Vai jums vienmēr ir sāpes kaklā? Tas varētu būt LPR (laringofaringāls reflukss)!

Vai jums bieži rodas sajūta, ka kaklā ir kamols, it kā kaut kas tajā būtu iesprūdis? Vai jums bieži gribas atklepot kaklu un pateikt: "Mm... Mm..."? Jūs varētu domāt, ka tā ir saaukstēšanās vai alerģija pret putekļiem. Bet, ja tā nav pārgājusi mēnešiem ilgi, cēlonis var būt kaut kas nedaudz atšķirīgs un dziļāks, nekā jūs domājat. Šodien mēs runājam par "slēptu" problēmu, par kuru daudzi cilvēki nezina, bet kas ir daudziem cilvēkiem. Mēs to saucam par LPR jeb laringofaringālu refluksu.

Kas ir LPR? Vai to sauc arī par "kluso refluksu"?

Labi, saglabāsim to vienkāršību. Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par "gastrītu" vai "skābes refluksu". Tas ir tad, kad kuņģa sula, kas palīdz sagremot pārtiku, ieplūst atpakaļ barības vadā. Parasti, kad tas notiek, mēs jūtam dedzinošu sajūtu krūtīs vai kuņģī. Mēs šo stāvokli saucam par GERD (gastroezofageālā refluksa slimība).

Taču LPR ir nedaudz atšķirīgs, īpašs gadījums. Šeit notiek tā, ka skābe, kas nāk no kuņģa, neapstājas pie krūtīm, bet gan virzās tālāk uz augšu rīklē (rīklē) un vietā, kur atrodas balss saites (balsene).

Vienkārši sakot, GERD ir problēma, kas sākas krūtīs. LPR ir problēma, kas sniedzas tālāk uz augšu un ietekmē rīkli. Dažiem cilvēkiem var būt abas. Dažiem cilvēkiem var būt tikai LPR.

Kādi ir simptomi, kas liecina par LPR?

Ja jums ilgstoši ir viens vai vairāki no šiem simptomiem, uztraucieties. Apskatīsim galvenos no tiem.

Kāpēc lietas no kuņģa šādi nonāk kaklā?

Lai to saprastu, mums nedaudz jāzina par barības vadu. Iedomājieties to kā cauruli ar diviem vārstiem augšpusē un apakšā. Mēs šos vārstus saucam par sfinkteriem .

1. Vārsts zemāk (apakšējais barības vada sfinkteris - LES):Tas atrodas starp barības vadu un kuņģi. Kad mēs norijam ēdienu, tas atveras, lai ēdiens varētu nokļūt kuņģī, un pēc tam atkal cieši aizveras. Tas neļauj kuņģa skābei atgriezties augšup.

2. Augšējais barības vada sfinkteris (UES): Šis vārsts atrodas starp barības vadu un rīkli. Tā funkcija ir apturēt visu, kas ir iekļuvis barības vadā, nokļūšanu atpakaļ rīklē.

Lai rastos LPR, abiem šiem vārstiem jābūt bojātiem. Vispirms ir jāvājina apakšējais vārsts (LES), ļaujot kuņģa skābei ieplūst atpakaļ barības vadā. Pēc tam ir jāvājina augšējais vārsts (UES), ļaujot skābei ieplūst atpakaļ barības vadā.

Tātad, kāpēc šie vārsti ir vāji?

Tam var būt daudz iemeslu. Daži ir īslaicīgi, citi - ilgtermiņa.

1. Lietas, kas vājina LES

Vairumā gadījumu tie paši cēloņi, kas ietekmē normālu gastrītu, ietekmē arī šo.

• Dažas zāles: pretsāpju līdzekļi (NPL), daži medikamenti pret paaugstinātu asinsspiedienu (kalcija kanālu blokatori) un medikamenti pret garīgās veselības problēmām (tricikliskie antidepresanti) var izraisīt šī vārstuļa atslābumu.
• To var izraisīt arī daži pārtikas produkti un dzērieni: kafija, šokolāde, piparmētra, ķiploki, sīpoli un alkohols.
• Slikti ieradumi:
• Apgulieties 2-3 stundas pēc ēšanas.
• Liela daudzuma ēšana vienlaikus var izraisīt kuņģa uzpūšanos. Tas palielina spiedienu kuņģī un veicina skābes izdalīšanos.
• Valkāt drēbes, kas ir cieši pieguļošas vēderam, īpaši ap vidukli.
• Ilgtermiņa cēloņi:
• Hiatāla trūce: Tas ir tad, kad neliela kuņģa daļa izvirzās krūtīs. Tas vājina LES vārstuļa funkciju.
• Aptaukošanās: Pieaugot svaram, palielinās spiediens vēdera dobumā. Tas arī ir viens no galvenajiem iemesliem.
• Grūtniecība: Hormonālas izmaiņas un paaugstināts spiediens vēdera iekšpusē šajā laikā var īslaicīgi izraisīt gastrītu un LPR.
• Smēķēšana: Smēķēšana ir galvenais ienaidnieks, kas atslābina šo vārstu.

2. Lietas, kas vājina augšējo barības vada sfinkteru (UES)

Pēc tam, kad skābe paceļas augšup caur apakšējo vārstu, augšējais vārsts ir pēdējā aizsargbarjera, kas aizsargā rīkli. Mūsu rīkle nav paredzēta, lai izturētu skābi, tāpat kā barības vads. Tāpēc pat ļoti neliels skābes daudzums var radīt lielus bojājumus.

• Guļus: Kad mēs apguļamies, abi šie vārsti kļūst nedaudz vaļīgāki. Tas palielina LPR iespējamību naktī, kad mēs guļam.
• Atraugas: Atraugas laikā atveras abi vārsti, ļaujot nelielam daudzumam skābes iekļūt kaklā kopā ar gaisu.
• Noliekšanās uz priekšu, vingrošana, dziedāšana: šādas aktivitātes var palielināt spiedienu zem augšējā vārsta, to vājinot.
• Smēķēšana un alkohols: abi ir vienlīdz kaitīgi abiem vārstiem.

Vai ir bīstami ignorēt LPR statusu?

Jā, ja šis stāvoklis saglabājas ilgu laiku, var rasties dažas komplikācijas.

• Biežas infekcijas: Skābe kaklā traucē dabisko attīrīšanās procesu kaklā un deguna blakusdobumos. Tas var izraisīt gļotu uzkrāšanos un biežas kakla un elpceļu infekcijas.
• Ilgstošas ​​balss un rīkles problēmas: Nepārtraukta skābes iedarbība var bojāt balss saites, izraisot, piemēram, balss saišu bojājumus. Ilgstoša šīs slimības iedarbība var nedaudz palielināt balsenes vēža risku.
• Elpošanas ceļu komplikācijas: neliels skābes daudzums, kas nonāk rīklē, var pat neapzinoties pārvietoties pa traheju plaušās, īpaši miega laikā. To sauc par kluso aspirāciju . Tas var izraisīt plaušu infekcijas un tādus stāvokļus kā bronhīts.

Kā es varu precīzi zināt, kas ir LPR?

Ja Jums jau ilgstoši ir iepriekš apspriestie simptomi, vislabāk ir apmeklēt ausu, deguna un rīkles speciālistu (LOR ķirurgu) . Viņš vai viņa uzklausīs Jūsu simptomus un pārbaudīs Jūsu kaklu.

Galvenais parasti veiktais izmeklējums ir elastīga laringoskopija . Tās laikā caur degunu un rīkli tiek ievadīta ļoti plāna, ar kameru aprīkota caurule, lai pārbaudītu balss saišu un rīkles iekšpusi. Šī ir nesāpīga procedūra, ko var veikt dažu minūšu laikā.

Ar šo testu var pārbaudīt apsārtumu un pietūkumu kaklā. Dažreiz var būt nepieciešami papildu testi, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citus cēloņus.

• Augšējā endoskopija: tā ietver kameras ievietošanu caur muti, lai pārbaudītu barības vadu un kuņģi. Tā var pārbaudīt problēmas ar apakšējo barības vada sfinkteru (LES) un hiatālo trūci.
• Barības vada pH tests: tas mēra skābes līmeni kaklā un barības vadā 24 stundu laikā.
• Barības vada manometrija: Tests, kas mēra barības vada un tā vārstuļu muskuļu funkciju un spēku.

Labi, ko mēs tagad darīsim lietas labā? Kādas ir ārstēšanas metodes?

Vissvarīgākais LPR ārstēšanā ir mainīt dzīvesveidu un uztura paradumus . Medikamenti ir otrajā vietā.

1. Dzīvesveida un ēšanas paradumu maiņa (tas ir vissvarīgākais)

Ja jūs precīzi ievērojat šos ieradumus, jūs bieži vien varat kontrolēt šo stāvokli bez medikamentiem.

2. Narkotiku ārstēšana

Veicot dzīvesveida izmaiņas, ārsts var izrakstīt zāles, lai palīdzētu bojātiem rīkles audiem sadzīt.

• Protonu sūkņa inhibitori (PPI): tādas zāles kā omeprazols un pantoprazols darbojas, samazinot skābes veidošanos kuņģī. Tās parasti tiek izrakstītas vairākus mēnešus.
• H2 blokatori: Zāles, piemēram, famotidīns, arī palīdz kontrolēt skābi.
• Algināti: Tie veido aizsargslāni uz kuņģa, novēršot skābes izdalīšanos.

3. Ķirurģija

Tas reti ir nepieciešams. Ķirurģiska iejaukšanās tiek apsvērta tikai tad, ja pastāv īpaša fiziska problēma, piemēram, hiatāla trūce, vai ja neviena cita ārstēšana nav palīdzējusi.

Noslēgumā jāsaka, ka LPR ir nedaudz kaitinošs stāvoklis, taču to var labi pārvaldīt, ja to ārstē pareizi. Vissvarīgākais ir neignorēt simptomus, iegūt precīzu diagnozi un jo īpaši būt pacietīgam, veicot nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas.