Iepazīsimies ar mitrālā vārstuļa prolapsu.

Vai dažreiz jūtat, ka krūtīs pulsē, apgrūtināta elpošana pat īsu attālumu noejot, vai arī vienkārši jūtaties noguris visu dienu? Lai gan daudzi cilvēki domā, ka šīs ir normālas lietas, dažreiz aiz tā var būt neliela problēma sirdī. Mitrālā vārstuļa prolapss ir stāvoklis, kas novērojams daudziem cilvēkiem, taču bieži vien nav bīstams. Parunāsim par to šodien vienkārši.

Vienkārši sakot, kas ir mitrālā vārstuļa prolapss (MVP)?

Iedomājieties savu sirdi kā māju ar četrām istabām. Starp šīm istabām ir durvis, kas ļauj asinīm plūst uz priekšu un atpakaļ. Šīs durvis medicīnā sauc par "vārstiem". Tās ir kā durvis, kas atveras tikai vienā virzienā.

Mitrālais vārstulis ir durvis starp augšējo kameru (kreiso priekškambari) un apakšējo kameru (kreiso kambari) sirds kreisajā pusē. Šis vārstulis atveras un aizveras katru reizi, kad sirds pukst, kontrolējot ar skābekli bagātinātu asiņu plūsmu pareizajā virzienā.

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir stāvoklis, kad šī vārstuļa divas lapiņas neaizveras pareizi un tā vietā noliecas atpakaļ kreisā priekškambara virzienā. Tas ir kā durvis, kas neaizveras pareizi un nedaudz noliecas atpakaļ. Tas dažreiz var neļaut vārstam pilnībā aizvērties.

Bet neuztraucieties. Šī ir ļoti izplatīta slimība, kas skar no 2% līdz 3% pasaules iedzīvotāju. Daudzi cilvēki pat nezina, ka viņiem tā ir, jo viņiem nav nekādu simptomu. Tas ir tāpēc, ka vārstulis ir nedaudz saliekts, bet tas joprojām darbojas labi.

Kādi simptomi varētu rasties cilvēkam ar MVP?

Lai gan lielākajai daļai cilvēku nav simptomu, dažiem cilvēkiem tie var rasties. Šie simptomi ne visiem izpaužas vienādi.

Kāpēc kaut kas tāds notiek?

Galvenais MVP cēlonis ir vārstuļu audu pavājināšanās. Medicīniski to sauc par "miksomatozo deģenerāciju". Vienkārši sakot, vārstuļu audi kļūst vāji un elastīgi, līdzīgi kā veca gumijas lente. Precīzu cēloni ne vienmēr var atrast.

• Iedzimtība: Dažreiz, ja tā ir iedzimta, tā var ietekmēt arī bērnus. Tas nozīmē, ka pastāv ģenētiska ietekme.
• Citi veselības traucējumi: Cilvēkiem ar noteiktiem saistaudu sistēmas traucējumiem ir paaugstināts MVP attīstības risks. Piemēram, tādi stāvokļi kā Marfāna sindroms un Ehlersa-Danlosa sindroms.
• Citi riska faktori: Cilvēkiem ar tādām slimībām kā reimatiska sirds slimība, skolioze un Greivsa slimība ir arī nedaudz lielāks risks.

Vai tas var izraisīt citas komplikācijas?

Lai gan lielākajai daļai cilvēku nerodas nekādas komplikācijas, dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir nopietnāka slimība, var rasties dažas problēmas.

Galvenā komplikācija ir stāvoklis, ko sauc par mitrālo regurgitāciju . Tas ir tad, kad vārstulis neaizveras pareizi, izraisot asiņu noplūdi nepareizā virzienā, no kreisā kambara atpakaļ kreisajā priekškambarī. Ja šī noplūde palielinās, sirdij ir jāstrādā intensīvāk.

Ja mitrālā regurgitācija kļūst smaga, var rasties šādas komplikācijas:

• Sirds mazspēja
• Vārstuļa infekcija ("infekciozs endokardīts")
• Neregulāra sirdsdarbība, piemēram, "(priekškambaru fibrilācija)"
• Insults
• Retos gadījumos nopietnas sirds ritma problēmas (“kambaru aritmijas”) var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.

Kā jūs to atradāt, doktor?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš jums jautās par jūsu simptomiem un to, vai kādam jūsu ģimenē ir sirds slimība. Pēc tam viņš ar stetoskopu noklausīsies jūsu krūškurvi.

Klausoties cilvēka ar mērenu venozo vēnu stenozi sirdi, ārsts var dzirdēt atšķirīgu skaņu. Tā ir "klikšķa" skaņa, kam seko "švilpojoša" skaņa (murrāšana) . Tāpēc daži cilvēki šo stāvokli sauc par "klikšķa-murrāšanas sindromu".

Ja dzirdat šo skaņu, ārsts ieteiks veikt vēl vairākus testus, lai apstiprinātu stāvokli un noteiktu tā smagumu.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai cilvēku ar MVP nav nepieciešama nekāda ārstēšana . Ārsts jums ieteiks regulāri apmeklēt ārstu. Šo vizīšu laikā viņš veiks ehokardiogrammu, lai noskaidrotu, vai ir mainījies vārstuļu stāvoklis.

• Medikamenti simptomu ārstēšanai: Ja Jums ir tādi simptomi kā reibonis un sāpes krūtīs, ārsts var izrakstīt medikamentus, piemēram, beta blokatorus, lai tos kontrolētu.
• Zāles asins recekļu novēršanai: Ja Jums ir tāda slimība kā priekškambaru fibrilācija vai iepriekšējs insults, Jums tiks nozīmētas zāles, ko sauc par antikoagulantiem, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
• Operācija: Ja regurgitācija ir smaga un ietekmē sirdi, var būt nepieciešama operācija.
• Mitrālā vārstuļa remonts: Kad vien iespējams, ārsti centīsies paši salabot jūsu vārstuļu. Šis ir labākais risinājums.
• Mitrālā vārstuļa nomaiņa: ja vārsts ir pārāk bojāts, lai to salabotu, ir iespēja to nomainīt pret jaunu vārstu (mehānisku vai bioloģisku).

Pateicoties mūsdienu progresīvajām tehnoloģijām, šīs operācijas var veikt caur nelielu iegriezumu (minimāli invazīva ķirurģija), pilnībā neatverot krūškurvi.

Kā es varu zināt, vai man arī būs nepieciešama operācija?

Ne visiem ar MVP ir nepieciešama operācija. Apmēram vienam no 10 cilvēkiem būs nepieciešama operācija. Jums var būt nepieciešama operācija, ja:

• Ja jūsu simptomi laika gaitā pasliktinās .
• Ja vārstule stipri noplūst (regurgitācija) .
• Ja skenēšanā redzams, ka sirds ir palielināta (kreisā kambara un/vai kreisā priekškambara paplašināšanās).
• Ja Jums ir neregulāra sirdsdarbība (aritmija).
• Ja sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu uz ķermeni (izsūkšanas frakcija ir samazināta).

Kad man steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Noteikti apmeklējiet regulāras pārbaudes, kā ieteicis ārsts. Tomēr, ja pēkšņi parādās šādi simptomi, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN) .

• Pēkšņas, stipras sāpes krūtīs.
• Apziņas zudums, ārkārtējs reibonis vai ārkārtējs vājums.
• Pēkšņas, stipras elpošanas grūtības.
• Ja lietojat zāles, kas novērš asins recēšanu, un notiek negadījums, piemēram, kritiens , nekavējoties apmeklējiet ārstu, pat ja ārēji nav redzamu traumu, jo pastāv iekšējas asiņošanas risks.