Iedomājieties savu sirdi kā ūdens sūkni, kas darbojas nepārtraukti. Šī sūkņa iekšpusē ir četras mazas, durvīm līdzīgas daļas, kas palīdz asinīm plūst tikai vienā virzienā. Medicīniskā terminoloģijā mēs tās saucam par sirds vārstiem. Ja šīs durvis neatveras un neaizveras pareizi, tā ir liela problēma, vai ne? Līdzīgi šodien mēs runājam par īpašu operāciju, kas tiek veikta, ja mitrālais vārstulis, viens no svarīgākajiem vārstiem mūsu sirdī, neatveras pareizi un sašaurinās.
Kas ir komisurotomija?
Vienkārši sakot, komisurotomija ir ķirurģiska procedūra, kas ļauj asinīm plūst caur sirds vārstuļu. To visbiežāk veic mitrālajam vārstam . Mitrālais vārstulis atrodas starp augšējo kreiso kameru (kreiso priekškambari) un apakšējo kreiso kameru (kreiso kambari).
Iedomājieties, ka šīs durvis neatveras pareizi un ir iesprūdušas un sašaurinājušās. Mēs šo stāvokli saucam par mitrālā vārstuļa stenozi. Notiek tā, ka asins plūsmas ceļš no augšējās kameras uz apakšējo tiek bloķēts. Tas izraisa asiņu uzkrāšanos un rada lielu slodzi sirdij un plaušām. Laika gaitā tas var izraisīt pat nopietnas slimības, piemēram, sirds mazspēju.
Šī komisurotomijas operācija tiek izmantota mitrālā vārstuļa stenozes agrīnās stadijās. Taču, godīgi sakot, mūsdienās to veic daudz retāk. Jo parasti to veic kā atvērtas sirds operāciju . Tai ir zināms risks. Tāpēc, kad vien iespējams, ārsti cenšas izmantot vienkāršākas, mazāk riskantas metodes. Viena no galvenajām pašlaik pieejamajām ārstēšanas metodēm ir balonveida valvuloplastika . Tās laikā sašaurinātajā vārstulē tiek ievietota plāna caurule un piepūsts kaut kas līdzīgs balonam, to paplašinot.
Tomēr dažiem cilvēkiem balona metodi nevar veikt sirds stāvokļa vai citu iemeslu dēļ. Šādos gadījumos labākā izvēle ir komisurotomijas operācija.
Kam īsti vajadzīga šī operācija?
Ja Jums ir mitrālā stenoze un ir spēkā kāds no šiem nosacījumiem, ārsts var ieteikt šo operāciju:
- Ja Jūs neesat izārstēts ar citām ārstēšanas metodēm.
- Ja balonveida valvuloplastiku nevar veikt.
Turklāt, ja Jums ir veiktas citas sirds operācijas, šo operāciju var veikt vienlaikus.
Taču ir svarīgi atcerēties vienu lietu. Ne visiem ar mitrālā vārstuļa stenozi var veikt šo operāciju. Tas ir atkarīgs no jūsu vārstuļa stenozes cēloņa.
Ir divi galvenie iemesli:
1. Reimatiskas sirds slimības radītie bojājumi:Reimatiskais drudzis, kas bērnībā rodas pēc kakla infekcijas, var sabojāt sirds vārstus vairākus gadus vēlāk.
2. Deģeneratīva mitrālā stenoze: Laika gaitā vārstulis pakāpeniski vājinās, sašaurinās un pārklājas ar kalcija nogulsnēm.
Komisurotomijas operācija ir īpaši noderīga cilvēkiem ar reimatisku sirds slimību . Šajā stāvoklī vārstules divi stūri, kur satiekas abas vārstules, ko sauc par komisūrām , sabiezē un dažreiz salīp kopā.
Lai to saprastu, padomājiet par to šādi. Nostājieties spoguļa priekšā un smaidiet ar aizvērtām lūpām. Vai redzat divus stūrus, kur satiekas jūsu augšlūpa un apakšlūpa? Tie ir mitrālā vārstuļa saaugumi. Tagad mēģiniet atvērt muti, piespiežot šos divus stūrus ar rādītājpirkstiem, lai tie nevarētu kustēties. Ir grūti plaši atvērt muti, vai ne? Tas notiek, kad mitrālais vārstulis sašaurinās. Tā kā vārstuļa divi stūri salīp kopā, tas neatveras pareizi un ir traucēta asins plūsma.
Komisurotomijas operācijas laikā vārstules divos stūros tiek veikti nelieli iegriezumi, un tie tiek atbrīvoti. Pēc tam vārstulis atkal sāk pareizi atvērties. Tomēr cilvēkiem, kuriem vecuma dēļ ir nodiluši vārstuļi, komisūras parasti netiek bojātas. Tā vietā ir jāremontē citas vārstules daļas. Tāpēc šī operācija viņiem nav piemērota. Viņiem būs jāveic cita veida vārstuļu remonts vai pilnīga vārstules nomaiņa (mitrālā vārstuļa nomaiņa).
Kas notiek pirms operācijas?
Sagatavošanās darbi sākas nedēļas, dažreiz mēnešus, pirms operācijas dienas. Jūsu medicīnas komanda (ģimenes ārsts, kardiologs un sirds ķirurgs) sanāks kopā, lai veiktu rūpīgu medicīnisko pārbaudi.
| Pirmsoperācijas testi un novērtējumi | |
|---|---|
| Fiziskā apskate | Pārbaudot ķermeņa vispārējo veselību. |
| Asins analīzes | Orgānu, piemēram, nieru un aknu, darbības un asins stāvokļa pārbaude. |
| Simptomi un slimības vēsture | Detalizēti runājot par jūtamo diskomfortu un iepriekšējām slimībām. |
| Īpašas sirds pārbaudes |
|
Ja jums ir kādi jautājumi, bailes vai šaubas par operāciju, pārrunājiet tos ar savu ārstu. Neko nepaturiet pie sevis. Ir ļoti svarīgi zināt visu un doties uz operāciju ar mierīgu prātu.
Ārsts sniegs norādījumus par to, kā sagatavoties operācijai, tostarp par to, kad pārtraukt ēst un dzert pirms operācijas, kā arī par jebkādām izmaiņām medikamentos.
Vissvarīgākais ir tas, ka, ja esat smēķētājs, pirms operācijas ir svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu, lai mazinātu komplikācijas pēc tās. Ja jums nepieciešama palīdzība, jautājiet savam ārstam.
Kā tiek veikta operācija?
Operāciju zālē medicīnas komanda veic šādas darbības:
1. Vispirms jums tiks ievadīta anestēzija un jūs tiksiet iemidzināts līdz operācijas pabeigšanai. Jūs nejutīsiet nekādas sāpes.
2. Pēc tam ķirurgs veic iegriezumu jūsu krūškurvja vidū, gar krūšu kaulu. To sauc par vidējo sternotomiju .
3. Jūs tiksiet pievienots kardiopulmonālai šuntēšanas iekārtai . Šī iekārta operācijas laikā īslaicīgi pārņems jūsu sirds un plaušu darbu. Tas ļauj ārstam veikt operāciju, kamēr jūs nekustīgi atrodaties, bez sirdsdarbības.
4. Tiek atvērts sirds kreisais priekškambaris un pārbaudīts mitrālais vārstulis.
5. Pēc tam divos iesprūdušos un sabiezējušos vārstuļa stūros (kommisūrās) tiek veikti ļoti smalki iegriezumi, atdalot tos vienu no otra un atbrīvojot.
6. Pēc darba pabeigšanas jūs atvienos no sirds-plaušu aparāta, un jūsu sirds un plaušas atkal sāks darboties.
7. Visbeidzot, transezofageāla ehokardiogrammaLai apstiprinātu, vai vārsts darbojas pareizi un vai viss darbojas pareizi, tiek veikta īpaša skenēšana.
Dažreiz vienlaikus ar šo operāciju var veikt arī citas sirds operācijas, piemēram, citu sirds vārstuļu (aortas vārstuļa vai trikuspidālā vārstuļa) labošanu. Ja tas ir nepieciešams, medicīnas komanda to jums iepriekš paskaidros.
Kas notiek pēc operācijas?
Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu. Pirmo vai divas dienas jūs atradīsities intensīvās terapijas nodaļā (ITN) un ļoti rūpīgi uzraudzīsiet. Tas ir nepieciešams, lai pēc iespējas ātrāk atklātu jebkādas komplikācijas, kas varētu rasties pēc operācijas.
Pirms došanās mājās no slimnīcas ārsts sniegs jums informāciju par:
- Sirds rehabilitācija: tā ir ļoti noderīga cilvēkiem, kas atveseļojas pēc sirds operācijas. Tā palīdz atgūt spēkus un atsākt ierastās aktivitātes.
- Kā rūpēties par griezumu: Ir ļoti svarīgi uzturēt griezumu tīru, lai novērstu infekciju un brūce ātri sadzītu.
- Ierobežojumi: ieteikums par to, cik ilgi jāgaida, pirms varat atsākt tādas darbības kā transportlīdzekļa vadīšana vai smaga darba veikšana.
Pirms došanās mājās neaizmirsti sarunāt, ka kāds tevi paņems.
Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?
Priekšrocības
Šī operācija var mazināt tādus simptomus kā elpas trūkums un nogurums, ko izraisa mitrālā vārstuļa sašaurināšanās. Tā var arī pasargāt jūs no nopietnām komplikācijām, kas var rasties nākotnē. Šī ir ļoti laba ārstēšanas metode cilvēkiem, kuru stāvoklis nav pietiekami smags, lai pilnībā nomainītu vārstuļu, un kuriem citas ārstēšanas metodes nav bijušas veiksmīgas.
Riski vai komplikācijas
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv riski. Visbiežākā komplikācija ir mitrālā vārstuļa regurgitācija .
| Citas iespējamās komplikācijas |
|---|
| - Nevēlama reakcija uz anestēziju. |
| - Sirds ritma traucējumi (aritmija). |
| - Pārmērīga asiņošana. |
| Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi (sirds tamponāde). |
| - Domāšanas izmaiņas vai apjukums. |
| - Sirdslēkme. |
| - Infekcijas griezuma vietā. |
| - Insults. |
Daudzus no šiem riskiem var samazināt, ārstējoties lielā slimnīcā ar atbilstošu aprīkojumu un pieredzējušiem sirds ķirurģijas ķirurgiem.
Kāda ir perspektīva pēc operācijas?
Atvērtai komisurotomijai ir ļoti augsts veiksmes rādītājs. Šī operācija parasti koriģē vārstuļa sašaurināšanos un atjauno asins plūsmu.
Taču ir svarīgi saprast, ka tas nav galīgais risinājums. Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta šī operācija, vēlāk dzīvē var būt nepieciešama mitrālā vārstuļa nomaiņas operācija.
Ārsts vislabāk var pastāstīt par jūsu turpmāko veselību. Katrs cilvēks atveseļojas atšķirīgi. To ietekmē daudzi faktori, tostarp jūsu vecums, vispārējā veselības stāvokļa stāvoklis un vārstuļu bojājumu apmērs pirms operācijas.
Kad jums jāapmeklē ārsts?
Ja pēc operācijas atveseļošanās laikā mājās rodas jebkādas infekcijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
- Sāpes krūtīs, spiedoša sajūta vai diskomforts.
- Drudzis.
- Apsārtums vai strutas veida šķidruma izdalīšanās no griezuma vietas.
Ja rodas kāds no šiem smagajiem simptomiem, nekavējoties zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU):
- Sirdslēkmes simptomi (stipras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, vemšana, svīšana).
- Paralīzes simptomi (runāšanas grūtības, vienas sejas puses noslīdēšana, sajūtas zudums rokā vai kājā).
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Komisurotomija ir atvērta sirds operācija, kas ārstē mitrālo stenozi.
- Tas ir īpaši efektīvi tiem, kam ir vārstuļu bojājumi reimatiskas sirds slimības dēļ.
- Šī ir labākā iespēja, ja vienkāršas procedūras, piemēram, balona metode, nav iespējamas.
- Lai gan operācija bija ļoti veiksmīga, pastāv iespēja, ka nākotnē būs nepieciešama vārstuļu nomaiņas operācija.
- Ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus pirms un pēc operācijas. Jūsu drošībai ir svarīgi apzināties brīdinājuma pazīmes, kas var rasties pēc operācijas.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru