Kas jums jāzina par barības vada varikozām vēnām!

Vai jūsu barības vada asinsvadi, caurulīte, kas pārnes pārtiku no mutes uz kuņģi, ir pietūkuši un paplašinājušies? Jūs, iespējams, par to pat neesat dzirdējuši. Taču šis stāvoklis, ko sauc par barības vada varikozām vēnām, var būt nemanāms un pēkšņi kļūt bīstams. Tāpēc šodien uzzināsim visu par to ļoti vienkārši, it kā mēs runātu ar draugu.

Vienkārši sakot, kas ir barības vada varikozas vēnas?

Iedomājieties, dažreiz mūsu kājās ir pietūkušas, savītas vēnas? Mēs tās saucam par "varikozām vēnām". Tas pats notiek mūsu barības vadā. Šo vēnu sieniņas ir ļoti vājas. Tāpēc pastāv liela iespēja, ka no tām noplūdīs asinis vai ka tās pēkšņi pārsprāgs un asiņos. Šī asiņošana ķermeņa iekšienē var būt pēkšņa, smaga un pat dzīvībai bīstama.

Šo stāvokli parasti izraisa paaugstināts spiediens galvenajā asinsvadā, kas iet caur aknām un citām ar tām savienotajām vēnām (portāla hipertensija). Šis patoloģiskais spiediens izraisa mazo aknu vēnu pietūkumu un palielināšanos. Šo stāvokli bieži novēro cilvēkiem ar aknu slimībām.

Cik nopietna ir šī situācija?

Visbīstamākais portālās vēnas trombozes risks ir asiņošana . Ne visi asiņo, bet aptuveni 50% cilvēku ir pakļauti riskam. Jo augstāka ir portālās hipertensijas pakāpe, jo lielāks asiņošanas risks. Šis spiediens palielinās aknu slimību, īpaši cirozes, gadījumā.

Cilvēkiem ar smagu aknu cirozi papildus šo vēnu pietūkumam var būt arī citas problēmas. Tomēr galvenais hospitalizācijas un nāves iemesls ir šo vēnu plīsums un asiņošana. Ja šādā veidā asiņojat vienreiz, nāves risks ir aptuveni 20%. Turklāt asiņošana var atkārtoties bieži.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

Tā kā šīs vēnas atrodas ķermeņa iekšpusē, tās nav redzamas kā vēna kājā. Jūs, iespējams, tās pat nejutīsiet, norijot ēdienu. Patiesībā tās var neizrādīt nekādus simptomus, kamēr nesākas asiņošana .

Tomēr, ja ārsts redz citus simptomus, kas liecina par aknu slimību vai portālu hipertensiju, viņš var arī par to aizdomāties.

Kāpēc šīs vēnas pietūkst? Kāds ir iemesls?

Kā jau iepriekš apspriedām, galvenais cēlonis ir stāvoklis, ko sauc par "portālo hipertensiju". Sapratīsim to nedaudz vienkāršāk.

Iedomājieties mūsu aknas kā lielu filtru. Asinis, kas nāk no pārtikas kuņģī, iziet cauri aknām, kur tās tiek attīrītas, un pēc tam nonāk sirdī. Galvenā vēna, kas šīs asinis piegādā aknām, tiek saukta par "portālo vēnu".

Ja aknas ir rētas un sacietējušas tādas slimības kā cirozes dēļ , šīs asinis nevar viegli iziet cauri aknām. Tas ir kā liels sastrēgums uz ceļa. Tas izraisa ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos portālajā vēnā.

Organisms cenšas kompensēt šo paaugstināto spiedienu, novirzot asinis caur mazākiem asinsvadiem (mazākām vēnām). Urīnvada vēnas ir tieši šādi mazi asinsvadi. Taču šīs mazās vēnas nespēj izturēt lielo asins daudzumu un spiedienu. Tā rezultātā tās pietūkst, kļūst lielas un var jebkurā brīdī pārsprāgt.

Galvenie aknu cirozes cēloņi ir:

• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Taukainā aknu deģenerācija (bezalkoholisks steatohepatīts).
• Ilgstošas ​​vīrusu hepatīta infekcijas.
• Organisma imūnsistēma uzbrūk aknām (autoimūns hepatīts).
• Citi cēloņi, piemēram, asins recekļi, parazitāras infekcijas (šistosomiāze) utt.

Kā jūs zināt, vai jums ir šis stāvoklis?

Vairumā gadījumu par to uzzina tikai pēc ārsta apskates. Ja Jums jau ir aknu ciroze, ārsts bieži ieteiks veikt šāda veida vēnu pietūkuma skrīningu.

Galvenais tests ir augšējā endoskopija jeb EGD tests .

Tas ietver plānas, elastīgas caurulītes ar piestiprinātu kameru ievietošanu caur muti un barības vada, kuņģa un tievās zarnas sākuma pārbaudi. Tas ļauj ārstam skaidri redzēt, vai jūsu vēnas ir pietūkušas, cik lielas tās ir un vai tām ir asiņošanas risks.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Par laimi, ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes, lai kontrolētu asiņošanu un novērstu atkārtotu asiņošanu. Galvenie ārstēšanas mērķi ir:

• Novērst aktīvu asiņošanu, ja tāda ir.
• Nākotnes asiņošanas novēršana.
• Ja iespējams, maziniet "(portālās hipertensijas)" stāvokli.

1. Asiņošanas kontrole (ārkārtas situācija)

Šī ir neatliekama medicīniska situācija. Slimnīcā Jums ievadīs intravenozus šķidrumus, nepieciešamības gadījumā veiks asins pārliešanu un pēc stāvokļa stabilizācijas veiks endoskopiju. Tur:

• Varikozas vēnas ligācija: Caur endoskopu tiek ievadīts neliels instruments, un ap varikozo vēnu tiek uzlikta neliela gumijas lente. Tas aptur asins plūsmu vēnā un kontrolē asiņošanu.
• Medikamenti: Vēnā ievada medikamentus, kas pazemina asinsspiedienu un sašaurina asinsvadus (oktreotīds, vazopresīns).

2. Atkārtotas asiņošanas novēršana

Neatkarīgi no tā, vai ir asiņošana vai nē, ja pastāv asiņošanas risks, ārsts uzsāks profilaktisko ārstēšanu.

• Beta blokatori: Šāda veida medikamenti, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, var samazināt asiņošanas risku par aptuveni 50%.
• Joslu ligācija: Šo metodi dažiem cilvēkiem izmanto arī kā preventīvu līdzekli.

3. Pamatcēloņa ārstēšana

Ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes nemazina asiņošanas risku, ārsts var ieteikt citas metodes, lai tieši mazinātu "portālās hipertensijas" stāvokli.

• Transjugulārs intrahepatisks portālsistēmisks šunts (TIPS): šī nav ķirurģiska procedūra. Šīs procedūras laikā aknu iekšpusē vēnā tiek ievietota neliela caurulīte (stents), kas piegādā asinis no portālā vēnas, izveidojot jaunu savienojumu jeb "īsceļu". Tas ievērojami samazina spiedienu.
• Ķirurģija: ķirurģiskas procedūras, piemēram, "distālā splenorenālā šunta (DSRS), arī samazina spiedienu, novirzot asins plūsmu.