Neregulāra sirdsdarbība? Uzzināsim visu par plaušu vēnu izolācijas (PVI) ārstēšanu!

Dažreiz jums var būt sajūta, ka jūsu sirds nepukst ritmiski, dažreiz sirds pukst ļoti ātri, it kā tā lēkātu, vai daži sitieni tiktu izlaisti. Šāda veida neregulāru sirdsdarbību nevajadzētu uztvert vieglprātīgi. Medicīnas zinātnē to sauc par priekškambaru fibrilāciju (AFIB) . Šodien mēs runāsim par īpašu procedūru, ko izmanto šī stāvokļa ārstēšanai.

Vienkārši sakot, kas ir plaušu vēnu izolācija (PVI)?

Plaušu vēnu izolēšana ir īpaša procedūra, ko izmanto neregulāras sirdsdarbības, ko sauc par priekškambaru fibrilāciju (AFIB), ārstēšanai. Vienkārši sakot, tā "izolē" jeb atdala zonas, kur tiek ģenerēti elektriskie signāli, kas kontrolē sirds ritmu.

Padomājiet par to šādi. Mūsu sirds ir apbrīnojams orgāns. Tās darbību kontrolē ļoti delikāta elektrisko signālu sistēma. Taču cilvēkam ar šo stāvokli, ko sauc par afibu, divas sirds augšējās kameras (mēs tās saucam par priekškambariem) sāk saņemt nepareizus, neregulārus elektriskos signālus. Šie nepareizie signāli izraisa sirds augšējās daļas ļoti ātru sitienu, it kā tā trīcētu. Ja tas turpinās, nopietnu slimību, piemēram, insulta, risks ir ļoti augsts.

Tātad, vai jūs zināt, kur bieži sākas šie kļūdaini elektriskie signāli? Ir četras vēnas, kas no plaušām uz sirds kreiso priekškambari pārnes tīras, ar skābekli piesātinātas asinis. Tās mēs saucam par plaušu vēnām . Tieši ap šīm četrām vēnām bieži sākas kļūdaini signāli, kas izraisa afibiju.

Plaušu vēnu izolācijas (PVI) ārstēšana ietver patoloģisko signālu sākuma vietas noteikšanu un nelielas barjeras izveidi, lai novērstu to nonākšanu citās sirds daļās. Šī barjera tiek izveidota, izmantojot ļoti maigu karstumu vai ekstremālu aukstumu, lai šajās vietās izveidotu nelielu daudzumu rētaudu. Šie rētaudi neļauj patoloģiskajiem elektriskajiem signāliem izplatīties tālāk par šo punktu. Tas ir kā slēgt nepareizu ceļu. Tad sirds atkal sāk pukstēt normāli. Šo procedūru sauc par sirds ablāciju .

Kam īsti vajadzīga šāda ārstēšana?

Šī ārstēšanas metode nav piemērota visiem. Ārsts apsvērs vairākus faktorus, pirms izlemt, vai tā ir piemērota tieši Jums. Šī ārstēšanas metode parasti ir vispiemērotākā šādiem cilvēkiem:

• Tiem, kam joprojām ir simptomi (paātrināta sirdsdarbība, nogurums, elpas trūkums) , neskatoties uz antiaritmisko zāļu lietošanu Afib stāvokļa kontrolei.
• Ja šīs zāles izraisa blakusparādības vai ja organisms nepanes zāles.

Vai šo ārstēšanu var veikt bez medikamentu lietošanas?

Šī ir problēma, ar kuru saskaras daudzi cilvēki. Pētnieki joprojām pēta, vai PVI dažiem pacientiem ir labāka pirmās izvēles ārstēšanas metode nekā medikamenti. Daži pētījumi liecina, ka PVI ir efektīvāka nekā medikamenti. Taču tā vēl nav standarta ārstēšanas metode. Tāpēc pašreizējā pieeja ir vispirms izmēģināt medikamentus un pēc tam apsvērt PVI, ja tie nepalīdz.

Kā jūs zināt, vai šī ārstēšanas metode jums ir piemērota?

Nav iespējams uzreiz pateikt, vai esat piemērots šim nolūkam. Jums būs jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Ārsts vispirms uzdos jautājumus par jūsu slimības vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Pēc tam viņš nozīmēs vairākus ar sirdi saistītus testus. Daži no tiem ir:

• Ehokardiogramma: tā var sniegt skaidru priekšstatu par sirds funkciju un struktūru.
• Elektrokardiogramma (EKG): Tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti.
• Holtera monitors: šī ir neliela EKG ierīce, kas tiek piestiprināta pie ķermeņa 24 vai 48 stundas. Tā var uzraudzīt sirds ritma izmaiņas visas dienas garumā.

Ārsts pieņems galīgo lēmumu par to, vai PVI ārstēšana Jums ir piemērota, pamatojoties uz šo testu rezultātiem.

Kā ārstē PVI? Kādas ir galvenās metodes?

Plaušu vēnu izolācija ir ārstēšanas veids, ko sauc par katetra ablāciju . Tas nozīmē, ka to neveic, veicot lielu iegriezumu krūtīs, kā tas ir operācijas gadījumā. Tā vietā to veic, ievietojot ļoti plānu, garu caurulīti (katetru) caur lielu asinsvadu cirkšņos vai kaklā sirdī.

Ir divi galvenie veidi, kā atjaunot rētaudus, par kuriem mēs jau minējām iepriekš.

Kura no šīm divām metodēm ir vislabākā?

Nav iespējams apgalvot, ka viena metode ir labāka par otru. Abām ir savas priekšrocības un trūkumi. Pētījumi liecina, ka šo divu metožu rezultātos un drošībā nav būtiskas atšķirības. Pirms ārstēšanas ārsts jums paskaidros, kura metode jums ir vispiemērotākā.

Kas notiek ārstēšanas laikā? Vai es jutīšu sāpes?

Parasti šīs procedūras laikā Jums tiek piemērota pilnīga anestēzija (vispārējā anestēzija) . Tas nozīmē, ka Jūs pilnībā aizmigsiet. Tādēļ procedūras laikā Jūs nejutīsiet nekādas sāpes vai diskomfortu. Kad pamodīsieties, viss būs beidzies. Dažos īpašos gadījumos to var izdarīt, anestēziju piešķirot tikai attiecīgajai zonai (lokālā anestēzija). Ārsts Jūs par to iepriekš informēs.

Kas notiek soli pa solim

1. Sagatavošanās: Vispirms Jums tiks veikta anestēzija. Pēc tam vieta cirkšņos vai kaklā, kur tiks ievietots katetrs, tiks notīrīta un anestēzēta.

2. Katetra ievietošana: Ārsts no nejūtīgās zonas caur asinsvadu sirds kreisajā priekškambarī ievietos divus plānus katetrus (caurules).

3. Signāla noteikšana: Katetrs precīzi nosaka, no kurienes nāk bojātie elektriskie signāli.

4. Ablācija: Otrs katetrs piegādā iepriekš minēto siltumu (radiofrekvenci) vai aukstumu (krioablāciju), iznīcinot attiecīgos audus un izveidojot rētu.

5. Pabeigšana: Pēc veiksmīgas ārstēšanas ārsts uzmanīgi izņem abus katetrus un uzliek nelielu pārsēju uz ievietošanas vietām.

Kā mana sirds tiks uzraudzīta ārstēšanas laikā?

Medicīnas komanda visu anestēzijas laiku, izmantojot vairākas ierīces, turpinās uzraudzīt jūsu sirds un ķermeņa funkcijas.

Viss process var ilgt no četrām līdz sešām stundām , tāpēc ieteicams par to iepriekš informēt ģimeni. Pēc procedūras jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā pa nakti.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pēc ārstēšanas beigām ārsts pārrunās ar jums un jūsu ģimeni rezultātus. Jums būs jāatpūšas gultā apmēram četras līdz astoņas stundas. Medmāsas visu nakti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Vairumā gadījumu jūs varēsiet doties mājās nākamajā rītā. Pirms došanās mājās medmāsas pārbaudīs katetru vietas, noņems pārsējus un tos notīrīs.

Kādi ir iespējamie riski?

PVI parasti ir ļoti droša ārstēšanas metode. Tomēr, tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā, pastāv neliels risks. Šādas lietas notiek ļoti reti.

• Alerģija pret kontrastvielu, ko izmanto rentgena izmeklējumos.
• Infekcija katetra ievietošanas vietā.
• Sirds sienas bojājumi (aptuveni 1% risks).
• Plaušu vēnu bojājumi (aptuveni 1% risks).
• Insults (risks aptuveni 0,5 %).

Nebaidieties no šiem riskiem. Jūsu medicīnas komanda darīs visu iespējamo, lai tas nenotiktu. Ārsts jums to visu izskaidros pirms ārstēšanas.

Atveseļošanās laiks un turpmākā aprūpe

Pirmajās divās dienās (48 stundas) pēc ārstēšanas Jums var būt neliels sāpīgums, nogurums vai diskomforts krūtīs. Tas ir normāli. Pēc tam Jūs varat pakāpeniski atsākt savas ierastās aktivitātes. Tomēr var paiet dažas nedēļas, pirms varēsiet atsākt intensīvas aktivitātes, piemēram, vingrošanu.

Pēc ārstēšanas vairākus mēnešus jums tiks izrakstītas vairākas zāles:

• Antiaritmiskie līdzekļi: Kontrolējiet sirds ritmu, līdz ir pieejami ablācijas rezultāti.
• Antikoagulanti (asins šķidrinātāji): samazina insulta risku. Jums, iespējams, būs jāturpina lietot šīs zāles.

Pirmā atkārtotā vizīte būs trīs līdz četrus mēnešus pēc ārstēšanas, bet nākamā – aptuveni gadu vēlāk. Šo vizīšu laikā ārsts var atkārtot tādus izmeklējumus kā datortomogrāfija, ehokardiogramma vai EKG, lai pārbaudītu jūsu sirds stāvokli.