Diputrēna kontraktūra: izpratne par stāvokli, kas liek jūsu pirkstus

Vai esat kādreiz pamanījuši nelielu kunkulīti zem plaukstas ādas vai varbūt jutuši, kā viens no jūsu pirkstiem – īpaši zeltnesis vai mazais pirksts – pakāpeniski saliecas plaukstas virzienā? Vai jums ir grūti nolikt roku uz galda, jo viens pirksts ir izstiepts?

Ja šī pieredze šķiet pazīstama, ir ļoti svarīgi izprast Dipitrēna kontraktūru (দুপীযুত্রন ক্ন্টর্ক্চের). Neuztraucieties, tas nav vēzis. Izpētīsim, kas tas ir, kāpēc tas notiek un ko var darīt lietas labā.

Kas īsti ir Dipuitrena kontraktūra?

Vienkārši sakot, Dipitrēna kontraktūra ietver zemādas audu slāņa sabiezēšanu un savilkšanos plaukstā. Šie audi, medicīniski pazīstami kā fascija , parasti nodrošina atbalstu rokai un pirkstiem. Šajā stāvoklī fascija attīstās biezās auklās vai mezgliņos, kas pievelk vienu vai vairākus pirkstus uz iekšu, plaukstas virzienā.

Tas parasti sākas ar maziem, nesāpīgiem veidojumiem (sauktiem par mezgliņiem ) zem plaukstas ādas. Laika gaitā šie mezgliņi var augt un savienoties, veidojot biezas joslas vai auklas. Šīm auklām saīsinoties un savelkot, tās saliec skartos pirkstus – šī saliekšanās ir pazīstama kā kontraktūra .

Svarīgi ir tas, ka veidojumi gandrīz vienmēr ir labdabīgi (nevēža). Tie nav saistīti ar vēzi vai nav vēža izraisīti. Tāpēc šajā kontekstā nav jābaidās no ļaundabīga audzēja.

Kam ir vislielākā iespēja saslimt ar Dupuytren kontraktūru?

Lai gan Dupuytren kontraktūra var attīstīties ikvienam, daži faktori palielina risku:

• Dzimums: Vīriešiem ir ievērojami lielāka iespēja saslimt ar šo stāvokli nekā sievietēm.
• Izcelsme: Ziemeļeiropas izcelsmes indivīdiem ir lielāka izplatība.
• Ģimenes anamnēze: Dipitrēna kontraktūras ģimenes anamnēze liecina par ģenētisku predispozīciju.
• Citi veselības stāvokļi: Daži veselības stāvokļi ir saistīti ar paaugstinātu risku, tostarp:
• Diabēts
• Epilepsija un krampji
• Alkohola lietošanas traucējumi
• HIV un AIDS
• Asinsvadu slimības (stāvokļi, kas ietekmē asinsvadus)

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Dipitrēna kontraktūra parasti progresē ļoti lēni, dažreiz daudzu gadu laikā. Agrīnās stadijās jūs, iespējams, nejūtat nekādu diskomfortu vai nepamanāt būtiskas izmaiņas. Dažiem cilvēkiem attīstās mezgliņi, kas paliek stabili un nerada problēmas.

Tomēr, stāvoklim progresējot, savilkšanās auklas var apgrūtināt ikdienas uzdevumus. Vienkāršas darbības, piemēram, rokasspiediens, rokas ielikšana kabatā, cimdu uzvilkšana vai pat sejas mazgāšana, var kļūt sarežģītas nespējas pilnībā iztaisnot skartos pirkstus dēļ.

Lai gan var tikt ietekmēts jebkurš pirksts, visbiežāk skartie pirksti ir:

1. Zvana pirksts
2. Mazais pirkstiņš
3. Vidējais pirksts
4. rādītājpirksts
5. Īkšķis

Kādi ir simptomi un kā tas tiek diagnosticēts?

Dipitrēna kontraktūra parasti attīstās pakāpeniski, lai gan ne visi piedzīvo visus posmus:

Dipuitrena kontraktūras stadijas

Papildus šiem galvenajiem simptomiem dažiem cilvēkiem (lai gan ne visiem) var rasties:

• Pietūkums vai jutīgums plaukstā
• Bedre vai iedobums uz ādas, kur atradās mezgliņš
• Sāpes vai nieze (retāk sastopama)

Ja jums ir aizdomas par Dipitrēna kontraktūru, vienkārša pašpārbaude, ko sauc par "galda testu", var palīdzēt novērtēt tās smagumu. Novietojiet roku plakaniski uz galda. Ja kāds no pirkstiem nepieskaras virsmai, jo tas ir saliekts uz iekšu, tas liecina par iespējamu kontraktūru. Tā ir laba norāde, lai apmeklētu ārstu.

Kas izraisa Dupuytren kontraktūru?

Precīzs Dipitrēna kontraktūras cēlonis joprojām nav zināms. Tomēr tiek atzīts, ka tai ir spēcīga ģenētiska komponente . Tas nozīmē, ka tā parasti ir iedzimta un pārmantota. Tā nav traumas vai dzīvesveida izvēles izraisīta slimība.

Kā ārsts to diagnosticē?

Diagnoze parasti ir vienkārša, pamatojoties uz fizisko pārbaudi:

• Ārsts vizuāli pārbaudīs jūsu roku un plaukstu.
• Viņi jutīs mezgliņus un auklas zem ādas.
• Viņi novērtēs kustību diapazonu jūsu pirkstos, pārbaudot, cik lielā mērā tos var iztaisnot.

Parasti nav nepieciešami īpaši izmeklējumi, piemēram, rentgens. Tomēr, ja sāpes ir nozīmīgs simptoms vai ir aizdomas par citiem stāvokļiem, var tikt nozīmētas attēldiagnostikas vai asins analīzes, lai izslēgtu citus cēloņus.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma un no tā, cik lielā mērā tie traucē jūsu ikdienas dzīvi. Tā kā stāvoklis progresē lēni, lēmumi par ārstēšanu laika gaitā var mainīties.

1. Konservatīva ārstēšana

Šīs bieži vien ir pirmās pieejas:

• Fizioterapija: specifiski vingrinājumi pirkstu izstiepšanai un lokanības saglabāšanai.
• Ortoze vai šina: Nēsājiet ierīces naktī, lai skartais(-ie) pirksts(-i) būtu izstiepts(-i).
• Ultraskaņas terapija: skaņas viļņu izmantošana, lai potenciāli mīkstinātu sabiezējušos audus.
• Kortikosteroīdu injekcijas: Medikamentu injicēšana tieši mezgliņos vai auklās, lai mazinātu iekaisumu un sabiezējumu (efektivitāte atšķiras).

2. Staru terapija

Dažos gadījumos slimības progresēšanas palēnināšanai var izmantot mazu devu staru terapiju, īpaši agrīnās stadijās ar aktīvu mezgliņu veidošanos.

3. Adatas aponeurotomija (NA)

Šī ir minimāli invazīva procedūra, ko veic ārsta kabinetā. Izmantojot adatu, ārsts var pārgriezt sabiezējušo muguras smadzeņu saiti, ļaujot pirkstam iztaisnot pirkstu. Tā sniedz ātru atvieglojumu, taču, ja muguras smadzene atjaunojas, tā var būt jāatkārto.

4. Kolagenāzes injekcija (Xiaflex®)

Tas ietver enzīma (kolagenāzes clostridium histolyticum) injicēšanu tieši muguras smadzenēs. Enzīms palīdz noārdīt kolagēnu sabiezējušajos audos, vājinot muguras smadzenes. Apmēram 24–72 stundas vēlāk ārsts manipulē ar pirkstu, lai to iztaisnotu, pārraujot novājināto muguras smadzeņu saiti.

5. Ķirurģija (fasciektomija)

Ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek veikta smagākos gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav devušas rezultātus vai nav piemērotas. Šī procedūra ietver skarto fascijas audu noņemšanu no plaukstas un pirkstiem. To parasti veic ambulatori, kam seko fizikālā terapija, lai atgūtu spēku un kustīgumu.

Bieži uzdotie jautājumi (BUJ)

• J: Vai Diputrēna kontraktūra ir vēzis?
  A: Nē, Dipitrēna kontraktūra nav vēzis. Mezgliņi un saites ir labdabīgi (nekā vēža) audu izaugumi zem ādas plaukstā.
• J: Vai es varu kaut ko darīt mājās, lai to ārstētu?
  A: Lai gan izārstēšanas nav, maigi stiepšanās vingrinājumi, ko iesaka terapeits, var palīdzēt saglabāt lokanību. Tomēr pašārstēšanās neaizstāj profesionālu medicīnisko padomu un aprūpi.
• J: Vai kontraktūra atgriezīsies pēc ārstēšanas?
  A: Diputrēna kontraktūrai ir tendence atkārtoties, jo tā bieži ir saistīta ar ģenētiku. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas pastāv iespēja, ka slimība laika gaitā var atkal attīstīties tajā pašā vai citos pirkstos.
• J: Cik ātri es redzēšu ārstēšanas rezultātus?
  A: Tas ievērojami atšķiras atkarībā no ārstēšanas metodes. Adatu aponeurotomija un kolagenāzes injekcijas var nodrošināt relatīvi ātru iztaisnošanu, savukārt atveseļošanās pēc operācijas prasa ilgāku laiku. Konservatīvas ārstēšanas laikā var paiet nedēļas vai mēneši, līdz parādās ievērojams uzlabojums.
• J: Vai šis stāvoklis ir iedzimts?
  A: Jā, pastāv spēcīga ģenētiska saikne. Ja ģimenes locekļiem ir bijusi Diputrēna kontraktūra, jūsu risks saslimt ar to ir lielāks.

Galvenie secinājumi

• Dipitrēna kontraktūra ietver audu sabiezēšanu zem plaukstas, kas noved pie pirkstu saliekšanas.
• Tas ir nevēža stāvoklis ar ģenētisku komponentu.
• Simptomi bieži attīstās lēni gadu gaitā.
• Ir pieejamas dažādas efektīvas ārstēšanas metodes, sākot no konservatīvām metodēm līdz ķirurģiskai iejaukšanās.
• Agrīna diagnostika un ārstēšana var palīdzēt efektīvi pārvaldīt šo stāvokli.

Atruna: Šajā rakstā sniegta vispārīga informācija par šo stāvokli, un tas neaizstāj ārsta ieteikumus. Vienmēr konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.