Nieru mazspēja? Parunāsim par dialīzi vienkāršā valodā

Vai esat kādreiz dzirdējuši ārstu runājam par nieru problēmām savā ģimenē vai tuviniekam? Kad dzirdam kaut ko līdzīgu: "Abas nieres ir pārstājušas darboties, un tagad mums jāveic dialīze," mēs izjūtam lielas bailes un šoku. Kas īsti ir dialīze? Vai no tā tiešām ir jābaidās? Vai ar šo ārstēšanu var dzīvot normālu dzīvi? Jums droši vien ir daudz šādu jautājumu. Neuztraucieties. Šodien mēs par to runāsim ļoti vienkārši, tādā veidā, lai jūs to varētu ļoti labi saprast.

Kas ir dialīze, vienkārši sakot?

Vienkārši sakot, dialīze ir ārstēšanas metode, kas mākslīgi veic darbu, kas mūsu nierēm būtu jāveic, ja tās nedarbojas pareizi.

Iedomājieties, ka mūsu ķermenis ir liela rūpnīca. Katra šīs rūpnīcas šūna strādā. Šis darbs rada dažāda veida atkritumproduktus. Mūsu nieres ir kā labākā filtra sistēma šajā rūpnīcā. To galvenais uzdevums ir filtrēt no asinīm nevajadzīgos atkritumproduktus, toksīnus un lieko ūdeni un izvadīt tos no organisma kā urīnu. Tādā veidā tiek izvadīti tādi produkti kā slāpekļa atkritumprodukti (urīnviela) un muskuļu atkritumprodukti (kreatinīns).

Tagad iedomājieties, kas notiktu, ja šī filtrācijas sistēma salūztu vai pārstātu darboties? Visi rūpnīcā saražotie atkritumi uzkrātos, un visa sistēma kļūtu haotiska, vai ne? Tieši tā, kad mums ir nieru mazspēja, asinīs sāk uzkrāties toksīni, atkritumprodukti un nevajadzīgs šķidrums. Šī situācija ir ļoti bīstama mūsu dzīvībai.

To dara dialīze. Tas ir, tā veic asins attīrīšanas darbu, ko nieres nevar veikt ne ar ierīces palīdzību, ne ar kādu citu īpašu metodi. Tāpat kā tad, kad mūsu ūdens filtrs mājās salūzt un mēs no veikala atnesam tīras ūdens pudeles, kad nieres nedarbojas, mēs attīrām asinis procesā, ko sauc par dialīzi.

Kam nepieciešama dialīzes ārstēšana?

Ne visiem cilvēkiem ar nieru slimībām ir nepieciešama dialīze. Tā ir nepieciešama tikai cilvēkiem ar nieru slimību vēlīnā stadijā jeb terminālu nieru slimību (ESKD).

Nieru slimībai parasti ir piecas stadijas. Piektajā stadijā nieru darbība ir mazāka par 15% no to normālā līmeņa. Šajā brīdī organisms vairs nespēj pats izvadīt organismā uzkrājušās toksīnus. Šajā brīdī dialīze vai nieru transplantācija ir absolūti nepieciešama, lai izdzīvotu. Daži cilvēki saņem dialīzes ārstēšanu starplaikos, līdz viņiem tiek veikta nieru transplantācija.

Kādi ir galvenie nieru mazspējas cēloņi?

• Augsts asinsspiediens: Augsts asinsspiediens, kas ilgstoši netiek kontrolēts, ir galvenais nieru bojājumu cēlonis.
• Diabēts:Augsts cukura līmenis asinīs diabēta dēļ bojā jutīgos asinsvadus nierēs.
• Slimības, piemēram, vilkēde: tās ir slimības, kurās organisma imūnsistēma uzbrūk saviem orgāniem.
• Citi cēloņi: Dažreiz pēkšņs negadījums vai smaga infekcija var izraisīt nieru mazspēju. Tāpat dažiem cilvēkiem var attīstīties nieru slimība bez jebkāda identificējama iemesla.

Ir divas galvenās dialīzes metodes:

Domājot par dialīzi, prātā nāk tikai asiņu attīrīšanas process, pievienojot tās lielai iekārtai. Taču patiesībā ir divas galvenās dialīzes metodes. Vienkārši sapratīsim atšķirību starp tām.

1. Hemodialīze

2. Peritoneālā dialīze

Ārsts izlems par šīm divām metodēm, ņemot vērā tādus faktorus kā jūsu veselības stāvoklis un dzīvesveids.

Nedaudz vairāk par hemodialīzi

Šī ir visbiežāk izmantotā dialīzes metode pasaulē. Lūk, kas notiek:

1. Sagatavošana: Tā kā dialīzes aparātam ir ātri jāsūknē asinis, mūsu normālās vēnas to nevar apstrādāt. Tāpēc ķirurgs veiks nelielu operāciju un savienos artēriju un vēnu jūsu rokā, lai izveidotu lielu, spēcīgu asinsvadu (fistulu). Tas ir asinsvadu vads, ko izmanto, lai paņemtu un atgrieztu asinis dialīzei.

2. Ārstēšana: Kad dodaties uz dialīzes centru, medmāsa ievietotajā asinsvadā divas adatas. Viena no tām paņem asinis no jūsu ķermeņa un nosūta tās uz dialīzes aparātu. Kad asinis iziet cauri mākslīgam filtram, ko sauc par dializatoru, aparāta iekšpusē, no tām tiek izvadīti atkritumi un liekais ūdens. Pēc tam attīrītās asinis caur otru adatu tiek atgrieztas jūsu ķermenī. Šis process ilgst apmēram 3 līdz 4 stundas. Šajā laikā jūs varat sēdēt krēslā un darīt kaut ko, piemēram, lasīt grāmatu vai skatīties televizoru.

Sīkāka informācija par peritoneālo dialīzi

Šī metode ir nedaudz atšķirīga. Tajā netiek izmantota liela mašīna. Tā vietā tā izmanto kaut ko mūsu pašu ķermenī kā filtru.

1. Sagatavošana: Pirms šīs procedūras uzsākšanas ķirurgs ievietos pastāvīgu, mīkstu caurulīti (katetru) jūsu vēderā, tieši virs ādas virsmas.

2. Ārstēšana: Caur šo caurulīti vēdera dobumā tiek ievadīts īpašs tīrīšanas šķidrums, ko sauc par “dializātu”. Membrāna, ko sauc par “vēderplēvi” un kas pārklāj vēdera iekšējo sienu, satur daudz smalku asinsvadu. Kad šis šķidrums atrodas vēderā, tas darbojas kā magnēts, piesaistot atkritumproduktus un lieko ūdeni no asinīm. Pēc dažām stundām šķidrums, kas uzkrājies atkritumproduktos, tiek atkal izvadīts caur to pašu caurulīti un izvadīts. Šo procesu sauc par “apmaiņu”.

To var izdarīt divos veidos:

• Nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD):Šajā gadījumā šis šķidrums būs jāmaina apmēram 3–5 reizes dienā. Kad šķidruma maisiņš ir pakārts augstāk par plecu, gravitācijas ietekmē šķidrums ieplūdīs kuņģī. Tas aizņems apmēram 30–40 minūtes.
• APD (automatizēta peritoneālā dialīze): šī metode ir ērta lielākajai daļai cilvēku. Pirms gulētiešanas naktī jūs pieslēdz nelielai ierīcei. Kamēr jūs guļat, ierīce vairākas reizes automātiski apmaina šķidrumu nakts laikā.

Kā ir ar dialīzi? Vai ir kādas bažas?

Šie ir daži no svarīgākajiem jautājumiem, ar ko saskaras persona, kura gatavojas uzsākt dialīzi. Apskatīsim katru no tiem atsevišķi.

Vai dialīze sāp?

• Hemodialīze: Iedurot adatu vēnā, ir tikai neliela durstīšanas sajūta. Pēc tam procedūras laikā sāpes vairs nav.
• Peritoneālā dialīze: tā nav sāpju procedūra. Tomēr, šķidrumam piepildoties ar vēderu, tas var justies nedaudz pilns un smags.

Kādi ir dialīzes ārstēšanas riski?

Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, dialīzei ir daži riski.

• Hemodialīzes laikā: piekļuves vietā pastāv infekcijas risks. Tāpat asins recekļi var aizsprostot asinsvadu. Dažreiz var pazemināties arī asinsspiediens. Taču neuztraucieties, aparātiem ir drošības sistēmas. Ja kaut kas noiet greizi, atskanēs trauksmes signāls un aparāts apstāsies, tāpēc nebūs nopietnu bojājumu.
• Peritoneālās dialīzes gadījumā: lielākais risks ir peritonīts. Tas var notikt, ja mikrobi iekļūst zonā, kur ievietota caurule. Tāpēc šis process jāveic, ievērojot maksimālu tīrību. Turklāt laika gaitā vēdera muskuļi var vājināties un rasties trūces.

Vai dialīze atkal uzlabos manas nieres?

Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki. Dialīze neizārstē nieru slimības. Tā tikai īslaicīgi pārņem nieru funkcijas. Nieru slimība terminālā stadijā (NSS) ir stāvoklis, ko nevar atgriezeniski atjaunot. Tāpēc dialīze ir nepieciešama visu atlikušo mūžu, līdz tiek veikta nieru transplantācija.

Cik ilgi var dzīvot cilvēks, kam tiek veikta dialīze?

Uz šo jautājumu nav vienas atbildes. Tas ir ļoti atšķirīgs atkarībā no cilvēka. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, vecuma, vispārējās veselības stāvokļa un pamatslimības, kas izraisīja nieru mazspēju. Taču ir daudz cilvēku, kuri ar atbilstošu ārstēšanu un ievērojot ārsta norādījumus, laimīgi dzīvo gadiem ilgi, pat gadu desmitiem.

Vai es varu normāli strādāt ar dialīzi?

Protams, ka vari.Dialīze nenozīmē, ka jūsu dzīve ir beigusies. Lielākā daļa cilvēku turpina savu ikdienas dzīvi, strādājot un rūpējoties par savām ģimenēm. Jūs pat varat ceļot. Ja jums tiek veikta hemodialīze, varat sazināties ar dialīzes centru savā reģionā un vienoties par ārstēšanas saņemšanu tur. Ja jums tiek veikta peritoneālā dialīze, tas ir vēl vienkāršāk, jo varat ņemt līdzi savus šķidruma maisiņus.

Pievērsiet uzmanību šiem simptomiem: nekavējoties informējiet ārstu

Ja Jums tiek veikta dialīze, nekavējoties informējiet savu ārstu vai ārstniecības centru, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem.