Ir normāli justies nomāktam un šokētam, uzzinot, ka jums ir HIV. Taču jūs neesat viens. Mūsdienās medicīnas zinātne ir daudz attīstījusies. HIV ir slimība, ko var kontrolēt, un jūs varat dzīvot veselīgu un ilgu mūžu. Visspēcīgākais ierocis, kas mums ir šajā jautājumā, ir ART terapija. Tāpēc šodien parunāsim ļoti vienkārši par to, kas ir šī ART terapija, ko tā dara un kā tā darbojas, lai jūs to saprastu.
Kas ir ART terapija vienkāršoti?
ART ir akronīms no antiretrovīrusu terapijas (Antiretroviral Therapy) . Vienkārši sakot, tā ir zāļu kombinācija, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai. HIV ir vīruss, kas uzbrūk mūsu organisma imūnsistēmai. Konkrēti, CD4 šūnas (sauktas arī par T palīgšūnām), kas mūsu organismā darbojas kā "karavīri", iznīcina šo vīrusu. Kad šīs CD4 šūnas tiek zaudētas, mūsu organisma aizsardzības sistēma sabrūk. Tad ir daudz lielāka iespēja saslimt ar nopietnām slimībām un infekcijām, kas parasti nerastos.
Svarīgi ir tas, ka ART nevar pilnībā izārstēt HIV, bet tas var ievērojami samazināt HIV vīrusa daudzumu (vīrusu slodzi) organismā.
Kad vīrusu slodze samazinās, organisms atkal spēj ražot vairāk CD4 šūnu. Tas stiprina imūnsistēmu un pasargā no nopietnām infekcijām.
ART parasti ietver divu līdz četru zāļu kombināciju. Vairāku zāļu, kas darbojas atšķirīgi, lietošana ir efektīvāka nekā tikai vienu zāļu lietošana. Tā arī samazina vīrusa rezistences veidošanās risku pret šīm zālēm.
Kāpēc to sauc par "antiretrovīrusu"?
HIV pieder pie vīrusu grupas, ko sauc par retrovīrusiem . Parasti RNS (ziņojuma kopijas) tiek veidotas no DNS (mūsu ģenētiskās informācijas) mūsu šūnās. Bet šis retrovīruss dara pretējo. Tas ir, tas izmanto tajā esošo RNS, lai veidotu DNS mūsu šūnās. Tāpēc šīs zāles sauc par "antiretrovīrusu", jo tās darbojas pret šo procesu. Jūs varat dzirdēt tās saucam par ART, cART (kombinēto ART) vai HAART (ļoti aktīvu ART). Šie ir vārdi, kas nozīmē vienu un to pašu.
Ko nozīmē "nenosakāma" vīrusu slodze?
Šis ir vissvarīgākais un atalgojošākais ART aspekts. Pareizi lietojot medikamentus, HIV vīrusa daudzums (vīrusu slodze) asinīs samazinās tik ļoti, ka to vairs nevar noteikt ar ikdienas pārbaudēm. To sauc par "nenosakāmo" līmeni. Parasti to definē kā līmeni, kas ir mazāks par 20 vīrusa kopijām uz mililitru asiņu (< 20 kopijas/ml).
“Nenoteikts” nenozīmē, ka esat izārstēts. Ja pārtraucat lietot zāles, vīruss, kas ir paslēpts jūsu organismā, var atkal kļūt aktīvs. Turklāt, ja veicat HIV testu, tas joprojām būs “pozitīvs”, jo šie testi meklē antivielas pret vīrusu, nevis pašu vīrusu.
Taču atcerieties: Nenoteikts = Nepārnēsājams (U=U) . Tas nozīmē, ka, ja jūsu vīrusu slodze saglabājas nenoteiktā līmenī, jūs nevarat nodot HIV citai personai dzimumakta ceļā. Tas mūsdienās ir zinātniski pierādīts. Turklāt cilvēks ar šādu līmeni var nodzīvot normālu, ilgu dzīvi, tāpat kā cilvēks bez HIV.
Kā darbojas ART? HIV vīrusa stāsts
Lai saprastu, kā šīs zāles darbojas, mums vispirms ir jāsaprot, kā HIV vīruss iekļūst mūsu šūnās un veido pats savas kopijas.
Iedomājieties HIV vīrusu kā zagli. Jūsu CD4 šūna ir māja. Šis zaglis iekļūst mājā, izmanto to pašu aprīkojumu, kas bija mājā, izgatavo vēl daudzas citas savas kopijas un pārlec uz citām mājām. Šajā procesā šī sākotnējā māja (CD4 šūna) tiek iznīcināta.
Šim procesam ir vairāki soļi. ART medikamenti darbojas, apturot vienu vai vairākus no šiem soļiem.
| Soļi | Notiekošais process (vienkārši izsakoties) |
|---|---|
| 1. Pielikums | Vīruss izmanto vienu no saviem proteīniem (GP120), lai piesaistītos “atslēgas caurumam” (receptoram) uz mūsu CD4 šūnu virsmas. |
| 2. Saplūšana | Vīrusa ārējais apvalks saplūst ar CD4 šūnas apvalku. |
| 3. Ieeja | Šūnā nonāk vīrusa "instrumentu kaste" (kapsīds) — tas ir, tā ģenētiskā informācija (RNS) un enzīmi, kas nepieciešami kopiju veidošanai. |
| 4. Reversā transkripcija | Izmantojot vīrusa radītu enzīmu (reverso transkriptāzi), no vīrusa RNS tiek veidota DNS. Tas ir līdzīgi kā svešvalodas tulkošana mūsu pašu valodā. |
| 5. Integrācija | Jaunizveidotā vīrusa DNS nonāk mūsu šūnas kodolā un savienojas ar mūsu pašu DNS. To veicina vēl viens enzīms, ko sauc par integrāzi. Tagad mūsu šūna domā, ka arī šī ir daļa no tās. |
| 6. Transkripcija un tulkošana | Mūsu šūnas, tāpat kā viņu pašu DNS, veido šīs vīrusu DNS kopijas un pēc tam, pamatojoties uz šiem ziņojumiem, sāk ražot vīrusu proteīnus. |
| 7. Montāža | Vēl viens enzīms, ko sauc par proteāzi, nonāk organismā, sagriež šos izveidotos olbaltumvielu fragmentus un saliek tos jaunās vīrusu kopijās. |
| 8. Pumpurošanās un šūnu nāve | Jaunizveidotie vīrusi iznīcinās CD4 šūnu, izbēgs un uzbruks citām veselīgām CD4 šūnām. |
ART zāles darbojas, traucējot vienu no iepriekšminētajiem posmiem. Dažas zāles neļauj vīrusam iekļūt šūnā. Citas neļauj tam veidot DNS. Vēl citas neļauj tam veidot jaunus vīrusus.
Kādas zāles lieto ART ārstēšanā?
ART medikamentus var iedalīt vairākās galvenajās grupās. Katra grupa darbojas, mērķējot uz citu HIV vīrusa dzīves cikla daļu.
- Ieejas inhibitori: Tie neļauj vīrusam iekļūt CD4 šūnā.
- Kapsīda inhibitori: novērš vīrusa "instrumentu kastes" (kapsīda) atvēršanos vai atkārtotu salikšanos.
- Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI): Kad vīruss veido DNS, tas nodrošina "viltus" ķieģeļus, kas izskatās pēc nepieciešamajiem "ķieģeļiem". Kad tie tiek izmantoti, DNS ķēde nevar tikt pabeigta.
- Nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI): Tie iedarbojas tieši uz enzīmu, kas veido DNS (reversā transkriptāze), un inaktivē to.
- Integrāzes inhibitori (INSTI): kavē fermentu (integrāzi), kas savieno vīrusu DNS ar mūsu šūnas DNS.
- Proteāzes inhibitori (PI): Aptur olbaltumvielu griešanas enzīmu (proteāzi) no jaunu vīrusu veidošanas.
- Farmakokinētiskie pastiprinātāji (pastiprinātāji): Tie tieši neietekmē vīrusu, bet palīdz citām ART zālēm ilgāk un lielākā koncentrācijā saglabāties organismā.
Jums ievadītās zāles bieži vien ir vairāku šo klašu kombinācija. Piemēram, tā var būt viena tablete, kas sastāv no diviem NRTI un integrāzes inhibitora.
Kā man izvēlēties sev piemērotākās ART zāles?
Ārsts, kas jūs ārstē, noteiks jums vispiemērotāko zāļu kombināciju, ņemot vērā vairākus faktorus.
- Jūsu vīrusu slodze un CD4 skaits: uzsākot ārstēšanu, ir svarīgi zināt, kādas ir šīs vērtības.
- Vīrusa rezistence pret zālēm: Dažreiz vīruss kļūst rezistents pret noteiktām zālēm. Lai to noskaidrotu, var veikt testu.
- Ja Jums ir kādas citas veselības problēmas, piemēram, nieru slimība, aknu slimība, sirds slimība, diabēts vai augsts holesterīna līmenis, Jums par tām jāpastāsta savam ārstam.
- Citas zāles, ko lietojat: Ja lietojat zāles jebkura cita stāvokļa ārstēšanai, var būt mijiedarbība starp šīm zālēm un ART medikamentiem.
- Grūtniecība: Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, ir pieejamas drošas zāles, kas Jums ir piemērotas.
- Zāļu lietošanas vienkāršība: apsveriet, vai tā ir tablete, ko lieto vienu reizi dienā, vai divas tabletes dienā, vai tās jālieto ēšanas laikā vai neatkarīgi no ēdienreizēm, un kā tās iekļaujas jūsu dzīvesveidā.
Kādi ir ART ārstēšanas ieguvumi un riski?
Priekšrocības
- Imūnsistēmas stiprināšana: palielinās CD4 šūnu skaits, tādējādi palielinot organisma spēju pretoties slimībām.
- Aizsardzība pret nopietnām infekcijām: HIV var aizsargāt pret oportūnistiskām infekcijām, piemēram, pneimoniju un tuberkulozi.
- Samazināts vēža risks: Samazinās ar HIV saistītu vēža veidu (piemēram, Kapoši sarkomas, ne-Hodžkina limfomas) attīstības risks.
- AIDS profilakse: Ja HIV infekcija netiek ārstēta, tā var progresēt līdz pēdējai stadijai, ko sauc par AIDS (iegūtā imūndeficīta sindromu). ART to aptur.
- Citu cilvēku inficēšanās novēršana:Kā minēts iepriekš (U=U) , ja jūsu vīrusu slodze nav nosakāma, jūs to nevarēsiet izplatīt citiem dzimumakta laikā.
- Veselīgs, ilgs mūžs: cilvēks, kurš pareizi lieto medikamentus, var nodzīvot normālu mūžu, tāpat kā cilvēks bez HIV.
Riski un blakusparādības
Dažiem cilvēkiem, uzsākot ART lietošanu, var rasties blakusparādības. Tomēr tās parasti ir īslaicīgas un izzūd pēc dažām nedēļām, organismam pielāgojoties medikamentiem.
- Slikta dūša, vemšana
- Kuņģa darbības traucējumi, caureja
- Galvassāpes
- Reibonis
- Noguris, noguris
- Bezmiegs
- Ādas izsitumi
Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nepārtrauciet zāļu lietošanu un pastāstiet par to savam ārstam. Viņš vai viņa var palīdzēt Jums atrast risinājumu vai, ja nepieciešams, pāriet uz citām zālēm, kas Jums ir piemērotākas. Dažām zālēm var būt ilgstošas blakusparādības, piemēram, paaugstināts holesterīna līmenis. Tāpēc ārsts Jūs regulāri pārbaudīs.
Kā jūs uzraugāt ārstēšanas panākumus?
Pēc ART uzsākšanas ārsts jūs pārbaudīs pēc noteikta grafika. Viņš veiks divas galvenās pārbaudes.
| Tests | Paredzamais rezultāts | Reižu skaits |
|---|---|---|
| Vīrusu slodze | Šī vērtība ir samazinājusies līdz "nenosakāmam" līmenim. | Bieži pirmajos mēnešos pēc uzsākšanas, pēc tam ik pēc 3–6 mēnešiem. |
| CD4 šūnu skaits (CD4 skaits) | Šī vērtība palielinās . (Veselīgs līmenis ir no 500 līdz 1500.) | Sākumā ik pēc 3-6 mēnešiem, pēc tam pēc nepieciešamības. |
Nepalaidiet garām nevienu dienu, lietojot zāles!
Lielākais šķērslis ART ārstēšanas panākumiem irLietojiet zāles katru dienu, īstajā laikā, neizlaižot nevienu dienu. Ja izlaižat devu, vīruss var atkal vairoties jūsu organismā. Ja tas notiek, vīruss var kļūt rezistents pret zālēm, ko lietojat (zāļu rezistence). Pēc tam zāles pārstās iedarboties, un jums būs jāmeklē cita ārstēšana. Tāpēc ir svarīgi lietot zāles laikā, vai nu iestatot atgādinājumu savā tālrunī, vai lūdzot ģimenes loceklim to atgādināt.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- ART ir dzīvību glābjoša ārstēšanas metode, kas kontrolē HIV infekciju. Lai gan tā nevar izārstēt HIV, tā var palīdzēt jums dzīvot veselīgu un ilgu mūžu.
- Ir svarīgi lietot zāles katru dienu un laikā. Ja izlaižat devu, vīruss var kļūt rezistents pret zālēm.
- Ja vīrusa daudzums jūsu asinīs ir “nenosakāms”, jūs nevarat nodot HIV citai personai dzimumakta ceļā (U=U).
- Blakusparādības var rasties ārstēšanas sākumā, taču tās parasti ir īslaicīgas. Konsultējieties ar ārstu par jebkādām diskomforta sajūtām.
- HIV ir tikai vēl viena hroniska slimība. Ar pareizu ārstēšanu un pārvaldību jūs varat dzīvot pilnvērtīgu un laimīgu dzīvi. Jūs neesat viens.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru