Viss par infekciozā endokardīta ķirurģiju

Iedomājieties, ka jums vairākas dienas ir drudzis, jūtaties ļoti noguris un bezdzīvības stāvoklī... Mēs parasti domājam, ka tas, iespējams, ir vīrusu drudzis. Bet dažreiz aiz šādiem simptomiem var slēpties daudz nopietnāks stāsts. Tas ir, smaga infekcija, kas skar pašu sirdi. Šodien mēs runāsim par tik nopietnu un dzīvībai bīstamu stāvokli kā "infekciozais endokardīts" un kad tā gadījumā nepieciešama operācija. Lai gan šī ir nedaudz sarežģīta tēma, es to jums paskaidrošu ļoti vienkāršā veidā, lai jūs to varētu saprast.

Vienkārši sakot, kas ir infekciozais endokardīts?

Šis nosaukums izklausās mazliet biedējoši, vai ne? Bet saglabāsim to vienkārši. Mūsu asinis plūst pa visu ķermeni caur vēnām. Dažreiz šajā asinsrites sistēmā var iekļūt tādi mikrobi kā baktērijas vai sēnītes. Parasti mūsu organisma imūnsistēma ar tiem cīnās un iznīcina.

Bet dažreiz šie mikrobi, pārvietojoties pa asinīm, sasniedz sirds vārstus, kur tie piestiprinās un iesakņojas, izraisot nopietnu infekciju. To mēs saucam par "infekciozo endokardītu".

Iedomājieties vārstus mūsu sirdīs kā vārtus. Tiem ir pareizi jāatveras un jāaizveras, lai asinis varētu plūst tikai vienā virzienā. Vesels sirds vārstulis ir ļoti gluds, tāpēc mikrobi nevar pie tā viegli pielipt. Bet, ja cilvēka sirds vārstulis ir vājš jau no dzimšanas vai to ir bojājusi cita slimība, tā virsma ir raupja. Kā veca siena. Šie raupjie plankumi, visticamāk, aiztur baktērijas asinīs.

Mikrobi var iekļūt mūsu organismā ikdienas zobārstniecības procedūru, piemēram, zobu ekstrakcijas, zobārstniecības procedūru un endoskopijas, laikā. Lai gan veselam cilvēkam tā var nebūt liela problēma, tā var būt bīstama cilvēkam ar sirds vārstuļu problēmām.

Kā šī situācija ietekmē jūsu veselību?

Kad mikrobs nokļūst sirds vārstulē, tas tur vienkārši nepaliek. Mikrobs dalās, vairojas un veido lielas kolonijas. Medicīnā šos baktēriju kopumus sauc par veģetācijām .

Šīs `(veģetācijas)` veic ļoti bīstamu darbu.

1. Vārstuļu bojājumi: Šīs baktērijas izdala ķīmiskas vielas, kas ir līdzīgas fermentiem, kurus izmanto pārtikas sagremošanai. Tās ir ļoti spēcīgas. Tās lēnām izšķīst un saēd sirds vārstuļa trauslos audus. Pēc tam vārstulis pareizi neaizveras, kas nozīmē, ka tas sāk tecēt. Mēs to saucam par vārstuļu regurgitāciju.

2. Sirds mazspēja: Kad vārstule noplūst, sirdij ir jāstrādā vairāk nekā parasti, lai sūknētu asinis organismā. Tas ir kā ūdens sūknēšana no caura spaiņa. Ja laika gaitā strādājat ar šo papildu slodzi, sirds var kļūt vāja un galu galā attīstīties sirds mazspēja.

3.Asins recekļi atdalās un aizsprosto: Dažreiz mazi baktēriju gabaliņi, ko sauc par veģetāciju, atdalās un kopā ar asinīm izplatās pa visu ķermeni. Šo salauzto gabalu mēs saucam par embolu. Tas ir kā sūnu gabaliņš, kas atdalās no upes un peld ūdenī. Ja šis asins receklis atdalās un iestrēgst asinsvadā smadzenēs, tas var izraisīt insultu. Ja tas iestrēgst vēnā plaušās, tas var izraisīt bīstamu stāvokli, ko sauc par plaušu emboliju. Var arī aizsprostot asinsvads, kas ved uz orgānu vēderā, roku vai kāju, izraisot asins trūkumu šajā daļā (išēmiju).

Kā to ārstē? Vai ir nepieciešama operācija?

Ārstēšana ir atkarīga no infekcijas izraisījušā mikroba veida un no tā, cik nopietns ir stāvoklis.

• Antibiotikas: Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir gadījumi, kad infekciju var pilnībā izārstēt tikai ar spēcīgām antibiotikām, ko intravenozi ievada vairākas nedēļas.
• Ķirurģija: Tomēr, ja uz sirds vārstuļa ir veģetācija, ja vārstulis ir smagi bojāts vai ja Jums iepriekš ir implantēta protēze, antibiotikas vien var nebūt pietiekamas. Šādos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Cik drīz jāveic operācija?

Operācijas laiks ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes. Dažiem pacientiem operācija var būt nepieciešama dažu dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Šī ir neatliekama operācija. Apskatiet tālāk redzamo tabulu, lai redzētu, kad nepieciešama neatliekama operācija.

Vai ir reizes, kad operācija tiek atlikta?

Jā, dažreiz ārsti nolemj nedaudz atlikt operāciju. Tam ir divi galvenie iemesli.

1. Ar smadzenēm saistītas komplikācijas: Ja dīgļa gabaliņš ir atlūzis un aizsprostojis asinsvadu smadzenēs (išēmisks insults) vai ja smadzenēs ir asiņošana (intrakraniāla asiņošana), ir riskanti nekavējoties veikt lielu sirds operāciju. Tas ir tāpēc, ka operācijas laikā ievadītās asins šķidrinātājas var palielināt asiņošanu smadzenēs. Tāpēc operācija tiek veikta tikai pēc smadzeņu stabilizācijas.

2. Stāvoklis nav tik nopietns: Ja infekcija nav smaga un komplikāciju risks ir zems, ārsts vispirms izrakstīs pilnu antibiotiku kursu. Pēc tam infekcija būs pilnībā izzudusi, un jūs varēsiet doties uz operāciju ar tīru ķermeni. Tas arī dos jums pietiekami daudz laika operācijas plānošanai.

Kā ārsti izlemj, vai man nepieciešama operācija?

Šo lēmumu nepieņem tikai viens ārsts. Kardiologi un sirds ķirurgi sanāk kopā un pieņem šo lēmumu, pamatojoties uz starptautiskām vadlīnijām. Šim nolūkam viņi veic vairākus testus.

• Asins analīzes: lai precīzi noskaidrotu, kādas baktērijas vai sēnītes izraisa infekciju.
• Ehokardiogramma:Šī ir sirds skenēšana. Tajā tiek aplūkoti sirds vārstuļi un var precīzi noteikt, vai ir kādi veidojumi, cik lieli tie ir un cik lieli ir vārstuļu bojājumi. Skenēšanu, kas tiek veikta virs krūškurvja, sauc par transtorakālo ehokardiogrammu (TTE). Dažreiz, lai iegūtu labāku priekšstatu, transezofageālā ehokardiogramma (TEE) tiek veikta caur muti.
• Datortomogrāfija: šī pārbaude palīdz noskaidrot, vai infekcija ir izraisījusi komplikācijas citās ķermeņa daļās.

Kas notiek operācijas laikā?

Veicamā operācijas veids ir atkarīgs no sirds vārstuļa bojājuma rakstura. Ķirurgs var veikt vienu vai vairākas no šīm darbībām:

• Attīrīšana: Pirmais solis ir rūpīgi notīrīt un noņemt visus inficētos un mirušos audus.
• Vārsta remonts: Ja bojājums nav pārāk nopietns, tiks mēģināts salabot esošo vārstu.
• Vārstu rekonstrukcija: Dažreiz daļa vārsta tiek noņemta, un tiek ņemts sirds (perikarda) membrānas gabals un pārstādīts vietā, lai atjaunotu vārstu.
• Vārstuļa nomaiņa: ja vārstuļa bojājums ir tik smags, ka to nevar salabot, vārstulis tiek pilnībā noņemts un tā vietā tiek implantēts mākslīgais vārstulis.

Kas notiek pēc operācijas? Vai pastāv kādi riski?

Tāpat kā jebkurai lielai operācijai, arī šai operācijai ir daži riski. Pastāv tādi riski kā asiņošana, neregulāra sirdsdarbība (aritmija), asins recekļi, paralīze un jaunizveidotā vārstuļa atkārtota infekcija. Taču, ja ārsts ir nolēmis, ka Jums nepieciešama operācija, tas nozīmē, ka operācijas ieguvumi ir daudz lielāki nekā tās neveikšana.

Pēc operācijas dažas dienas jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Pēc tam jūs pārvedīs uz parasto palātu. Lai pilnībā iznīcinātu organismā atlikušos mikrobus, vairākas nedēļas būs jālieto antibiotikas intravenozi vai tablešu veidā. Pēc došanās mājās jums arī būs daudz jāatpūšas. Ir normāli justies nogurušam un sāpīgam. Pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešami vairāki mēneši.

Cikos pēc operācijas man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc atgriešanās mājās jums jāpievērš īpaša uzmanība savam ķermenim. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk atpazīt visas komplikācijas. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu .