Vai esat kādreiz bijuši slimnīcā pie pacienta, kurš nespēj ēst caur muti, un kuram caur vēnu caur lielu maisiņu ievada šķidrumu? Mēs to bieži domājam par fizioloģisko šķīdumu. Bet tas ne vienmēr ir tikai fizioloģiskais šķīdums. Dažreiz tas ir īpašs šķidrums, kas satur visas uzturvielas, kas cilvēkam nepieciešamas izdzīvošanai. To mēs saucam par "intravenozo uzturu" jeb medicīniskā terminoloģijā par parenterālo uzturu .
Vienkārši sakot, kas ir parenterāla barošana?
Vienkārši sakot, tas ir tad, kad jūs pilnībā apietat gremošanas sistēmu (visu sistēmu no mutes līdz anālajai atverei) un barības vielas piegādājat tieši ķermenim caur asinsvadu. Vārds "parenterāli" nozīmē "ārpus gremošanas sistēmas".
Jūs, iespējams, esat dzirdējuši par enterālo uzturu. Tas ietver šķidra ēdiena ievadīšanu tieši kuņģī vai tievajā zarnā caur caurulīti, kas ievietota caur degunu vai nelielu atveri kuņģī. Taču ar parenterālu uzturu visa šī sistēma tiek apieta, un barības vielas tiek pievienotas tieši asinsritē. Dažos veselības stāvokļos šī metode var būt nepieciešama īsu vai ilgu laiku. Dažiem cilvēkiem tas tiek dots, lai papildinātu pārtiku, ko viņi ēd caur muti. Citiem visas kalorijas ir jāuzņem ar šo intravenozo uzturu.
Kādi ir šīs metodes galvenie veidi?
Šo parenterālās barošanas metodi var iedalīt divos galvenajos veidos. Viens ir balstīts uz ievadītā uztura daudzumu, bet otrs - uz vēnas veidu, kas tiek izmantots uztura nodrošināšanai. Izpratīsim abus šos veidus.
1. Kārtošana pēc nodrošinātā uztura daudzuma
Šim ir divi galvenie veidi.
| Uztura sistēma | Vienkārši sakot... |
|---|---|
| Daļēja parenterāla barošana (PPN) | Tas tiek dots papildus citām uztura metodēm. Iedomājieties, ka cilvēks var nedaudz ēst caur muti, bet ar to nepietiek, lai nodrošinātu organismu ar nepieciešamajām uzturvielām, un viņš cieš no nepietiekama uztura. Šādos gadījumos šī metode tiek izmantota, lai nodrošinātu daļu no trūkstošajām uzturvielām vai papildu kalorijām. |
| Pilnīga parenterāla barošana (TPN) | Šī ir metode, kā nodrošināt pilnvērtīgu uzturu caur vēnu. Tas ir nepieciešams cilvēkiem, kuri vispār nevar izmantot savu gremošanas sistēmu. Dažu veselības stāvokļu dēļ viņi nespēj sagremot pārtiku un absorbēt barības vielas. Citreiz ir nepieciešams nodrošināt gremošanas sistēmai pilnīgu atpūtu un ļaut tai atveseļoties. Šādos gadījumos tiek izmantota pilnīga uztura terapija (TPN). |
2. Klasifikācija pēc izmantotās vēnas veida
| Vēnas tips | Apraksts |
|---|---|
| Caur galveno vēnu (centrālā parenterālā barošana - CPN) | Tas ietver barības ievadīšanu lielā, galvenajā ķermeņa vēnā. Tā parasti ir augšējā dobā vēna, liela vēna zem atslēgas kaula, kas iet tieši uz sirdi. Tā kā šī vēna ir liela, tā var ātri piegādāt koncentrētāku, kalorijām bagātāku šķidru barības vielu. Tāpēc to izmanto pilnīgas parenterālas uztura (TPN) nodrošināšanai. |
| Caur mazu, perifēru vēnu (perifēra parenterāla barošana - PPN) | To veic, ievadot uzturu nelielā vēnā rokā, kājā vai kaklā. Tā kā to ir viegli izdarīt, šo metodi izmanto, lai nodrošinātu īslaicīgu daļēju uzturu (PPN). |
Ko satur šis uztura šķidrums?
Šī ir ķīmiska formula. Taču tā netiek dota visiem vienādi. Atbilstoši jūsu ķermeņa vajadzībām, pamatojoties uz jūsu asins analīžu rezultātiem, jums tiek piešķirts pielāgots uztura risinājums.
Tas var saturēt visas sešas organismam nepieciešamās uzturvielas dažādos daudzumos:
- Ūdens
- Ogļhidrāti (enerģijai)
- Olbaltumvielas (ķermeņa augšanai un atjaunošanai)
- Tauki (enerģijas un neaizvietojamo taukskābju iegūšanai)
- Vitamīni
- Minerālsāļi
Šī uztura formula ir tik pilnīga, ka, ja vēlas, cilvēks varētu dzīvot, izmantojot šo sistēmu, visu atlikušo mūžu, neko nelietojot iekšķīgi.
Kādās situācijās šīs metodes tiek izmantotas?
Kad ir nepieciešama daļēja uztura (PPN)?
PPN bieži tiek lietots īslaicīgi. Piemēram, to lieto, lai sniegtu kādam ātru enerģijas pieplūdumu pirms pakāpeniskas pārejas uz barošanu caur zondi vai perorālu barošanu. Tāpat pacientiem, kuri ilgstoši atrodas slimnīcā, dažādu iemeslu dēļ var rasties nepietiekams uzturs. PPN bieži lieto arī, lai nodrošinātu viņiem papildu uzturu.
Kad nepieciešama pilnīga parenterāla barošana (TPN)?
Ja jūsu gremošanas sistēma vispār nedarbojas vai ja jums ir kuņģa-zarnu trakta slimība, kas prasa pilnīgu atpūtu šai sistēmai, jums var būt nepieciešama pilnīga PN terapija.
Šeit ir dažas īpašas situācijas, kad var būt nepieciešams TPN:
- Liela vēdera dobuma operācija
- Ķīmijterapija vēža ārstēšanai
- Samazināta asins plūsma zarnās (zarnu išēmija)
- Zarnu aizsprostojumi tievajās vai resnajās zarnās
- Zarnu darbības traucējumi (ilgstošs ileuss)
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- Zarnu bojājumi staru terapijas dēļ (staru enterīts)
- Ārkārtīgi priekšlaicīgas dzemdības
- Nekrotizējošs enterokolīts zīdaiņiem
- Ilgstoša caureja
- Iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība
- Īsās zarnas sindroms (stāvoklis, kas rodas pēc tam, kad ķirurģiski tiek izņemta daļa zarnas)
- Transplantāta pret saimnieka slimība zarnās
Kā tiek veikta šīs ārstēšanas sagatavošana un ieviešana?
Tas ir ļoti plānots un kopīgs ārstu komandas darbs.
Gatavošanās ārstēšanai
Jūsu medicīnas komanda (ārsti, medmāsas un uztura speciālisti) rūpīgi pārskatīs jūsu veselības vēsturi, ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un asins analīžu rezultātus, lai noteiktu jums nepieciešamo uztura formulu. Šo uztura šķidrumu speciālists sagatavo devās, kas ir pietiekamas 24 stundām. Tas jāuzglabā ledusskapī līdz dienai, kad tas jums nepieciešams. Tas jāizņem dažas stundas pirms lietošanas un jāļauj sasilt līdz istabas temperatūrai.
Kā ievietot katetru ķermenī
Caurules, ko sauc par katetru, ievietošana ķermenī ir neliela ķirurģiska procedūra. Pirms tam jums tiks ievadītas anestēzijas zāles, lai mazinātu sāpes un nomierinātu jūs. Pēc tam vieta, kur tiks ievietots katetrs, tiks rūpīgi iztīrīta un dezinficēta.
Ārsts, izmantojot adatu, ievieto vēnā vadstiepli, pēc tam izņem adatu un caur stiepli vēnā ievada katetru. Lai pārbaudītu, vai katetrs ir ievietots pareizajā vietā, var izmantot ultraskaņu vai rentgenu.
Tiek izmantoti trīs galvenie katetru veidi:
- Ārējais "tuneļa" katetrs: tas ir paredzēts, lai īsā attālumā zem ādas izietu no citas vietas.
- Pilnībā implantēts katetrs: Tas atrodas pilnībā zem ādas. Kad nepieciešama barošana, adata tiek ievietota speciālā zemādas atverē un savienota ar to.
- Perifēri ievietots centrālais katetrs (PICC): Tas tiek ievietots caur vēnu augšdelmā un pieskrūvēts pie galvenās vēnas netālu no sirds. To parasti lieto cilvēkiem, kuriem nepieciešama uztura uzturs mazāk nekā 6 nedēļas.
Vissvarīgākais ir visu šo procesu veikt ļoti tīros, sterilos apstākļos, jo pastāv infekcijas risks.
Kā tiek nodrošināts un uzraudzīts uzturs?
Barošana parasti ilgst 10–12 stundas, tāpēc daudzi cilvēki to dara naktī, ejot gulēt. Šo ārstēšanu var veikt slimnīcā, ilgtermiņa aprūpes iestādē vai pat mājās .
Ja jūs to darāt mājās, medicīnas komanda sniegs jums vai jūsu aprūpētājam pilnīgu apmācību, tostarp par to, kā atpazīt infekcijas pazīmes, kā uzturēt aprīkojumu tīru un kā nomainīt caurules.
Ārstēšanas laikā medicīnas komanda jūs pastāvīgi uzraudzīs.
- Tas mēra šķidruma daudzumu, kas nonāk organismā un iziet no tā.
- Svars un augums tiek regulāri pārbaudīti.
- Regulāri tiek veiktas asins analīzes, lai noskaidrotu, vai ir nepieciešamas izmaiņas uztura formulā.
Jo īpaši viņi koncentrējas uz šādām lietām:
- Elektrolīti un nieru darbība (BUN/kreatinīns)
- Cukura līmenis asinīs (izvairīties no hiperglikēmijas vai hipoglikēmijas)
- Minerālu līmenis
- Aknu darbības rādītāji (aminotransferāzes, bilirubīns)
Kādas ir šīs metodes priekšrocības un bīstamība?
Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī šai ir gan ieguvumi, gan riski.
Ieguvumi
Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka tā dod jūsu gremošanas sistēmai nepieciešamo atpūtu, lai atveseļotos pēc nopietnas slimības vai operācijas.Tas arī palīdz stiprināt organismu, nodrošinot nepieciešamo uzturu pacientiem, kuri ilgstoši atrodas slimnīcā, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tā ir dzīvību glābjoša ārstēšana tiem, kuru gremošanas sistēma ir neatgriezeniski bojāta, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri nevar normāli ēst.
Riski un komplikācijas
Šai metodei ir lielāks komplikāciju risks nekā enterālajai barošanai. Divas galvenās problēmas ir risks, ka mikrobi var iekļūt asinsritē caur katetru, un gremošanas sistēmas pavājināšanās ilgstošas nelietošanas dēļ.
| Bieža komplikācija | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Infekcija | Baktērijas var iekļūt asinsritē caur katetru. Ja šī infekcija izplatās pa visu ķermeni, tā var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi . |
| Asins recekļi | Asins recekļi var veidoties vietā, kur katetrs savienojas ar vēnu. |
| Gremošanas sistēmas pavājināšanās (GI atrofija) | Pēc aptuveni divām nedēļām, kad sistēma netiek lietota, tās veiktspēja sāk pasliktināties. Tomēr, kad atsākat ēst, tā pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. |
| Cukura līmeņa nelīdzsvarotība | Hiperglikēmija vai hipoglikēmija ir bieži sastopamas, un tās var kontrolēt, pielāgojot insulīna un uztura režīmu. |
| Aknu problēmas | Aptuveni 50 % cilvēku, kuri ilgstoši lieto šo ārstēšanu, 5–7 gadu laikā var attīstīties aknu slimība (PNALD). Precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms. |
| Žultspūšļa problēmas | Tā kā gremošanas sistēma nedarbojas, žults žultspūslī nevar izdalīties un var uzkrāties, veidojot akmeņus. |
| Kaulu demineralizācija | Cilvēkiem, kuri ilgstoši saņem šo ārstēšanu, vitamīnu un minerālvielu (kalcija, magnija, D vitamīna) deficīta dēļ var attīstīties kaulu retināšanas slimības, piemēram, osteoporoze . |
Turklāt pastāv arī citi iespējamie riski, piemēram, traumas katetra ievietošanas laikā, šķidruma pārslodze un izsalkuma sajūta.
Kā atkal sākt ēst caur muti?
Lai gan parenterālu barošanu var veikt ilgstoši, ārsti vienmēr cenšas pēc iespējas ātrāk atgriezties pie barošanas caur zondi vai perorālas barošanas. Tas tiek darīts, lai izvairītos no ilgtermiņa komplikācijām.
Šī pāreja notiek ļoti pakāpeniski un lēni, jo, tāpat kā jūsu pamatā esošais veselības stāvoklis, gremošanas sistēma, kas kādu laiku ir bijusi "neaktīva", pēkšņi nesāks darboties.
1. Sāciet ar dzidru šķidru diētu .
2. Ja organisms uz to labi reaģē, pārejiet uz pilnvērtīgu šķidru diētu .
3. Visbeidzot, pakāpeniski ieviesiet cietus pārtikas produktus .
Pat pēc šīs ārstēšanas pārtraukšanas medicīnas komanda kādu laiku turpinās uzraudzīt jūsu svaru un uztura līmeni.
Parenterāla barošana ir medicīniska ārstēšanas metode, ko izmanto vissmagākajos gadījumos, taču dažreiz tā ir nepieciešama dzīvības glābšanai. Ja tas ir nepieciešams jums vai jūsu tuviniekam, tā var būt nedaudz sarežģīta un jauna pieredze. Taču pēc kāda laika tā kļūs par daļu no jūsu ikdienas rutīnas. Vissvarīgākais ir precīzi ievērot medicīnas komandas sniegtos norādījumus un informēt viņus par jebkādām problēmām.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Parenterāla barošana ir metode, kurā barības vielas tiek piegādātas tieši asinsritē caur vēnu, ja gremošanas sistēma nav izmantojama.
- Ir divi galvenie veidi: PPN, kas tiek dots kā papildbarība, un TPN, kas nodrošina pilnvērtīgu uzturu.
- Lai gan šī ir dzīvību glābjoša ārstēšana, pastāv nopietni riski, piemēram, infekcijas, asins recekļi un aknu darbības traucējumi.
- Šī ārstēšana vienmēr jāveic ārstu, medmāsu un uztura speciālistu komandas stingrā uzraudzībā.
- Ja jums vai jūsu tuviniekam šī procedūra jāveic mājās, ir svarīgi saņemt atbilstošu apmācību un rūpīgi ievērot tīrību. Ja jums rodas kādas bažas vai jautājumi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru