Vai jūsu mazajam ir šāda veida sirds problēma? Uzzināsim par endokarda spilvena defektu!

Kad piedzimst mazulis, jūs daudz uztraucaties par visu, kas saistīts ar viņu, vai ne? Dažreiz mazajiem var būt iedzimtas sirds defekti. Viens no šādiem, kaut arī nedaudz sarežģītiem, sirds defektiem, par kuru ir ļoti svarīgi zināt, ir endokarda spilvena defekts (ECD) . Nosaukums var šķist nedaudz biedējošs, bet neuztraucieties. Parunāsim par to vienkārši, tā, lai jūs varētu saprast, labi?

Kas ir šis endokarda spilvena defekts?

Vienkārši sakot, šis ir iedzimts defekts mūsu mazuļu sirdīs, tas ir, defekts, kas rodas, kamēr viņi vēl atrodas mātes vēderā. Iedomājieties mūsu sirdi kā māju ar četrām istabām. Augšējā stāvā ir divas istabas (ko mēs saucam par priekškambariem), un apakšējā stāvā ir divas istabas (kas ir sirds kambari). Šīs telpas ir atdalītas viena no otras ar sienām (starpsienām). Šo sienu dēļ asinis plūst sakārtoti, tikai vienā virzienā.

Starp šīm kamerām ir arī vārstu formas vārsti , kas palīdz asinīm plūst tikai vienā virzienā. Jo īpaši trikuspidālajam vārstam un mitrālajam vārstam, kas atrodas starp augšējām kamerām (atrijām) un apakšējām kamerām (mitrālajām kamerām), ir jābūt perfekti izveidotiem.

Tomēr zīdainim ar šo endokarda spilvena defektu (ECD) sirds daļas, ko sauc par endokarda spilveniem – pamataudi, kas veido šīs sienas un vārstus –, neattīstās pareizi. Tā rezultātā sienas, kas atdala sirds kameras, var neattīstīties pareizi vai arī to var pilnībā nebūt. Arī divi svarīgie vārsti, ko mēs pieminējām (trikuspidālais un mitrālais vārstulis), var neattīstīties pareizi.

Tagad iedomājieties, kas notiek, ja šīs sirds daļas, šīs sienas, nedarbojas pareizi, un vārsti, līdzīgi kā vārti, nedarbojas pareizi? Tiek izjaukta secība, kādā asinis plūst sirdī.

• Bērna plaušās ieplūst vairāk asiņu nekā parasti , izraisot paaugstinātu asinsspiedienu plaušu asinsvados (plaušu paaugstināts asinsspiediens).
• Šī augstā spiediena dēļ plaušās asinis sāk plūst nepareizā virzienā. Tad sāk sajaukties ar skābekli bagātas, tīras asinis un ar skābekli nabadzīgas, netīras asinis .
• Sirdij ir jāpieliek lielas pūles, lai sūknētu asinis ar šo traucēto asins plūsmu. Tas ir kā kāpšana kalnā. Laika gaitā tas var vājināt bērna sirds muskuli.

Vai pastāv dažādi endokarda spilvena defekta (ECD) veidi?

Jā, pastāv vairāki šī stāvokļa veidi atkarībā no bojājuma apmēra. Dažiem zīdaiņiem var būt problēmas tikai ar sieniņu starp sirds augšējām kamerām (priekškambariem). Citiem var būt problēmas ar sieniņu starp apakšējām kamerām (kambariem). Dažreiz abas problēmas var rasties kopā. Arī mitrālā un trikuspidālā vārstuļa defekti var atšķirties.

Šo stāvokli sauc par endokarda spilvena defektu (ECD), bet to sauc arī par atrioventrikulāro starpsienas defektu (AVSD) vai atrioventrikulārā kanāla defektu .

Šis stāvoklis dažreiz var būt saistīts ar citiem iedzimtiem sirds defektiem. Piemēram:

• Fallo tetraloģija
• Divkārša izejas labā kambara
• Lielo artēriju transpozīcija (divu galveno asinsvadu transpozīcija nepareizās vietās)
• Atvērts arteriālais vads
• Viena kambara (viena kambara)

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Ja aplūko statistiku tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis, aptuveni vienam no 1800 katru gadu dzimušajiem bērniem var būt šis endokarda spilvena defekts (ECD). Vēl viena svarīga lieta ir tā, ka aptuveni 20% cilvēku ar Dauna sindromu ir šis ECD stāvoklis.

Kā ECD ietekmē mana bērna ķermeni?

Ja šis ECD stāvoklis netiek pareizi pārvaldīts, tas var kļūt arvien nopietnāks un radīt nopietnas problēmas.

• Plaušu bojājumi: Kā jau iepriekš apspriedām, pārmērīga asins plūsma uz plaušām, paaugstināts spiediens un laika gaitā var izraisīt neatgriezeniskus plaušu bojājumus.
• Nenormāls sirds ritms: Sirds elektriskā aktivitāte ir traucēta, un sirdsdarbība var kļūt neregulāra.
• Sastrēguma sirds mazspēja: stāvoklis, kad sirds kļūst vāja un nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni.
• Eizenmengera sindroms: šis ir ļoti nopietns stāvoklis. Spiediens plaušās ievērojami palielinās, izraisot pilnīgu asinsrites apvērsumu, kā rezultātā skābekļa trūcīgas asinis cirkulē visā ķermenī.

Dažos smagos gadījumos šis stāvoklis var būt pat dzīvībai bīstams .

Turklāt, pat pēc defekta ķirurģiskas korekcijas , Jūsu bērnam var būt risks saslimt ar sirds infekciju, ko sauc par endokardītu . Tādēļ ārsti var ieteikt lietot antibiotikas pirms dažām zobārstniecības procedūrām.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Dažreiz zīdaiņiem ar daļēju endokarda spilvena defektu simptomi var nebūt redzami līdz pat ļoti jaunam vecumam. Tomēr zīdaiņiem ar pilnīgu endokarda spilvena defektu (pilnīgu ECD) simptomi var parādīties dažu nedēļu laikā pēc dzimšanas. Ir svarīgi pievērst uzmanību šīm pazīmēm:

• Ātra sirdsdarbība
• Bāla vai zila āda:Meklējiet zilu krāsas maiņu, īpaši uz lūpām, mēles un pirkstu galiem. To sauc par cianozi.
• Problēmas ar ēšanu un svara pieņemšanos: pārbaudiet, vai jūsu mazulis ir niķīgs, svīst pēc piena dzeršanas vai nepieņemas svarā pareizi.
• Enerģijas trūkums: Vai jūsu mazulis vienmēr ir miegains un nevēlas spēlēties?
• Ātra vai apgrūtināta elpošana: pārbaudiet, vai mazuļa krūtis nejūtas saspringtas, vai elpošana ir strauja vai krūtis elpojot ievelkas uz iekšu.
• Biežas infekcijas: Esiet uzmanīgi ar biežām infekcijām, īpaši elpceļu infekcijām.

Kas izraisa šo endokarda spilvena defektu?

Precīzs endokarda spilvena defekta (ECD) cēlonis vēl nav zināms. Tomēr ir atklāts, ka tas ir cieši saistīts ar Dauna sindromu . Šis defekts rodas bērna attīstības sākumposmā dzemdē. Galvenā problēma ir tā, ka audi, ko sauc par endokarda spilvenu, par kuriem mēs runājām iepriekš, neattīstās pareizi. Tās ir sienas un vārsti, kas vēlāk atdala sirds kameras.

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?

Jūsu mazuļa ārsts vispirms veiks mazulim pilnīgu fizisko apskati . Pēc tam, ja, klausoties sirdi ar stetoskopu, dzirdama patoloģiska skaņa (sirds trokšņi) , tā varētu liecināt par šo stāvokli.

Turklāt var veikt vairākus citus testus:

• Elektrokardiogramma (EKG/EKG): Šī metode pārbauda sirds elektrisko aktivitāti.
• Ehokardiogramma: šī ir vissvarīgākā pārbaude. Tajā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai iegūtu sirds attēlu. Tā var skaidri redzēt visu, sākot no sirds formas līdz caurumiem tās sienās un vārstuļu darbībai.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: tā var pārbaudīt sirds izmēru un plaušu stāvokli.
• Sirds MRI: Dažreiz šis tests tiek veikts, ja nepieciešama sīkāka informācija.
• Sirds kateterizācija: šīs procedūras laikā caur asinsvadu sirdī tiek ievietota neliela caurulīte (katetrs), lai izmērītu spiedienu sirdī un paņemtu asins paraugus. Tas var būt nepieciešams pirms operācijas.

Vissvarīgākais ir turpināt apmeklēt ārstu grūtniecības laikā un veikt ultraskaņas izmeklējumus.Pareizi rīkojoties. Dažreiz ECD var atklāt pirms bērna piedzimšanas, veicot skenēšanu, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē (augļa ehokardiogramma). Ja tas tiek zināms agrīnā stadijā, ir iespējams plānot nepieciešamās ārstēšanas sākšanu, tiklīdz bērns ir piedzimis.

Kā tas tiek ārstēts?

Galvenā un labākā šī endokarda spilvena defekta (ECD) ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr, līdz operācija ir pabeigta, var dot dažas zāles , kas palīdz mazulim stiprināties un pieņemties svarā. Piemēram, diurētiskie līdzekļi (saukti arī par "urīndzenošiem līdzekļiem"), kas samazina lieko šķidrumu organismā, un digoksīns (Cardoxin® vai Lanoxin®) , kas zināmā mērā palīdz uzlabot sirds darbību.

Kas notiek pēc operācijas?

Operācijas laikā sirds ķirurgi aizver caurumus, kas izraisa asiņu noplūdi starp sirds kambariem. Šim nolūkam viņi izmanto īpašu plāksteri. Turklāt, ja bērnam ir tikai viens vārstulis, viņi no tā izveidos divus atsevišķus mitrālā un trikuspidālā vārstus. Dažreiz, ja bērna mitrālais vārstulis noplūst, to var arī salabot vai nomainīt, ja nepieciešams.

Šo operāciju parasti var veikt zīdainim vecumā no 3 līdz 6 mēnešiem . Tomēr, ja Jūsu zīdainim ir pilnīgs endokarda spilvena defekts, ir svarīgi veikt operāciju , pirms zīdainis sasniedz viena gada vecumu . Tas ir vienīgais veids, kā novērst neatgriezeniskus plaušu bojājumus.

Dažreiz mazulis var būt pārāk slims vai ar nepietiekamu svaru, lai veiktu pilnu operāciju. Šādā gadījumā ārsti vispirms veiks citu, vienkāršāku operāciju, lai ierobežotu asins daudzumu, kas nonāk mazuļa plaušās. To sauc par plaušu artērijas joslošanas operāciju . Tas var palīdzēt kontrolēt simptomus, līdz mazulis ir stiprāks un pieņemas svarā. Pēc tam, piemērotā laikā, var veikt pilnīgu labošanu.

Vai ārstēšanā ir kādas komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pēc ECD operācijas var rasties dažas komplikācijas. Tomēr lielākoties tās var pārvaldīt.

• Mitrālā vārstuļa noplūde: Dažreiz pēc operācijas mitrālais vārstulis var neaizvērties pareizi, un daļa asiņu var noplūst atpakaļ.
• Nenormāls sirds ritms: Var rasties daži sirdsdarbības traucējumi.

Šīs problēmas dažreiz var rasties, kad bērns ir nedaudz vecāks, pat jaunībā. Tāpēc ir svarīgas regulāras medicīniskās pārbaudes.

Vai šo situāciju var novērst?

Tā kā precīzs ECD cēlonis nav zināms, ir grūti pateikt, kā to pilnībā novērst. Tomēr, ja kādam jūsu ģimenē ir bijis šāda veida sirds defekts (ECD) vai citas ģenētiskas problēmas, pirms grūtniecības iestāšanās var būt ieteicams saņemt ģenētisko konsultāciju .

Ja manam bērnam ir ECD, ko man vajadzētu sagaidīt?

Šis ir lielākais jautājums, kas rodas daudziem vecākiem. Labā ziņa ir tā, ka pēc operācijas, lai koriģētu endokrinoloģijas diagnozi (EKD), lielākā daļa mazuļu turpina dzīvot normālu, veselīgu dzīvi. Tomēr mazuļa turpmākā veselība ir atkarīga no tādiem faktoriem kā ECD smagums, vai ir bojātas plaušas, un vispārējā veselības stāvokļa.

Saskaņā ar statistiku, izdzīvošanas iespēja pirmajā gadā pēc operācijas ir aptuveni 80%. Izdzīvošanas iespēja vēl 10 gadus ir aptuveni 75%, bet izdzīvošanas iespēja 20 gadus ir aptuveni 65%.

Pat pēc operācijas dažiem bērniem vēlāk var rasties komplikācijas. Bieži sastopama problēma ir mitrālā vārstuļa neaizvēršanās pareizi un asiņu noplūde. Ja tas notiek, var veikt vēl vienu operāciju, lai to labotu .

Cik ilgi ir spēkā ECD statuss?

Tas ir ļoti svarīgi. Endokarda spilvena defekts (ECD) nav stāvoklis, kas pats no sevis izzudīs. Problēma saglabāsies, līdz sirds ķirurgs veiks operāciju, lai novērstu defektu. Bez operācijas daudzi mazuļi neizdzīvos ilgāk par 2 vai 3 gadiem. Tāpēc savlaicīga operācija ir tik svarīga.

Kā man rūpēties par savu mazuli?

Pēc tam, kad Jūsu mazulim ir diagnosticēta endokrīnās kardiomiopātiskās sirds mazspējas (EKD) diagnoze, un pat pēc operācijas, Jūsu mazulim būs nepieciešamas regulāras pārbaudes pie kardiologa . Šīs pārbaudes var notikt vienu vai divas reizes gadā. Šīs pārbaudes turpināsies visu bērna bērnību un pieaugušā vecumā. Tas ļauj ārstam uzraudzīt Jūsu mazuļa stāvokli, noskaidrot, vai nav kādas problēmas ar plāksteri vai vārstu, piemēram, noplūdes, un nepieciešamības gadījumā iejaukties agri.

Kad man vajadzētu vest bērnu pie ārsta?

Ja Jūsu mazulim ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties apmeklējiet ārstu:

• Grūti elpot
• Nogurums bez lielas piepūles pēc kāda laika skriešanas un spēlēšanās
• Neaug vai nepieņem svaru, kā paredzēts
• Ar zilu ādas toni

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

Ir ļoti svarīgi noskaidrot visas šaubas, kas jums varētu rasties. Nebaidieties uzdot ārstam tādus jautājumus kā:

• "Dakter, vai manam bērnam ir pilnīgs vai daļējs endokarda spilvena defekts?"
• "Kādu ārstēšanas plānu ārsts iesaka mana bērna stāvokļa gadījumā?"
• "Dakter, cik ECD operācijas jūs esat veicis šādi?"
• "Par kādām īpašām lietām man jārūpējas pēc operācijas?"

Vissvarīgākās lietas, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Iespējams, ka nekad neesat sapņojis par operāciju savam mazulim. Tomēr operācija ir labākais un efektīvākais veids, kā labot endokarda spilvena defektu (ECD). Šī problēma pati no sevis neuzlabosies. Tāpēc, ja kaut ko nesaprotat, lūdziet ārstam to paskaidrot.

Vissvarīgākais ir tas, ka jūs neesat viens. Ārsti, medmāsas un visa veselības aprūpes komanda ir klāt, lai palīdzētu jums un stiprinātu jūs šajā ceļojumā. Pat pēc operācijas neizlaidiet sava mazuļa klīnikas un ievērojiet ārsta norādījumus, kā noteikts. Tādā veidā jūs un jūsu mazulis varēsiet atpazīt visas problēmas, kas varētu rasties nākotnē, un veiksmīgi ar tām tikt galā. Esiet stipri!

Endokardiālā spilvena defekts, AVSD, sirds slimība, iedzimti defekti, bērnu sirds slimība, sirds ķirurģija, Dauna sindroms, iedzimta sirds slimība, bērnu kardioloģija