labākais laiks, lai apmeklētu ārstu?

Ja jums ir aizdomas par kuņģa čūlu, noteikti apmeklējiet ārstu . Lai gan bezrecepšu medikamenti var īslaicīgi kontrolēt simptomus, tie neizārstēs čūlu. Ir jānosaka un jāārstē pamatcēlonis.

Neārstēta čūla, pat ja Jums nav smagu simptomu, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Infekcija ar H. pylori, kas ir galvenais kuņģa čūlu cēlonis, var izraisīt arī citas komplikācijas (piemēram, kuņģa vēža attīstības risku).

Ja novērojat šādas nopietnu komplikāciju pazīmes, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu:

• Pastāvīgas, stipras sāpes.
• Asins piejaukuma pazīmes izkārnījumos (melni izkārnījumi) vai asiņu vemšana.
• Smaga asins zuduma pazīmes (bālums, ģībonis).

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Peptiska čūla ir nopietna slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu. Tā rodas, ja ir novājināta jūsu dabiskā aizsardzības sistēma. Šīs slimības attīstībai nepieciešams laiks, un parasti tās dziedināšanai nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Kuņģa čūlas ir izplatīta un ārstējama slimība. Tomēr ir svarīgi meklēt ārstēšanu pat tad, ja jums nav smagu simptomu.Ja brūces netiek ārstētas, tās var kļūt dziļākas un nopietnākas. Tāpēc nevilcinieties konsultēties ar ārstu par saviem simptomiem. Jūsu veselība ir tā vērta!

Kuņģa čūlas, peptiskas čūlas, kuņģa iekaisums, H. pylori, NPL, gastrīts, gremošanas traucējumi