Uzziniet par augšupejošās aortas aneirismas labošanu un operāciju

Galvenais asinsvads, kas piegādā asinis no sirds uz visu ķermeni, aorta, ir kā galvenā caurule, kas nāk no mūsu ūdens tvertnes mājās. Dažreiz šī caurule kļūst vāja un sāk izspiesties kā vecs balons. Medicīnā to sauc par aneirismu. Īpaši, ja šādi izspiežas daļa, kas atrodas vistuvāk sirdij, augšupejošā aorta. Šodien mēs runāsim par operāciju, kas tiek veikta šīs slimības gadījumā.

Kā tiek veikta šī operācija?

Vienkārši sakot, šo stāvokli koriģē ar tradicionālu atvērtu operāciju. Sirds ķirurgs noņem novājināto un pietūkušo aortas daļu un aizvieto to ar sintētiska materiāla caurulīti, ko sauc par transplantātu. Šis transplantāts darbojas kā jauns aortas oderējums. Asinis plūst caur to bez jebkādiem šķēršļiem. Šī operācija tiek veikta slimnīcas operāciju zālē.

Kam vajadzīga šī operācija?

Ja jūsu augšupejošajā aortā aneirisma plīst vai disekē , tā ir ārkārtas situācija. Mēs to saucam par A tipa disekciju. Šī ir neatliekama operācija, kas jāveic nekavējoties, lai glābtu jūsu dzīvību.

Tāpat, ja Jums ir aneirisma, kurai draud plīsums vai pārrāvums, Jums var būt nepieciešama šī operācija. Ārsts vienu vai divas reizes gadā veiks attēldiagnostikas izmeklējumus (piemēram, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), lai pārbaudītu tās stāvokli. Dažreiz, ja aneirisma ir ļoti maza vai aug lēni, operācija kādu laiku var nebūt nepieciešama. Tomēr, ja tā ir liela vai uzrāda straujas augšanas pazīmes , tā var būt jāoperē, pirms tā plīst vai pārplīst.

Kāds ir labākais laiks operācijas veikšanai?

Vairāki faktori nosaka labāko laiku šīs operācijas veikšanai. Vissvarīgākais no tiem ir tas, vai jums ir simptomi. Turklāt lomu spēlē arī tādi faktori kā aneirismas izmērs, tās augšanas ātrums, jūsu ķermeņa izmērs un jebkādas citas veselības problēmas, kas jums varētu būt.

Simptomi, kuriem nepieciešama neatliekama operācija

Ja Jums ir sāpes krūtīs, tā var liecināt par aneirismas plīsumu. Šādos gadījumos nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nevilcinieties. Nekavējoties zvaniet uz 1990. gada neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).

Aneirismas izmērs

Aneirismas izmērs ir galvenais faktors operācijas plānošanā. Operācija var būt nepieciešama, ja tā sasniedz šādus izmērus:

• Vidēji: 5,5 centimetri
• Tiem, kam ir tādi stāvokļi kā Marfāna sindroms: 4,5 centimetri
• Tiem, kam ir tādi stāvokļi kā Loeisa-Dīca sindroms: 4,0 centimetri

Aneirismas augšanas ātrums

Pat ja aneirisma ir mazāka par 5,5 centimetriem, ja tā strauji aug, drīz būs nepieciešama operācija.

• Vidēji: 1 cm gadā vai 0,5 cm ik pēc 6 mēnešiem.
• Cilvēkiem ar noteiktām slimībām (piemēram, divvirzienu aortas vārstuļa saslimšanu): ja tas aug par 0,5 cm gadā.

Lietas, kas tev ir īpašas

Ārsts ņems vērā arī jūsu ķermeņa izmēru un citus veselības stāvokļus. Piemēram, neliela aneirisma mazākam cilvēkam var būt bīstama pat tad, ja tā ir maza. Turklāt, ja jums ir paredzēta cita sirds operācija, ārsts var ieteikt vienlaikus ar šo operāciju veikt arī aneirismas operāciju. Tas var palīdzēt novērst turpmākas operācijas.

Vai šim nolūkam nevar izmantot citas metodes (endovaskulāras)?

Krūšu kurvja endovaskulārā aortas labošana (TEVAR) ir procedūra, ko izmanto, lai labotu aneirismas dilstošajā krūšu kurvja aortā. Tomēr šī procedūra reti tiek izmantota augšupejošajā aortā, artērijā, kas sākas sirdī. Tas ir tāpēc, ka šo divu daļu struktūra un asinsspiediens ir atšķirīgs.

Tomēr ārkārtas situācijās TEVAR ir izmantots, lai glābtu pacienta dzīvību, kurš ir pārāk vājš, lai veiktu tradicionālu operāciju. Pētnieki pašlaik izstrādā jaunas ierīces, kas atbilst augšupejošajai aortai. Tāpēc šī metode nākotnē varētu kļūt izplatītāka. Taču pagaidām labākā un standarta ārstēšanas metode ir atvērta ķirurģija.

Kas notiek pirms operācijas?

Dažas nedēļas pirms operācijas jums būs jāapmeklē ārsts. Tiks novērtēts jūsu veselības stāvoklis un veiktas dažas nepieciešamās pārbaudes.

Bieži veicamās pārbaudes:

• Asins analīzes: pārbaudiet nieru darbību.
• Datortomogrāfija vai sirds MRI: pārbauda visas aortas daļas. Ja ir problēma ar aortas vārstuļu, to var arī salabot šīs operācijas laikā.
• Koronārā angiogrāfija: lai pārbaudītu tauku nogulsnes (aterosklerozi) artērijās, kas piegādā asinis sirdij.
• Dupleksa ultraskaņa: pārbauda kakla asinsvadu (miega artēriju) stāvokli. Problēmas ar tām var palielināt insulta risku operācijas laikā.

Lietas, kas jāapspriež ar ārstu:

• Jūsu lietojamās zāles: Jums jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, vitamīniem un augu izcelsmes līdzekļiem, ko lietojat. Dažu zāļu lietošana var būt jāpārtrauc pirms operācijas.
• Citas slimības: Ja Jums ir tādas slimības kā paaugstināts asinsspiediens, tās pirms operācijas ir labi jākontrolē.
• Kā jūs jūtaties: Pastāstiet savam ārstam , ja Jums ir kāda slimība, piemēram, saaukstēšanās, gripa vai herpes.
• Smēķēšana: smēķēšana pilnībā jāpārtrauc vismaz mēnesi pirms operācijas.

Ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus operācijas dienā. Šo norādījumu precīza ievērošana ir ļoti svarīga, lai operācija būtu veiksmīga.

Kas notiek operācijas laikā?

Operācijas laikā Jums tiks veikta vispārējā anestēzija. Tāpēc Jūs neko nejutīsiet. Ķirurgs veiks vidējo sternotomiju Jūsu krūškurvja vidū, izņems novājināto aortas daļu un aizstās to ar transplantātu. Kādā brīdī operācijas laikā Jūs tiksiet pievienots kardiopulmonālajai šuntēšanas iekārtai. Šī operācija parasti ilgst apmēram 3–4 stundas.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs ievietos intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Tur jūs dažas dienas uzraudzīs. Pēc tam jūs pārvedīs uz vispārējo palātu. Kopējais uzturēšanās laiks slimnīcā var būt no 4 līdz 10 dienām.

Atrodoties slimnīcā,

• Jums tiks ievietots urīnizvadkanāla katetrs.
• Lai novērstu asins recēšanu, tiek nozīmēti medikamenti (antikoagulanti).
• Lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās, tiek izmantotas īpašas kompresijas zeķes.
• Jums var būt pievienots aparāts, kas palīdzēs elpot.
• Sāpju mazināšanai tiks ievadīti pretsāpju līdzekļi.

Jums jāsāk lēnām iet un jāatgūst spēki. Bet viss jādara lēnām, saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tā kā ceļā uz mājām nevar braukt ar automašīnu, ir svarīgi, lai kāds jūs pavadītu.

Šīs operācijas priekšrocības, riski un atveseļošanās laiks

Lietas, kas jāievēro atveseļošanās laikā

• Izvairieties no braukšanas: Nevadiet transportlīdzekli, kamēr ārsts nav devis atļauju.
• Izvairieties no svaru celšanas: neceliet vairāk par 4,5 kg (10 mārciņām) 4–6 nedēļas.
• Vingrojumi: Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes, kas izraisa elpas trūkumu. Jautājiet savam ārstam, kādi vingrinājumi jums ir piemēroti.
• Iegriezuma kopšana: Turiet iegriezumu tīru. Katru dienu pārbaudiet, vai nav apsārtuma, pietūkuma vai strutu pazīmju. Sāpes mazinās, ja klepojot vai šķaudot turat spilvenu pie krūtīm.

Vai man ir jāmaina dzīvesveids pēc operācijas?

Jā. Ir ļoti svarīgi veikt dažas dzīvesveida izmaiņas, lai nākotnē samazinātu sirds slimību risku.

• Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu: īpaši samaziniet sāls (nātrija) daudzumu.
• Vingrinājumi: Jautājiet savam ārstam par vingrinājumiem, kas jums ir piemēroti.
• Ja smēķējat, nekavējoties pārtrauciet: smēķēšana nodara lielu kaitējumu asinsvadiem.
• Kontrolēt augstu asinsspiedienu, holesterīnu un diabētu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Atveseļošanās laikā pievērsiet uzmanību savam ķermenim. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pirms šādas operācijas ir normāli, ja prātā ir daudz jautājumu. Atklāti pārrunājiet tos visus ar savu ārstu. Kad ārsts iesaka šo operāciju, viņš saka, ka riski, ja operācija netiks veikta, ir daudz lielāki nekā riski, ja tā tiks veikta pati. Cilvēki, kas atveseļojas pēc plānotām operācijām, turpina dzīvot normālu dzīvi. Tātad ar pareizo medicīnas komandu un pienācīgu aprūpi jūs varat ātri atveseļoties un atgriezties ierastajā dzīvē.