Uzzināsim vienkāršā veidā par DLBCL (difūzo lielo B šūnu limfomu) vēzi.

Vai esat kādreiz dzirdējuši par slimību "difūzā lielo B šūnu limfoma" jeb "DLBCL"? Šis ir vēža veids, kas izplatās nedaudz ātrāk. Bet neuztraucieties, ja to atklāj agri un pareizi ārstē, to var izārstēt . Šodien parunāsim par šo "DLBCL" vienkāršos vārdos.

Kas ir DLBCL?

DLBCL ir asins vēzis. Šīs slimības gadījumā mūsu organismā esošais balto asinsķermenīšu veids, ko sauc par B šūnām (sauktas arī par limfocītiem), kļūst par vēzi. Šis ir visizplatītākais, visstraujāk augošais un agresīvākais limfomas veids, ko sauc par ne-Hodžkina limfomu. Mūsu limfātiskā sistēma cīnās ar mikrobiem. Kad attīstās DLBCL, šīs B šūnas kļūst par vēža šūnām un strauji aug, izspiežot veselās šūnas. Pēc tam tās nespēj cīnīties ar mikrobiem. Šīs vēža šūnas var veidoties jebkur, tostarp limfmezglos, gremošanas traktā un smadzenēs. Lai gan tā ir nopietna slimība, to var izārstēt, ja to atklāj agrīnā stadijā.

Kādi ir DLBCL veidi?

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir identificējusi vairākus DLBCL veidus. Ārsti izmanto katru veidu, lai noteiktu, kā vēzis progresē un reaģē uz ārstēšanu. Šo klasifikāciju galvenokārt ietekmē:

• Ģenētiskās izmaiņas šūnās.
• Vieta organismā, kur sākas DLBCL (piemēram, centrālā nervu sistēma — CNS).
• Saistība ar vīrusu (piemēram, Epšteina-Barra vīrusu — EBV).

Ir ļoti svarīgi pajautāt savam ārstam par Jums esošās DLBCL veidu.

Cik bieži tas ir?

DLBCL ir visizplatītākais limfomas veids . Tomēr DLBCL kopumā nav īpaši izplatīta vēža veidu vidū. Piemēram, DLBCL rodas aptuveni 6 no 100 000 cilvēkiem. Tas ir salīdzinoši reti, salīdzinot ar citiem vēža veidiem.

Kādi ir DLBCL simptomi?

Visbiežākais DLBCL simptoms ir pietūkuši limfmezgli kaklā, padusēs vai cirkšņos . Tie var sākties kā sacietējums, pakāpeniski palielināties un var nebūt sāpīgi.

Dažiem cilvēkiem (apmēram katram trešajam) var rasties arī īpaši simptomi, ko sauc par "B simptomiem" :

• Drudzis (virs 39,5 pēc Celsija), kas ilgst vairāk nekā divas dienas vai parādās un pazūd.
• Zaudēt vairāk nekā 10% ķermeņa svara sešu mēnešu laikā bez jebkāda iemesla.
• Naktīs stipri svīst, tik ļoti, ka palagi kļūst slapji.

Nebaidieties domāt, ka tā ir DLBCL, pat ja jums ir šie simptomi. Tomēr, ja tie saglabājas vairākas nedēļas, apmeklējiet ārstu.

Kāpēc attīstās DLBCL? Kādi ir riska faktori?

DLBCL izraisa B šūnu mutācijas. Tās ir iegūtas ģenētiskas mutācijas, kas rodas dzīves laikā . Precīzs cēlonis nav zināms, taču ir identificēti vairāki faktori, kas palielina risku:

• Vecums:Tas visbiežāk rodas cilvēkiem 60 gadu vecumā. Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir aptuveni 64 gadi.
• Dzimums: Vīrieši var augt nedaudz vairāk nekā sievietes.
• Ģimenes anamnēze: ja pirmās pakāpes radiniekam (vecākam, brālim vai māsai, bērnam) ir DLBCL, Jums var būt nedaudz paaugstināts tās attīstības risks (iemesls vēl nav skaidrs).
• Infekcijas: Vīrusi, piemēram, Epšteina-Barra vīruss (EBV), cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) un B un C hepatīts.
• Novājināta imūnsistēma: “Primārā imūndeficīta” vai “autoimūna slimība” vai “imūnsupresantu” lietošana pēc orgānu transplantācijas. Tas ir būtisks riska faktors.
• Augstāks ķermeņa masas indekss (ĶMI) jaunā vecumā un saskare ar dažām lauksaimniecībā izmantotām toksiskām vielām .

Lai gan šie faktori ir klātesoši, ne visiem tie attīstās vai var attīstīties. Tomēr ir svarīgi par tiem zināt.

Kā tiek diagnosticēta DLBCL? (Diagnoze)

Ārsti apstiprina DLBCL, veicot limfmezglu biopsiju (paņemot nelielu pietūkuša limfmezgla gabalu izmeklēšanai) un ģenētisko testēšanu. Ja DLBCL tiek apstiprināta, tiek veiktas papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies:

• Asins analīzes: pilna asins aina (CBC), lai pārbaudītu tādus vīrusus kā HIV, EBV un hepatīts.
• Laktātdehidrogenāzes (LDH) tests: Šis enzīms ir atrodams augstā līmenī vairumā DLBCL pacientu.
• Attēldiagnostikas testi: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, PET skenēšana.
• Kaulu smadzeņu biopsija .
• Jostas punkcija (mugurkaula šķidruma pārbaude).

Ārsti pieņem lēmumus par jūsu stāvokli un plāno ārstēšanu, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta no katra no šiem testiem.

Kādi ir DLBCL posmi?

Vēža stadiju sistēmas tiek izmantotas, lai noteiktu, cik tālu vēzis ir audzis un izplatījies. Tas palīdz plānot ārstēšanu un prognozēt prognozi. DLBCL stadijas ir:

• I stadija: vēzis ir tikai vienā limfmezglā, vienā orgānā limfātiskajā sistēmā vai vienā orgāna apgabalā ārpus limfātiskās sistēmas.
• II stadija: limfoma atrodas vairākās limfmezglu grupās vienā diafragmas pusē.
• III stadija: vēzis atrodas limfmezglos abās diafragmas pusēs.
• IV posms:DLBCL vēzis ir izplatījies uz orgāniem ārpus limfātiskās sistēmas (piemēram, kaulu smadzenēm, aknām, plaušām).

Ārsti I un II posmu sauc par "agrīnajiem posmiem", bet III un IV posmu - par "progresīviem posmiem".

Kādas ir DLBCL ārstēšanas metodes?

Visbiežākā DLBCL ārstēšanas metode ir R-CHOP . Tā ietver monoklonālas antivielas, ko sauc par rituksimabu, vairāku veidu ķīmijterapijas un kortikosteroīdu kombināciju. Pat ja šī ārstēšana ir veiksmīga, slimība var atgriezties (apmēram 30–40 %). Šādā gadījumā ārsts var ieteikt citas ārstēšanas metodes:

• Otrās izvēles ārstēšana un "autologa cilmes šūnu transplantācija".
• `CAR T-šūnu terapija`: šī ir `imunoterapija`.
• "Mērķtiecīga terapija": ārstēšanas metodes, kas vērstas pret ģenētiskām izmaiņām.

Atcerieties, ka ārsts noteiks Jums vispiemērotāko ārstēšanu, pamatojoties uz Jūsu konkrēto stāvokli.

Vai DLBCL attīstību var novērst?

Nav iespējams pilnībā novērst DLBCL. Pastāv riska faktori, kurus mēs nevaram kontrolēt. Tomēr ir pasākumi, ko varam veikt, lai pasargātu sevi no infekcijām, kas var būt saistītas ar DLBCL, piemēram, hepatīta un HIV. Ir arī ieteicams censties uzturēt veselīgu ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Tas var zināmā mērā palīdzēt samazināt risku.

Ko var sagaidīt cilvēks ar DLBCL?

Daži DLBCL veidi var būt dzīvībai bīstami un grūti ārstējami. Tomēr ārsti bieži vien var ārstēt un izārstēt šo slimību . Daudzos gadījumos pirmās izvēles ārstēšana var panākt DLBCL pilnīgu remisiju (stāvokli, kad nav vēža pazīmju vai simptomu). Aptuveni 60% cilvēku ar DLBCL tiek izārstēti ar pirmās izvēles ārstēšanu. Vidēji cilvēki, kuriem divus gadus pēc diagnozes noteikšanas nav vēža, var sagaidīt normālu dzīves ilgumu, līdzīgi kā citiem viņu vecuma cilvēkiem. Izdzīvošanas rādītājs ir vēl augstāks, ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā .

Tomēr jūsu pieredze būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp jūsu DLBCL veida, vēža stadijas un jūsu vispārējā veselības stāvokļa. Tikai ārsts var sniegt jums vislabāko informāciju par to.

Kā es varu rūpēties par sevi? (Pašrūpe)

Dzīvot ar vēzi nav viegli, tas ir ļoti nogurdinoši. Ir ļoti svarīgi rūpēties par sevi, ārstējoties no DLBCL.

• Uzturs: Ievērojiet labu, sabalansētu uzturu. Jautājiet savam ārstam, ko ēst un no kā izvairīties.
• Atpūta:Ārstēšana var izraisīt nogurumu. Pietiekami atpūtieties.
• Vingrinājumi: Viegli vingrinājumi var mazināt stresu.
• Atbalsts: Šī ir reta slimība, tāpēc tā var radīt vientulības sajūtu. Pievienojieties atbalsta grupām, kurās ir tādi cilvēki kā jūs. Runājiet ar ģimeni un draugiem.

Nepieciešamība apmeklēt ārstu un neatliekamās palīdzības gadījumi

Ārstēšanas laikā Jūs regulāri apmeklēsiet ārstu. Pat pēc ārstēšanas beigām Jums būs jāapmeklē ārsts ik pēc 3-4 mēnešiem pirmos divus gadus un retāk nākamos trīs gadus. Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu recidīvu. Ja Jums ir kādas pazīmes, kas liecina par vēža atjaunošanos, nekavējoties informējiet savu ārstu .

Tādām ārstēšanas metodēm kā ķīmijterapija var būt nopietnas blakusparādības. Ja rodas šādas blakusparādības , nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu :

• Smagākas blakusparādības nekā gaidīts.
• Drudzis virs 38 Celsija (100,4 Fārenheita).
• Nepārtraucama kratīšanās .
• Stipras sāpes vēderā vai pastāvīga caureja .

Jautājumi, kas jāuzdod ārstam par DLBCL

Uzzinot, ka Jums ir DLBCL, ir normāli, ja rodas daudz jautājumu. Ir svarīgi uzdot ārstam šādus jautājumus:

• Kāda veida difūzā lielo B šūnu limfoma man ir? Kāda ir tās stadija?
• Kāda veida ārstēšana man ir nepieciešama? Kādas ir blakusparādības?
• Vai šīs ārstēšanas metodes pilnībā izārstēs vēzi?
• Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas, ja vēzis atgriežas?
• Vai jūs varētu mani novirzīt uz atbalsta grupu cilvēkiem ar šāda veida vēzi?

Papildus šiem jautājumiem nebaidieties uzdot savam ārstam visu, kas jums ir prātā, vai jebkādas šaubas, kas jums varētu rasties.

Visbeidzot, atcerieties (vēstījums līdzi ņemšanai mājās)

Kad lielākā daļa no mums, runājot par vēzi, dzird vārdu "agresīvs", mēs to iedomājamies kā neārstējamu un grūti izārstējamu slimību. Taču tas neattiecas uz difūzo lielo B šūnu limfomu (DLBCL). Lai gan DLBCL var strauji izplatīties, pašreizējās vēža ārstēšanas metodes bieži vien var iznīcināt šīs vēža B šūnas. Ārsti pat lieto tādus vārdus kā "izārstēt", runājot par dažu cilvēku slimībām.

Vissvarīgākais ir pajautāt savam ārstam, kā diagnoze ietekmēs ārstēšanas iespējas. Tāpēc nebaidieties, esiet informēti un ievērojiet ārsta ieteikumus. Neaizmirstiet, ka DLBCL var uzvarēt ar agrīnu atklāšanu un pareizu ārstēšanu!

Vēzis , limfoma, B šūnas, limfmezgli, simptomi, ārstēšana, DLBCL, ķīmijterapija, imunoterapija